4th မျိုးဆက်တက်ဘလက် Cephalosporins ။ ပဋိဇီဝဆေး-cephalosporins 4th မျိုးဆက်

Cephalosporins beta ကို-lactam မူးယစ်ဆေးဝါးများပိုင်။ သူတို့ဟာ antibacterial မူးယစ်ဆေးအကြီးဆုံးအတန်းများထဲမှကိုယ်စားပြုသည်။

ယေဘုယျအမြင်

အတော်လေးသစ်ကို cephalosporins 4th မျိုးဆက်စဉ်းစားနေကြသည်။ ဒီအုပ်စုထဲမှာခံတွင်းပုံစံများကိုရရှိနိုင်မရှိကြပေ။ အဆိုပါကျန်ရှိနေသောသုံးပါးစပ်နှင့် parenteral အသုံးပြုမှုအားဖွငျ့ကိုယ်စားပြုနေကြသည်။ Cephalosporins မြင့်မားတဲ့ကုန်ထုတ်လုပ်မှုနှင့်အတော်လေးနိမ့်အဆိပ်ရှိသည်။ ကြောင့်ဤသူတို့အားလုံး antibacterial အေးဂျင့်များ၏လက်တွေ့အလေ့အကျင့်အတွက်အသုံးပြုမှု၏ကြိမ်နှုန်းအပေါ်တစ်ဦးဦးဆောင်အနေအထားသိမ်းပိုက်။

တစ်ဦးချင်းစီမျိုးဆက် cephalosporins များအတွက်အသုံးပြုမှုများအတွက်လက္ခဏာများကသူတို့ pharmacokinetic ဂုဏ်သတ္တိများနှင့် antibacterial လှုပ်ရှားမှုပေါ်မူတည်သည်။ ဆေးဝါးများအတွက် penicillin တစ်ခုဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံတူညီရှိသည်။ ဒါဟာမွှားသက်ရောက်မှု၏ယူနီဖောင်းယန္တရားအဖြစ်ဆုံးဖြတ်သည် Cross-တည့်မှု အချို့လူနာများတွင်။

လှုပ်ရှားမှု၏အကွာအဝေး

Cephalosporins တစ်ဦးတီးရီးယားရောဂါပိုးအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ ဒါဟာချိုးဖောက်မှုဘက်တီးရီးယား၏ဆဲလ်နံရံများကိုဖွဲ့စည်းတွေနဲ့ချိတ်ဆက်နေသည်။ သိသိသာသာလုပ်ဆောင်ချက်၏အပိုင်းအခြားကိုထပ်တိုးခြင်းနှင့်ဂရမ်-အပြုသဘောသေးငယ်သောဇီဝသက်ရှိအပေါ်အနည်းငယ်သာလျှော့ချအကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်အတူ Gram-အနုတ်လက္ခဏာပိုးမွှားပေါ်မွှားလှုပ်ရှားမှုမြှင့်တင်ရန်တတိယမျိုးဆက်သဘောထားကိုပထမဦးဆုံးသူများထဲတွင်။ အားလုံးမီဒီယာဂုဏ်သတ္တိများများအတွက်ယေဘုယျဖို့ enterococci နဲ့တခြားရောဂါပိုးမွှားအပေါ်သိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်မှုများမရှိခြင်းတို့ပါဝင်သည်။

တက်ဘလက်အတွက် 4th မျိုးဆက် cephalosporins ဖြန့်ချိမဟုတ်အဘယ်ကြောင့်အတော်များများလူနာအတွက်စိတ်ဝင်စားရှိပါသလဲ ဒီဆေးတွေအထူးမော်လီကျူးတည်ဆောက်ပုံရှိသည်ဟူသောအချက်ကို။ ဒါဟာတက်ကြွပါဝင်ပစ္စည်းများအူ mucosa ဆဲလ်များ၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံကိုထိုးဖောက်ဖို့ခွင့်ပြုမထားဘူး။ ထို့ကြောင့်, တက်ဘလက်အတွက် 4th မျိုးဆက် cephalosporins မရရှိနိုင်။ ဒီအုပ်စုအားလုံးသည်ဆေးဝါးများ parenteral အုပ်ချုပ်မှုများအတွက်ဒီဇိုင်းရေးဆွဲနေကြပါတယ်။ အဆိုပါအရည်ပျော်ပစ္စည်းနှင့်အတူ ampoules အတွက် cephalosporins 4 သားစဉ်မြေးဆက်အတွက်ရရှိနိုင်။

