Extracorporeal hemocorrection: အလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏ဖော်ပြချက်, အင်္ဂါရပ်တွေနှင့်ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း

အသွေးသည် - ပလာစမာများနှင့်ဖွဲ့စည်းထားသည့်ဒြပ်စင်များပါဝင်ပါသည်သောဇီဝအရည်။ ဒါဟာနှလုံးကြွက်သား၏စည်းချက်ကျုံ့၏အကူအညီနှင့်အတူသွေးလည်ပတ်မှုစနစ်၏တစ်ဦး connective တစ်ရှူး, သွေးကြောဖြစ်ပါတယ်။ အသှေးကိုအသံအတိုးအကျယ်အသက်နှင့်လိင်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ဇီဝအရည်၏ဖွဲ့စည်းမှုပြောင်းလဲမှုများဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြကြောင်းရောဂါဗေဒ၏နံပါတ်ရှိပါသည်။ ဇီဝကမ္မ parameters များကိုပွနျလညျထူထောငျ၏ဆန်းသစ်သောနည်းလမ်းများကိုတစ်ခုမှာ extracorporeal hemocorrection ဖြစ်ပါတယ်။

အဘယ်အရာကိုမျိုးကိုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းလော

အဆိုပါနည်းလမ်းကို၏ခေတ်သစ်နည်းလမ်းများတစ်ရှုပ်ထွေးအပေါ်အခြေခံသည် အသွေးတော်သန့်စင် လူ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာမဟုတ်ပေမယ်ကြောင့်ပြင်ပမှာ။ လူနာသည်အသွေးကိုယူနေသည်အကြမ်းဖျင်းစကားပြော, ကရောဂါဗေဒသေးငယ်သောဇီဝသက်ရှိ, လက်စထရောဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်, အဆိပ်, antigen နှင့်ပဋိ၏ပိုလျှံကနေကိုစင်ကြယ်စေ, ပြီးတော့နောက်တဖန်ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ပြန်လာဖြစ်ပါတယ်။

Extracorporeal အသွေးတော် hemocorrection သင်သည်အောက်ပါ parameters တွေကိုပြောင်းလဲပစ်ရန်ခွင့်ပြုသည်:

• ဆယ်လူလာဖွဲ့စည်းပုံမှာ;
• အီလက်ထရို၏အချိုးအစား;
• ပရိုတိန်းအဆောက်အဦများ၏နံပါတ်;
• အင်ဇိုင်းဖွဲ့စည်းမှု;
• ကိုယ်ခံစွမ်းအား parameters တွေကို။

Extracorporeal hemocorrection အထူးကောက်ကြောင်းစောင်ရေ, အ centrifugal, sorption အမျိုးအစားကို ဖြတ်. ၎င်း၏ဖွဲ့စည်းခဲ့ element တွေကိုသာပလာစမာအမြှေးပါးနှင့်အတူဇီဝအရည်၏ကားမောင်းကဆောင်ရွက်။

သမိုင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့်ဖွံ့ဖြိုးရေး၏အဆင့်ဆင့်

Hemocorrection extracorporeal သွေး, အသုံးပြုတဲ့နည်းလမ်းအပေါ်မူတည်ထားတဲ့၏စျေးနှုန်းသည်ပုံမှန်ထက်သွေးဖောက်ထုတ်ခြင်းအတွက်၎င်း၏မူရင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ အစောပိုင်းကဒီနည်းလမ်းကိုအောက်ပါဆောင်ရွက်ချက်များကို အသုံးပြု. ထည့်သွင်းစဉ်းစားခဲ့သည်:

• vertigo ၏ကယ်ဆယ်ရေးစခန်း;
• ခေါင်းကိုက်ခြင်း၏ဖျက်သိမ်းရေး;
• အဆိပ်နှင့်အခြားအဆိပ်တ္ထုများဖျက်သိမ်းရေး;
• ကူးစက်ရောဂါအေးဂျင့်များ၏ဖယ်ရှားရေးအရေးယူ;
• ဖိအားလျှော့ချရေး;
• အဖျားများ၏ရောဂါလက္ခဏာများ၏သက်သာချောင်ချိရေး။

