ကျောက်ကပ်ဖိအား။ အဆိုပါရောဂါလက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက်တွေ့သင်တန်း

ကျောက်ကပ်ဖိအား, အချက်များတစ်ဗဟု၏ဖွဲ့စည်းခဲ့ထားတဲ့၏ရောဂါလက္ခဏာများမရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့တစ်ဦးသွေးတိုးရောဂါကုထုံးတွေကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ parenchymal ရောဂါသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရေယာဉ်များဖြစ်ပါတယ်။ သွေးတိုးရောဂါခံစားနေရပြီးလူဦး 30-35% concomitant ရှိ , ကျောက်ကပ်ရောဂါ အရာတစ်ခုအားတိုးမြှင့်ဖိအားလည်းမရှိသောကြောင့်ဖိအားနဲ့ကျောက်ကပ်ကိုမကြာခဏအပြန်အလှန်ဆက်စပ်သောကြောင့်။

Nephrogenic သွေးတိုးရောဂါနှစ်မျိုးခွဲခြားထားတယ်: renovascular နှင့် parenchymal နှင့်သူတို့နှစ်ဦးစလုံးဟာကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဖိအားအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ ဒီရောဂါလက္ခဏာတွေကအရမ်းဝိုးတဝါးဖြစ်မကြာခဏအခြားရောဂါများများအတွက်မှားဖြစ်ကြောင်းနိုင်ပါတယ်။ Renovascular သွေးတိုးရောဂါကြောင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောနှင့်၎င်း၏အကိုင်းအခက်တစ်ဖက်သတ်သို့မဟုတ်နှစ်နိုင်ငံ stenosis သို့မဟုတ် occlusive မှဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ Renovascular သွေးတိုးရောဂါနှစ်ဦးစလုံးကိုဝယ်ယူခြင်းနှင့်ပင်ဇာတ်ကောင်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ နှစ်နိုင်ငံနာတာရှည် pyelonephritis သို့မဟုတ်အခြားကျောက်ကပ်ရောဂါများ, ထိုကဲ့သို့သော nephrolithiasis ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့အများဆုံးကိစ္စများတွင် Parenchymal သွေးတိုးရောဂါ, (ကျောက်ကပ်ကျောက်များ), တီဘီ, အကျိတ်လုပ်ငန်းစဉ်များ, cyst, hydronephrosis, polycystic နှင့်အခြားရောဂါများ။

ပျမ်းမျှအားတွင်, renovascular သွေးတိုးရောဂါခံစားနေရပြီးလူဦး 5-12% အတွက်ဖြစ်ပေါ် သွေးတိုးရောဂါ။ aneurysm, dysplasia နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများ၏အခြားသောရောဂါဗေဒကွဲလွဲချက်များ, arteriovenous fistula: ပါဝင်သည်ရာ renovascular သွေးတိုးရောဂါအတော်ကြာအဓိကမွေးရာပါအကြောင်းတရားများရှိပါသည်။ renovascular သွေးတိုးရောဂါဝယ်ယူပုံစံများမှတိကျတဲ့အကြောင်းပြချက်များထဲတွင်နေသောခေါင်းစဉ်: ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြော stenosis သွေးကြော၏အကျိုးဆက်အဖြစ်, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာယင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောသို့မဟုတ်၎င်းတို့၏အကိုင်းအခက်တိုးတက်သော Nephroptosis, embolism သို့မဟုတ် thrombosis ကြောင့်သွေးလွှတ်ကြော, panarteriit, ကျောက်ကပ်အပြင်ဘက်သွေးလွှတ်ကြောများ၏ဖိအား (မြင်းသရိုက်ပုံ, cyst နှင့်တူသောပြောင်းလဲစေပါသည်။ ဃ။ ) ။

ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် renovascular သွေးတိုးရောဂါ၏လက်တွေ့သရုပ်

Renovascular သွေးတိုးရောဂါအားလုံးအသက်အရွယ်အုပ်စုများအကြားဖြစ်ပေါ်ပေမယ့်အသက် 50 နှစ်က (အားလုံးရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 93%) နှစ်အောက်လူအသုံးအများဆုံးဖြစ်ပါတယ်။ ယင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောများ၏အသုံးအများဆုံးကိုတွေ့ရှိရပါသည် atherosclerotic နဗ်ကြောဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါ၏ဤကြင်နာအဓိကအား 35 မှ 40 နှစ်သမီးအရွယ်အသက်အထီးအကြားတွေ့ရှိရသည်။ အမြိုးသမီးမြားမှာရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အဓိက etiological အချက်တစ် fibromuscular ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြော stenosis နှင့်လူငယ်မိန်းကလေးများအကြားဘုံဖြစ်ပါတယ်။