4th မျိုးဆက် cephalosporins

ဒီအုပ်စုထဲမှာမူးယစ်ဆေးဝါးအထူးကုများကသီးသန့်တာဝန်ပေးနေကြသည်။ ဤသည်ဆေးဝါးများတစ်အတော်လေးသစ်ကိုအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ်။ Cephalosporins 3, 4, သားစဉ်မြေးဆက်သက်ရောက်မှုအလားတူအကွာအဝေးရှိသည်။ အဆိုပါခြားနားချက်ဒုတိယအုပ်စုတွင်နည်းပါးလာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေဖြစ်ပါတယ်။ ဥပမာ, တတိယမျိုးဆက်မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်နီးစပ်သော parameters တွေကိုတစ်အရေအတွက်ကို "Cefepime" ကိုဆိုလိုသည်။ သို့သော်ကြောင့်ဓာတုဖွဲ့စည်းပုံအချို့ပိုင်ထိုက်သော၎င်းထိုသို့ gram ပါကအနုတ်သေးငယ်သောဇီဝသက်ရှိများ၏အပြင်ဘက်အုတ်ရိုးကိုထိုးဖောက်နိုင်စွမ်းရှိပါတယ်။ ဤကိစ္စတွင် beta ကို-lactamases (မျိုးရိုးဗီဇကို) ကို C-Class အားဖြင့် Hydrolysis ဖို့အတော်လေးတည်ငြိမ် "Cefepime" ကိုဆိုလိုသည်။ ထို့ကြောင့်, ဆိတ်ကွယ်ရာ 3rd မျိုးဆက် cephalosporins မှပိုင်ထိုက်သောဝိသေသလက္ခဏာများအနေဖြင့် ( "Cefotaxime" "ceftriaxone" ကိုဆိုလိုသည်), မူးယစ်ဆေးပြပွဲထိုကဲ့သို့သော features တွေအဖြစ်:

• beta-lactamases (မျိုးရိုးဗီဇကို) ကို C-class ကို overproducing ပိုးမွှားအပေါ်သက်ရောက်မှု;
• Non-fermenting သေးငယ်သောဇီဝသက်ရှိမှဆွေမျိုးမြင့်မားတဲ့လှုပ်ရှားမှု;
• beta-lactamase ပျံ့နှံ့ရောင်စဉ်၏ Hydrolysis ဖို့ပိုမိုမြင့်မားခုခံ (ဒီအင်္ဂါရပ်၏တန်ဖိုးကိုအဆုံးတိုင်အောင်အရှင်းရှင်းလင်းလင်းမသိရပါဘူး) ။

Ingibitorzaschischennye ဆေးဝါးများ

ဤအုပ်စုတဦးတည်းမူးယစ်ဆေး "Cefoperazone / Sulbactam" ပါဝင်သည်။ monosredstvom နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်, စုစုပေါင်း medicament လှုပ်ရှားမှုလှိုင်းကျယ်ပြန့်ခဲ့သည်။ ဒါဟာ beta ကို-lactamases ထုတ်လုပ်နိုင်စွမ်း Enterobacteriaceae ၏မျိုးကွဲများ၏အများစုသည်အောက်ဆီဂျင်မဲ့ချေသေးငယ်သောဇီဝသက်ရှိသက်ရောက်သည်။