ထိုကဲ့သို့သောနည်းလမ်းများအတွက်ကျိုးကြောင်းဆင်ခြင်ခဲ့: ဆရာဝန်ဖိအားလျှော့ချရေးနှင့်ရောဂါဗေဒအေးဂျင့်များ၏အာရုံစူးစိုက်မှု၏လျော့ချရေးစေသောအရာသည်အသွေးအသံအတိုးအကျယ်, လျှော့ချ။ သို့သော်ဖွဲ့စည်းခဲ့ဒြပ်စင်များနှင့်ပရိုတိန်း၏နံပါတ်တစ်ကျဆင်းခြင်းမှအပြိုင်, ထိုကုထုံး၏လုပ်ငန်းစဉ်မှဖြည့်စွက်, လူနာရဲ့အခွအေနေအပေါ်အပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။

အဆိုပါ "ခဝါချမှု" ရန်ကြိုးစားမှုကိုအသွေးဆဲလ်နှင့်ပလာစမာပထမဦးဆုံးနှင့်သူတို့ပြန်လာသည့် XX ရာစုအစမှာထင်ရှားသော်လည်း, သူတို့သည်သာ 50-ies နှင့်အတူအောင်မြင်သောဖြစ်လာခဲ့သည်။ ပထမဦးဆုံးအသှေးကိုဆဲလ် separator သည်ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ mode မှာလည်ပတ်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ 60 ရဲ့နှောင်းပိုင်းအတွက်မူပိုင်ခွင့်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ ခဏ မှစ. hemocorrection အတွက်ဆန်းသစ်တီထွင်မှုများ၏တက်ကြွစွာအဆင့်စတင်ခဲ့သည်။

နည်းလမ်း၏အင်္ဂါရပ်များနှင့်အန္တရာယ်များ

Micro-filter များ၏ရေးစပ်သောအထူးပေါင်းခံယန္တရားအားဖြင့်လူနာရဲ့သွေးပေါ်အခြေခံပြီး Extracorporeal hemocorrection ။ ဇီဝအရည်၏နောက်ထပ်ဒြပ်စင်မလုံလောက်အဆင့်ဖြစ်သည့်, ပြည့်, သို့သော်ခန္ဓာကိုယ်လျော်သောစစ်ဆင်ရေးအဘို့ထိုသူတို့လိုအပ်နေပါသည်။ connective တစ်ရှူးလူနာများ၏သွေးကြောထဲသို့ပြန်လည်အသုံးပြုသည်။

ခန္ဓာကိုယ်အရည်မဆိုကိုင်တွယ်အချို့အန္တရာယ်များနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ အောက်မှာဖေါ်ပြတဲ့အတိုင်း extracorporeal အသွေးတော်ဆုံးမပဲ့ပြင်လုပျထုံးလုပျနညျးအဘို့နေသောခေါင်းစဉ်:

• ကူးစက်ရောဂါ (အသည်းရောင်အသားဝါဘီ, ဆစ်ဖလစ်, လူ့ immunodeficiency virus ကို) ၏ဖြစ်နိုင်သောညစ်ညမ်းမှု;
• အသားအရေယားယံခြင်း, လျှော့သွေးပေါင်ချိန်, ကြွက်သားနာကျင်မှု, ဖျားနာ, အဖု, အသင်းအဖွဲ့ချုပ်တငျပွထားတဲ့နိုင်ငံခြားပရိုတိန်းသို့မဟုတ်ဖွဲ့စည်းခဲ့ဒြပ်စင်၏စားသုံးမှုမှမတည့်တုံ့ပြန်မှု;
• ကြီးစွာသောသွေးလွှတ်ကြောများ၏ thrombosis;
• hemorrhagic syndrome ရောဂါ - hemostasis ယူနစ်အတွက်အပြောင်းအလဲများနောက်ခံချွဲအမြှေးပါး၏သွေးထွက်တိုးတက်သဖြင့်,
• လေထု embolism ယာဉ် system ကိုသို့လေကြောင်း၏နောက်ခံဆန့်ကျင်ဖြစ်ပေါ်လျက်, လူနာများ၏သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်ကသို့ထပ်မံ။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဘို့အရိပ်လက္ခဏာ