ကျောက်ကပ်ဖိအား, ရုတ်တရက်စတင်ခြင်းနှင့်လျင်မြန်စွာ (မကြာခဏကင်ဆာ, ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 18-30% အတွက်) စီးဆင်းမှုအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာထားတဲ့၏ရောဂါလက္ခဏာတွေ။ သွေးတိုးရောဂါ၏အလွန်မြင့်မားနေဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်ကို diastolic ဖိအား (110-125 မီလီမီတာအ Hg သို့မဟုတ်ထိုထက်ပို); ခဲတစ်အကျပ်အတည်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ Renovascular သွေးတိုးရောဂါမတော်တဆမှုအားဖြင့်ပိုပြီးမကြာခဏအသိအမှတ်ပြုသည်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

renovascular သွေးတိုးရောဂါ၏ရှေ့မှောက်တွင် detect လုပ်ဖို့လေ့လာမှုအဆင့်သုံးဆင့်ကိုခံယူသင့်ပါတယ်။ ပထမအဆင့်လိုအပ်ကြောင်း aortography ကဆုံးဖြတ်တာဖြစ်ပါတယ်။ ဒီလိုလုပ်ဖို့အသေးစိတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း, ယေဘုယျအားလက်တွေ့အသုံးပြုမှုကအခြားနည်းလမ်းများစုဆောင်းပါ။ အဆိုပါသမိုင်းမကြာခဏရောဂါ၏မျိုးရိုးလိုက်သဘောသဘာဝ, အ lumbar ဒေသတွင်း၌နာကျင်မှုပြီးနောက်သွေးတိုးရောဂါ၏ဖြစ်ပျက်မှုမရှိခြင်းအားဖြင့်မှတ်သားထားသည်။ ကျောက်ကပ်ဖိအား, မှုန်ဝါးနေသောလက္ခဏာတွေကြောင့်ရောဂါခံရဖို့အလွန်ခက်ခဲသည်နှင့်ပထမဦးဆုံးအရိပ်လက္ခဏာမှာဆရာဝန်မှချက်ချင်းကုသမှုလိုအပ်သည်။

ဒုတိယအဆင့်ကကျောက်ကပ် aortography နှင့် arteriography ဖျော်ဖြေခြင်းနှင့်, သင်ကျောက်ကပ်ထဲတွင်မည်သည့်အပြောင်းအလဲများကိုသတိထားမိလျှင်, အသွေးကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးပြန်ကြောထဲကနေယူတတ်၏ပါဝငျသညျ။ အသှေးကိုလာမယ့် diagnostic ခြေလှမ်းအတွက်ပလာစမာ renin လှုပ်ရှားမှုအတွက်ဆန်းစစ်ခဲ့သည်။

စစ်တမ်း၏နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်ယင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောထဲမှာဖော်ထုတ်တွေ့ရှိရပါသည်ကနေသွေးတိုးရောဂါ၏ဆက်ဆံရေးထူထောင်ရန်ကြိုးစားရန်ဖြစ်ပါသည်။ မြင်ကွင်းကဤအချက်သက်သေပြရန်အတွက်နည်းလမ်းများအိုင်ဆိုတုပ် renografii, eksretornoy urography နှင့် renin ၏သုတေသနလုပ်ဆောင်မှုကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ လူနာ 8-10% အတွက်ထိခိုက်နစ်နာကျောက်ကပ်၏လုပ်ငန်းလည်ပတ်ချို့ယွင်းမှုအတွက်အစားထိုးချေသောအားကြီးသောအပေါင်ပစ္စည်းစောင်ရေ, ဖွံ့ဖြိုး။

ကုသမှု

သာလေးနက်ရောဂါများဆီသို့ဦးတည်နိုင်သည့်ကျောက်ကပ်ဖိအားကုသမှုရိုးရာကုစားအဓိကကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများ၏သွေးစီးဆင်းမှုကို restore လုပ်ဖို့ရည်ရွယ်သောခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု, ဖွငျ့တညျ့ရမည်ဖြစ်သည်။