Pharmacokinetics

Parenteral Cephalosporins 3, 4, ကြွက်သားသို့အုပ်ချုပ်ခွင့်ရသောအခါအလွန်ကောင်းစွာစုပ်ယူ၏မျိုးဆက်။ အဆိုပါအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းအတွက်မြင့်မားစုပ်ယူမှုအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာပါးစပ်အုပ်ချုပ်မှုများအတွက် Medicaments ။ Bioavailability သီးခြား medicament အပေါ်မူတည်ပါလိမ့်မယ်။ ဒါဟာ (ရန်ပုံငွေများ "Cefaclor" "cefadroxil" "Cephalexin" အတွက်) 95% မှ 40-50% (ဥပမာမူးယစ်ဆေးအတွက် "Cefixime") ၏အကွာအဝေး၌တည်ရှိ၏။ အချို့သောဆေးဝါးများ၏ပါးစပ်စုပ်ယူအစားအစာစားသုံးမှုနှေးကွေးနိုင်ပါတယ်။ သို့သော်စုပ်ယူစဉ်ကာလအတွင်း "Cefuroxime ကုန်" ကဲ့သို့သောမူးယစ်ဆေးဝါး hydrolyzed ။ ဒါကြောင့်အစားအစာကိုအားပေးအားမြှောက်အခါတက်ကြွအစိတ်အပိုင်းပိုမိုလျင်မြန်စွာဖြန့်ချိ။

4th မျိုးဆက် cephalosporins ကောင်းစွာအများအပြားတစ်ရှူးများနှင့်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်း (ဆီးကျိတ်ဖယ်ထုတ်ပြီး), အဖြစ်လျှို့ဝှက်ချက်များအတွက်ဖြန့်ဝေနေကြသည်။ မြင့်မားသောမူးယစ်ဆေးပြင်းအားမှာ synovial နှင့် peritoneal, pericardial နှင့် pleural အရည်, အရိုးနဲ့အရေပြား, ပျော့ပျောင်းသောတစ်သျှူး, အသည်း, ကြွက်သား, ကျောက်ကပ်နှင့်အဆုတ်၌တွေ့နေကြပါတယ်။ အဆိုပါ BBB pass နှင့် CSF အတွက်ကုထုံးအာရုံစူးစိုက်မှုဖွဲ့စည်းရန်စွမ်းရည်တွေဖြစ်တဲ့ "Ceftazidime" "ceftriaxone အဖြစ်တတိယမျိုးဆက်မူးယစ်ဆေးဝါးများမှာပိုသိသာဖြစ်ပါတယ်" အဖြစ်ကောင်းစွာအဖြစ် "Cefotaxime - Cefepime" "နှင့်ကိုယ်စားလှယ်စတုတ္ထဆိုလိုတယ်" ။

ဇီဝြဖစ်ခြင်းနှင့်မစင်

cephalosporins များ၏အများစုပျက်စီးယိုယွင်းဖို့ဘာသာရပ်မရှိကြပေ။ တစ်ခုခြွင်းချက်တစ်ခုဆေးပညာ "cefotaxime" စဉ်းစားသည်။ ဒါဟာတက်ကြွထုတ်ကုန်၏ဖွဲ့စည်းခြင်းအားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက် biotransfomiruetsya ။ မစင် 4th မျိုးဆက် cephalosporins အဖြစ်ကတခြား, အဓိကအားဖြင့်ကျောက်ကပ်ကိုယ်စားလှယ်များ။ ဆီးထဲမှာနွမ်းတဲ့အခါမှာအတော်လေးမြင့်မားတဲ့ပြင်းအားကိုတွေ့နေကြပါတယ်။

ဆေး "Cefoperazone" နှင့်နှစ်ဆဖျက်သိမ်းရေးဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ "Ceftriaxone" - အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်။ အများဆုံး cephalosporins များအတွက်ဝက်ဘဝတစျနှစျခုမှနာရီအတွင်းဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးကရှည်အချိန်ရန်ပုံငွေများ "ceftibuten", "Cefixime" (3-4 နာရီ) အဖြစ် "Ceftriaxone" (8.5 နာရီ) လိုအပ်ပါသည်။ ဒါကနေ့ကတစ်ကြိမ်သူတို့ကို assign ဖို့ကဖြစ်နိုင်ခြေကိုမှန်ကန်စေသည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်နှင့်အတူလူနာများတွင်ဆေးဝါး၏သောက်သုံးသောတညျ့ရန်လိုအပ်ပါသည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး

