အဆုတ်ဗီယင်နာ။ ပုံမှန်မဟုတ်အဆုတ်သွေးပြန်ကြော

အဆုတ်ဗီယင်နာ (ရုပ်ပုံလွှာကိုအောက်တွင်ပြသထား) - သွေးလွှတ်ကြောအသှေးကိုဖြစ်စေသောအိုးလက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်မှအဆုတ်ထဲမှာအောက်ဆီဂျင်နှင့်အတူကြွယ်ဝပြည့်စုံသည်။

အဆိုပါအဆုတ်သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏မှစတင်ကာထိုအရေယာဉ်များသို့လက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်၏အထက်ပိုင်းအတွက်အလျားလိုက်ညွှန်ကြားထားသည်ဟုပို bronchi မှစေလွှတ်သောသွေးပြန်ကြော, ထို့နောက်အစိတ်အပိုင်းများအပိုငျးအများနှင့်အဆုတ်ကြီးမားတဲ့စည်တံခါးဝကိုဖွဲ့စည်း (အသီးအသီးအမြစ်နှစ်ခု) ပေါင်းစည်း။ - လက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်နှင့်လက်ျာကနေညာဘက်ကို၏လက်ဝဲဘက်အပေါ် left: ထို့အပြင်စည်၏တစ်ဦးချင်းစီအတွက်သီးခြားဖွင့်လှစ်သို့ထိုးဖောက်။ atrial အောက်ပါညာဘက်အဆုတ်သွေးပြန်ကြော (ဘယ်ဘက်) transversely ညာဘက်မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင် (သူ၏နောက်ကျော) ဆုံမှတ်။

ပြင်အဆုတ် (ညာ) ဗီယင်နာ

အလယ်နှင့်အထက်အဆုတ်ပေါ်၌ရှိသောအမြှေး၏ဖွဲ့စည်းခဲ့ segment သွေးကြောအစိတ်အပိုင်းများ။

• R.apicalis (ဌာနခှဲက apical) - အထက်ပေါ်၌ရှိသောအမြှေးပေါ်တွင်တည်ရှိပြီးသောတိုတောင်းသောသွေးပြန်ကြောစည်, ကိုယ်စားပြု (၎င်း၏မျက်နှာပြင် mediastinal) နှင့်အစိတ်အပိုင်းအစွန်အဖျားကနေအသွေးအားသယ်ဆောင်။ မကြာခဏ segment (နောက်ဘက်) ဌာနခှဲကနဲ့ပေါင်းစပ်ညာဘက်သာလွန်အဆုတ်သွေးကြောထဲသို့ဝင်ခြင်းမပြုမီ။
• R. posterior (နောက်ဘက်နျဌာနခှဲ) ကိုနောက်ဘက်အစိတ်အပိုင်းမှအသွေးတော်စုဆောင်းခြင်းသယ်ဆောင်။ ဒီ Branch - အထက်ပေါ်၌ရှိသောအမြှေးအတွက်တည်ရှိသည်သမျှကြီးတွေဗီယင်နာသွေးပြန်ကြော (segment) ၏အများဆုံး။ vnutrisegmentarny poddolevoy အစိတ်အပိုင်းနှင့် Oblique အလျားလိုက်အပေါက်၏ interlobar မျက်နှာပြင်ဧရိယာကနေအသှေးကိုစုဆောင်းသောအစိတ်အပိုင်း: ဤခွက်၌အထီးကျန်အများအပြားအစိတ်အပိုင်းများဖြစ်ပါတယ်။
• R.anterior (ရှေ့နျဌာနခှဲ) အထက်ကောက်ခံရေးဝေစု (သို့မဟုတ် anterior အစိတ်အပိုင်း) မှအသှေးကိုသယ်ဆောင်။ ရှေ့နှင့်နောက်အကိုင်းအခက်ပေါင်းစပ်ဖို့အချို့သောကိစ္စများတွင်ဖြစ်နိုင်ပါ (သူတို့တစ်တွေဘုံစည်ထဲသို့ကျလျှင်) ။
• R.lobi medii (အလယ်တန်းပေါ်၌ရှိသောအမြှေးနျဌာနခှဲ) ညာဘက်အဆုတ် segments များ (၎င်း၏ပျှမ်းမျှဝေစု) မှအသှေးကိုလက်ခံရရှိပါတယ်။ အချို့ကိစ္စများတွင်, ဒီတစျခုဗီယင်နာစည်၏ပုံစံကိုယူနှင့်အထက်ညာဘက်အဆုတ်သွေးကြောထဲသို့စီးဆင်းပေမယ့်မကြာခဏ receptacle အစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုဖွဲ့စည်းသည်: medial နှင့်နှစ်ဦးနှစ်ဖက်အစိတ်အပိုင်းများအသီးသီးတွေစစ်ထုတ်ဖို့အတွက်သော medial နှင့်နှစ်ဦးနှစ်ဖက်။

အနိမ့်အဆုတ် (ညာ) ဗီယင်နာ

ဒီအရေယာဉ်အောက်ပိုင်းပေါ်၌ရှိသောအမြှေး (၎င်း၏အစိတ်အပိုင်းများ 5) မှထိုအသွေးကိုယူနှစ်ယောက်အဓိကဝင်ရောက်လာခဲ့သည်ရှိပါတယ်: Basal သွေးကြောများနှင့်ဘုံအထက်ဌာနခှဲက။

အထက်ဌာနခှဲက

ဒါဟာ Basal နှင့်အထက် segments များအကြားတည်ရှိသည်။ အဆိုပါ apical segment bronchus နောက်ကွယ်မှဖြတ်သန်း, ရှေ့ဆက်ဆင်းဖြစ်သင့်ကြောင်းအပိုဆောင်းနှင့်အဓိကသွေးပြန်ကြောထဲကနေဖွဲ့စည်းသည်။ ဒီ Branch အောက်ပိုင်းညာဘက်အဆုတ်သွေးကြောထဲသို့သမျှသောအချည်းနှီးသောထိပ်ဖြစ်ပါတယ်။

နှစ်ဦးနှစ်ဖက်, အထက် medial, အ intersegmental အများစုတွင်တည်ရှိပေမယ့် run နှင့် vnutrisegmentarno နိုင်သည်ထို့ကြောင့်ဗီယင်နာသုံးအဓိကဝင်ရောက်လာခဲ့သည်ပါဝင်သည် bronchitis ။

ဒေသတွင်း poddolevuyu segment သွေးကြောနောက်ဘက်အထက်ပေါ်၌ရှိသောအမြှေး (၎င်း၏ posterior အစိတ်အပိုင်း) တွင်အထက်အစိတ်အပိုင်း (၎င်း၏ထိပ်) ကသယ်ဆောင်သည့်အပိုဆောင်းသောအသွေးကိုထွက်သွားသွေးကြောကြောင့်။

ဘီစီစီအမျိုးအစားစုစုပေါင်းဗီယင်နာ

ဒါဟာပိုမိုနက်ရှိုင်းရှေ့ဘုံမျက်နှာပြင်အိပ်သောအောက်ပိုင်းနှင့်အထက်ပိုင်း Basal သွေးပြန်ကြောအဓိကအကိုင်းအခက်များ၏လမ်းဆုံမှာဖွဲ့စည်းခဲ့တိုတောင်းတဲ့သွေးပြန်ကြောစည်ဖြစ်ပါတယ်။

Basal ထိပ်တန်းဗီယင်နာ။ အဆိုပါ medial, anterior နှင့်နှစ်ဦးနှစ်ဖက် segments များအနေဖြင့်အသှေးကိုသယ်ဆောင်သောအကြီးဆုံး Basal segment သွေးပြန်ကြောနှင့်သွေးပြန်ကြောများ၏ပေါင်းစည်းခြင်းဖြင့်ဖွဲ့စည်းခဲ့သည်။

Basal အောက်ခြေဗီယင်နာ။ ၎င်း၏အနိမ့်ပြန်မျက်နှာပြင်ကနေခြုံငုံ Basal သွေးကြောမှပူးတွဲပါ။ Basal posterior အစိတ်အပိုင်းမှအသွေးတော်စုဆောင်း Basal posterior နျဌာနခှဲ - ကွန်တိန်နာ၏အဓိကဝင်ရောက်လာခဲ့သည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်အနိမ့် Basal ဗီယင်နာဟာ Basal သွေးကြောရဲ့ထိပ်ချဉ်းကပ်နိုင်ပါ။