ပဋိဇီဝဆေး - 4th မျိုးဆက် cephalosporins - အပါအဝင်အပျက်သဘောအကျိုးဆက်များ၏နံပါတ်စေ:

• ဓာတ်မတည့။ လူနာ erythema multiforme, အဖု, အင်ပျဉ်, တွေ့ကြုံခံစားစေခြင်းငှါ သွေးရည်ကြည်အနာရောဂါ, eosinophilia ။ ဤအမြိုးအစား၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးလည်း anaphylactic ထိတ်လန့်, အဖျား, angioedema, bronchoconstriction ပါဝင်သည်။
• Hematologic တုံ့ပြန်မှု။ သူတို့တွင်တစ်ဦးအပြုသဘောပေးဖို့ဖြစ်ပါတယ် Coombs, leucopenia, eosinophilia (ဆန်း), hemolytic သွေးအားနည်း, neutropenia ။
• အာရုံကြောချို့ယွင်း။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုလေ့လာတွေ့ရှိတက်ခြင်းနှင့်အတူလူနာအတွက်ပိုမိုမြင့်မားဆေးများ၏လျှောက်လွှာ၌တည်၏။
• အသည်း: တိုးမြှင့် transaminases ။
• မမှန် Digestive ။ ယင်းဆိုးကျိုးများကိုတွေထဲမှာအတော်လေးဝမ်းလျှော, ဘုံများမှာ pseudomembranous colitis, အန်ခြင်းနှင့်ပျို့ချင်ဝမ်းဗိုက်တွင်နာကျင်မှု။ အသွေးတော်အပိုင်းအစများမူးယစ်ဆေးမှောက်နှင့်အတူအရည်ထိုင်ခုံလုပ်ဖို့၏အမှု၌။
• ဒေသခံတုံ့ပြန်မှု။ ဤရွေ့ကားသွေးကြောသွင်းဆေးထိုးနှင့်အတူအသားဆေးထိုးခြင်းနှင့် phlebitis ၏ site မှာစိမျ့နှင့်နာကျင်ခြင်းတို့ပါဝင်သည်။
• အခွားသောဆိုးကျိုးများအင်္ဂါဇာတ် candidiasis နှင့်ခံတွင်း၏ပုံစံအတွက်ထုတ်ဖော်ပြောဆိုနေကြပါတယ်။

လက္ခဏာများနှင့် contraindications

မျိုးစုံယဉ် microflora ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့အခါ, မိုးသည်းထန်စွာ nizkominalnyh ဖြစ်နိုင်ရင်ရောဂါပိုးတာဝန်ပေးအပ် 4th မျိုးဆက် cephalosporins ။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည် empyema pleura, ပုအဆုတ်အတွက်အိုင်းနာ, နမိုးနီးယား, septicemia, အရိုးနှင့်ပူးတွဲမမှန်။ 4 neutropenia နှင့်အခြား immunodeficient ပြည်နယ်များဆန့်ကျင်ခြင်း, ဆီးကျေးရွာအုပ်စုအတွင်းရှိအမျိုးအစားအားဖြင့်ရှုပ်ထွေးသည့်မျိုးဆက် cephalosporins ကူးစက်မှုပြသထားတယ်။ ဆေးဝါးတစ်ဦးချင်းစီသည်းမခံဖို့တာဝန်မရှိပါ။