ADLV

ဒါဟာဖြစ်ပျက်မှု (ညာ) ကိုမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်မှ neanatomichnoe အဆုတ်သွေးပြန်ကြောတွေ့ရှိဒါမှမဟုတ် vena cava အ၏နောက်ဆုံးပေါ်တွင်ထည့်သွင်းထားတဲ့မှာမွေးရာပါနှလုံးရောဂါဖြစ်ပါသည်။

ဒါဟာရောဂါဗေဒမကြာခဏအဆုတ်ရောင်, ပင်ပန်းနွမ်းနယ်, အသက်ရှုမဝြခင်း, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှောင့်နှေး, နှလုံးနာကျင်မှုဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ ရောဂါရှာဖွေရေးအဖြစ်အသုံးပြုနေကြသည်: ECG, MRI, X-ray, နှလုံး catheterization, ultrasound နှင့် atriografiyu ventrikulo-, angiopulmonography ။

ခွဲစိတ်ကုသမှုချွတ်ယွင်းယင်း၏အမျိုးအစားပေါ်မူတည်ပါသည်။

ယေဘုယျအမြင်

ADLV - မွေးရာပါချွတ်ယွင်းခြင်းနှင့်နှလုံးချွတ်ယွင်း၏အကြောင်းကို 1.5-3.0% ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါအများစုမှာအထီးလူနာအတွက်လေ့လာသည်။

အများစုကတော့ဒီချွတ်ယွင်းသည့် ventricles အကြားတစ်ဦးဘဲဥပုံ (ဖွင့်) ပြတင်းပေါက်များနှင့်ချို့ယွင်းချက် septum နှင့်အတူပေါင်းစပ်ထားသည်။ ဘုံစည်သည်အသွေး မှစ. , နှလုံး, VSD, dextrocardia, Fallot ၏ tetralogy နှင့်ကြီးစွာသောရေယာဉ်များ, ယေဘုယျနှလုံး ventricle ၏ transposition ၏ hypoplastic လက်ဝဲဘက် - (20%) အနည်းငယ်လျော့နည်း။

ချက်အူကျ, အရိုးဖွဲ့စည်းရေးအတွက်ချို့ယွင်းချက်များနှင့် endocrine စနစ်များ, အူလမ်းကြောင်း diverticula, မြင်းခွာကျောက်ကပ်, polycystic ကျောက်ကပ်ရောဂါနှင့် hydronephrosis ဤချို့ယွင်းချက်များအပြင်မကြာခဏ ADLV extracardiac ရောဂါဗေဒလိုက်ပါသွား။

ခွဲခြားပုံမှန်မဟုတ်အဆုတ်သွေးပြန်ကြောရေနုတ်မြောင်း (ADLV)

အဆိုပါစနစ်တကျလည်ပတ်အတွက်သို့မဟုတ်ညာဘက်မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ထဲသို့သွေးပြန်ကြောများ၏မြစ်ဆုံ၏အမှု၌, ဒီချွတ်ယွင်းအထက်ပါဖွဲ့စည်းပုံထဲမှာတစ်ဦးသို့မဟုတ်တစ်ဦးအနည်းငယ်သွေးပြန်ကြောသို့စီးဆင်းသည်မှန်လျှင်, ထိုကဲ့သို့သောချွတ်ယွင်းတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဟုချေါသညျ, အပြည့်အဝရှိသောပုံမှန်မဟုတ်ရေနုတ်မြောင်းဟုခေါ်သည်။

မြစ်ဆုံရဲ့အဆငျ့နှငျ့အညီအခြို့သောအပြစ်အတွက်ရွေးချယ်စရာများခွဲဝေချထားပေးရန်:

• ပထမဦးစွာမူကွဲ: nadserdechny (suprakardialny) ။ (ထိုကဲ့သို့သောဘုံစည်သို့မဟုတ်သီးခြားကဲ့သို့) အဆိုပါအဆုတ်သွေးပြန်ကြောအထက် vena cava အသို့မဟုတ်အခက်အလက်သို့စီးဆင်း။
• option နှစ်ခု: နှလုံး (intracardiac) ။ အဆိုပါသွေးကြောဆိုင်ရာအကှေ့သို့မဟုတ်ညာဘက်မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ထဲသို့ညှစ်အဆုတ်သွေးပြန်ကြော။
• တတိယဂျ: podserdechny (အနီအောက်ရောင်ခြည်သို့မဟုတ် subcardial) ။ အဆုတ်သွေးပြန်ကြော (အဖဲပြွန်ထဲမှာအများကြီးနည်း) နိမ့်သည့်ပေါ်တယ်သို့မဟုတ် vena cava အရိုက်ထည့်ပါ။
• စတုတ္ထ option ကို: ရောနှော။ အဆုတ်သွေးပြန်ကြောကွဲပြားခြားနားသောအဆောက်အဦများနှင့်ကွဲပြားခြားနားသောအဆင့်ဆင့်ပါဝင်သည်။

အင်္ဂါရပ်များ hemodynamics

သန္ဓေသားဘခုနှစ်တွင်တက်ကြွချွတ်ယွင်းများသောအားဖြင့်ဖြစ်သောကြောင့်သန္ဓေသားစောင်ရေ၏ပိုင်ထိုက်သော၏မြင်ခြင်းမရှိပါ။ ကလေး hemodynamic သရုပ်၏ကလေးမွေးဖွားပြီးနောက်ဒီချွတ်ယွင်းများနှင့်အခြားမွေးရာပါကွဲလွဲချက်များနှင့်အတူ၎င်း၏ပေါင်းစပ်ဘို့သတ်မှတ်ကြပါတယ်။

hemodynamic မမှန်စုစုပေါင်းပုံမှန်မဟုတ်ရေနုတ်မြောင်း၏ဖြစ်ရပ်အတွက် hypoxemia, ဖြောင့်နှလုံးနှင့်အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ၏ hyperkinetic Overload ထုတ်ဖော်ပြောကြားခဲ့သည်။

ASD နဲ့ဆင်တူတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းရေနုတ်မြောင်း hemodynamics ၏အမှု၌။ အဆိုပါဦးဆောင်အခန်းကဏ္ဍသေးငယ်တဲ့စက်ဝိုင်းထဲမှာသွေး volume ထဲမှာတစ်ခုတိုးစေပါတယ်ထားတဲ့ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ arteriovenous shunt ၏ချိုးဖောက်မှုများကပိုင်ဆိုင်သည်။

ပုံမှန်မဟုတ်အဆုတ်သွေးပြန်ကြောရေနုတ်မြောင်း၏လက္ခဏာများ

ဒီချွတ်ယွင်းနှင့်အတူကလေးများမကြာခဏမှုများထပ်တလဲလဲစူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှုများနှင့်အဆုတ်ရောင်ခံရ, သူတို့ကချောင်းဆိုးခြင်း, နိမ့်ကိုယ်အလေးချိန်, tachycardia, အသက်ရှုမဝြခင်း, နှလုံးရောဂါနာကျင်မှု, အလင်း cyanosis နှင့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ကပြောပါတယ်။

အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ၏ဖြစ်ရပ်အတွက်သေးငယ်တဲ့အရွယ်အတွင်းထင်ရှား၏နှလုံးပျက်ကွက်ပေါ်လာ, cyanosis နှင့်ထုတ်ဖော်ပြောဆို နှလုံးဘို့။

ရောဂါရှာဖွေရေး

ASD ဆင်တူ ADLV မှာရုပ်ပုံ auscultation, ထိုဖွဲ့စည်းပုံမတည်မငြိမ် auscultated နှလုံးကျုံ့သွေးပြန်ကြောသွေးလွှတ်ကြော (အဆုတ်သွေးပြန်ကြော) ၏စီမံကိန်းများတွင်ဆူညံသံများနှင့် 2nd သေံ၏ပိုင်းခြားဖြစ်ပါတယ်။