ကြိုတင်ကာကွယ်ရေး

လေ့လာတွေ့ရှိလက်ဝါးကပ်တိုင်-type အမျိုးအစားတည့်မှုလျှောက်ထားခြင်း၌တည်၏။ penicillin ၏သည်းမခံသောလူနာပထမမျိုးဆက် cephalosporins မှအလားတူတုံ့ပြန်မှုမှတ်သား။ လက်ဝါးကပ်တိုင်ဓာတ်မတည်ဒုတိယသို့မဟုတ်တတိယအမျိုးအစားလျှောက်ထားတဲ့အခါမှာ (ဖြစ်ပွားမှု 1-3% အတွက်) အားနည်းသည်။ ချက်ချင်း type ကိုတုံ့ပြန်မှု (ဥပမာတစ်ခုသမိုင်းနှင့်အတူ anaphylactic ထိတ်လန့် , ဒါမှမဟုတ်အင်ပျဉ်), ပထမမျိုးဆက်၏မူးယစ်ဆေးသတိနဲ့တာဝန်ပေးအပ်ထားပါသည်။ အောက်ပါအမျိုးအစား (အထူးသဖြင့်စတုတ္ထ) ၏ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများဘေးကင်းဖြစ်ကြသည်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်များနှင့်နို့

Cephalosporins မဆိုအထူးကန့်သတ်ခြင်းမရှိဘဲမီးမဖွားမှီခန့်အပ်တာဝန်ရှိပါသည်။ သို့သော်ဆေးဝါးများ၏ဘေးကင်းလုံခြုံမှုအပေါ်လုံလောက်သောထိန်းချုပ်ထားလေ့လာမှုများပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်မခံခဲ့ရပါ။ cephalosporins ၏အနိမ့်ပြင်းအားမှာနို့သို့ထိုးဖောက်နိုင်ပါ။ နို့ကာလအတွင်းမူးယစ်ဆေးဝါး၏နောက်ခံဆန့်ကျင်အူလမ်းကြောင်း microflora, candidiasis, အရေပြားအဖု, သားသမီးများ၏ာင်းအတွက်ကိုပြောင်းဖွယ်ရှိသည်။

ကလေးအထူးကုများနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုကုသစောင့်ရှောက်

မွေးကင်းစများ၏လျှောက်လွှာများတွင်ဖြစ်ကောင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာမစင်၏တားစီး၏နောက်ခံပေါ်တွင်ဝက်ဘဝတိုးမြှင့်မည်ဖြစ်သည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုတစ်ပြောင်းလဲမှုများနှင့်ဆေးဝါးများမဖယ်ရှားအတွက်ထို့ကြောင့်ဖြစ်နိုင်ဖွယ်ကျဆင်းမှု၌တည်၏။ ဒါဟာညှိနှိုင်းမှု circuit ကိုလျှောက်လွှာနှင့်သောက်သုံးသောလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု

အများဆုံး cephalosporins ၏ဖယ်ရှားရေးအဓိကအားထားတဲ့တက်ကြွစွာပုံစံအတွက်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာစနစ်ကတဆင့်ဖြစ်ပေါ်ကတည်းက, သောက်သုံးသော regimen သက်ရှိများ၏ဝိသေသလက္ခဏာများကိုထင်ဟပ်ဖို့ချိန်ညှိရပါမည်။ မြင့်မားသောဆေးများမှာ, အထူးသဖြင့်ကွင်းဆက် Diuretics ဆီး, aminoglycoside သို့မဟုတ်ဖွယ်ရှိဖြစ်ပျက်မှု nephrotoxic အကျိုးသက်ရောက်မှုတွေနဲ့ပေါင်းစပ်။

အသည်းကမောက်ကမဖြစ်မှု

တချို့ကမူးယစ်ဆေးဝါးသည်းခြေအတွက်ပြန်ထွက်သွားသည်နေကြတယ်, ဒါပြင်းထန်အသည်းရောဂါ, အသောက်သုံးသောလူနာလျှော့ချရပါမည်။ ဒီလိုလူနာအတွက်လျှောက်လွှာအတွက်သွေးထွက်ခြင်းနှင့် gipoprotrombinemii အဘို့အမြင့်မား propensity "Cefoperazone" ကိုဆိုလိုသည်ရှိသေး၏။ တစ်ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအတိုင်းအတာဗီတာမင်ကေအကြံပြုအဖြစ်