• ညာဘက်နှလုံး Overload, အသှဖေ EOS ညာဘက်ပိတ်ဆို့ထားခြင်း (မပြည့်စုံ) ၏ ECG ဆိုင်းဘုတ်များ, လက်ျာနျဌာနခှဲပိတ်ပင်တားဆီးမှု bundle ။
• ဘယ်အချိန်မှာ ASD ၏ phonography ဆိုင်းဘုတ်များ။
• အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြော (၎င်း၏ကို arc), လက်ျာနှလုံးနယ်နိမိတ်ချဲ့ထွင်, "တူရကီဖုံးကိုဓားရှည်" လက္ခဏာပြူးလာပြီး radiography အမြတ်ပုံစံအလငျး၌။
• Echocardiography ။
• နှလုံးအခေါင်းပေါက် sensing ။
• Venography ။
• Atriografiya (ညာ) ။
• Angiography ။
• Ventriculography ။

ဒီချွတ်ယွင်း၏ differential ရောဂါဖျော်ဖြေရပါမည်:

• Lymphangiectasia ။
• aortic atresia / mitral valve ။
• ရေယာဉ်များ transposition ။
• Mitral stenosis ။
• လက်ဝဲ / ညာဘက်အဆုတ်သွေးပြန်ကြောများ၏ Stenosis ။
• Trehpredserdnym နှလုံး။
• အထီးကျန် ASD ။

ကုသမှု

တဦးတည်းအပြစ်, အရွယ်အစားနှင့်တည်နေရာ ASD ကဆုံးဖြတ်ခွဲစိတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းရေနုတ်မြောင်းအမျိုးအစားများ။

Atrial မက်ဆေ့ခ်ျကိုပလပ်စတစ်သို့မဟုတ် suturing ASD သုံးပြီးဖယ်ရှားပစ်။ အရေးပါသောအရေးပါသောအခြေအနေဖြစ်ကြောင်းသုံးခုများ၏အသက်အရွယ်အထိမွေးကင်းစ, interatrial ဆက်သွယ်ရေးတိုးချဲ့ရည်ရွယ်သော palliative ခွဲစိတ်ကုသ (ပိတ်ထားတဲ့ atrioseptotomiyu), ထွက်သယ်ဆောင်။

စုစုပေါင်းအစွန်းရောက်ချွတ်ယွင်းဆုံးမခြင်း (စုစုပေါင်းပုံစံများ) အများအပြားထိန်းသိမ်းရေးပါဝင်သည်။

• Ligation ရောဂါဗေဒပို့စ်များကိုသွေးကြောသွေးပြန်ကြော။
• အဆိုပါအဆုတ်သွေးပြန်ကြောများ၏အထီးကျန်။
• ASD ၏ပိတ်သိမ်း။
• လက်ဝဲမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်ခြင်းနှင့်အဆုတ်သွေးပြန်ကြောအကြား Anastomosis ။

ထိုကဲ့သို့သောစစ်ဆင်ရေး၏အကျိုးဆက်ဖြစ်နိုင်သည်: အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ syndrome ရောဂါ၏တိုးနှင့်အကှေ့ node ကိုပျက်ကွက်။

ခန့်မှန်းချက်

လူနာများ၏ 80% သည်အသက်၏ပထမဦးဆုံးတစ်နှစ်အတွင်းသေဆုံးပြီးကတည်းကရှုံးသောအခါဒီချွတ်ယွင်း၏သဘာဝသင်တန်း၏ဟောကိန်း။

အဆိုပါတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းရေနုတ်မြောင်း၏ရှေ့မှောက်တွင်နှင့်အတူလူနာသုံးဆယ်များ၏အသက်အရွယ်အထိအသက်ရှင်နေထိုင်နိုင်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာသေဆုံးရဆုံးမကြာခဏအဆုတ်ရောဂါကူးစက်မှု, ဒါမှမဟုတ်ပြင်းထန်တဲ့နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

ခွဲစိတ်ကာလအတွင်းသို့မဟုတ်ပြီးနောက်မကြာခဏကျေနပ်ပေမယ့်မွေးကင်းစကလေးများသေးခင်အတွက်ချွတ်ယွင်း၏ခွဲစိတ်ဆုံးမသောရလဒ်များမြင့်မားသည်။