Extracorporeal hemocorrection, ထိုနည်းလမ်းကို၏ထိရောက်မှုနှင့်ထိရောက်မှုကိုမှသက်သေခံရာပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းအမျိုးမျိုးသောဒေသများအတွက်အောက်ပါလက္ခဏာများရှိပြီး:

1. နှလုံးရောဂါ: နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ, သွေးတိုးရောဂါ, သွေးကြော။
2. ဒူထာဗေဒ: antiphospholipid syndrome ရောဂါ, သွေးကြော, အဆစ်, scleroderma, periarteritis periarthritis, myositis ။
3. ဝိသဗေဒ: အဆိုမူရင်းမူးယစ်, အရက်, မူးယစ်ဆေးစွဲနှင့် radionuclide ဓါတ်ရောင်ခြည်ထိတွေ့မှု။
4. မီးယပ်: gestosis, စမ်းသပ်တာမျိုးပဋိပက္ခ, urogenital ကူးစက်မှု။
5. ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်: ဆီးချို, သိုင်းရွိုက်ရောဂါ။
6. အာရုံကြော: မျိုးစုံနဗ်ကြော, myasthenia ဟင်းရည်, ပါကင်ဆန်ရောဂါ။
7. အရေပြား: psoriasis, နှင်းခူ, ပေါ်ကနေအရေပြားရောင်ရမ်း။
8. အဆုတ်ပညာ: bronchial ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ, အဆုတ်ရောင်, အဆုတ်အိုင်းနာ။
9. Gastroenterology: dysbiosis, အသည်းရောဂါဗေဒ။
10. Urology: glomerulonephritis နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်။

အသုံးပြုတဲ့နည်းလမ်းကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း

extracorporeal အသွေးတော်ဆုံးမပဲ့ပြင်အားလုံးသည်နည်းလမ်းများ, ဧကန်အမှန်သကဲ့သို့, မည်သည့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်ဝိသေသလက္ခဏာများ, အားသာချက်များနှင့်အားနည်းချက်များကိုရှိသည်။

Limfotsitaferez - ထိုအသွေးထဲကနေ cytotoxic Lymphocytes ဖယ်ရှားခြင်းအတွက်ပါဝင်ပါသည်ထားတဲ့ခြယ်လှယ်, cytokines, interleukins အားဖြင့် photopheresis နှင့် activation တင်ဆောင်။ 28 တထောင်ရူဘယ်ထဲကနေ - ထိုဝန်ဆောင်မှု၏စျေးနှုန်းမြင့်မားသည်။

Plasmapheresis - extracorporeal အသွေးတော်ဆုံးမပဲ့ပြင်, 3 ကနေ 12 တထောင်ရူဘယ်အမျိုးအစားအလိုက်ကွဲပြားရာ၏စျေးနှုန်းတစ်ခုနည်းလမ်း။ ၎င်း၏ပိုင်ထိုက်သောလူနာထံမှသွေး, ကိုဖွဲ့စည်းခဲ့ဒြပ်စင်များနှင့်ပလာစမာ၏ခွဲခြာတည်ရှိသည်။ shaped ဒြပ်စင်မူရင်းပြည်နယ်မှပြန်လာသော, နှင့်ပလာစမာ autoantibodies, ရောင်ရမ်းပြုပြီ, အဆိပ်နှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်ကနေဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။

Hemosorption sorbents သုံးပြီးသွေးသန့်စင်နည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကားတ္ထုများအဆိပ်နှင့်အဆိပ်ကိုစုပ်ယူ။ အဆိုပါ sorbents activated ကာဗွန်သို့မဟုတ်အဖြစ်အသုံးပြုစေခြင်းငှါ အိုင်းလဲလှယ်စေး။ အဆိုပါနည်းလမ်းကိုအောက်ပါအခြေအနေများအတွက်အသုံးပြုသည်:

• ဆေးဝါးအဆိပ်သင့် (barbiturates, "elenium", "Noksiron");
• မူးယစ်အဆိပ်ဓာတုစက်မှုလုပ်ငန်း;
• အသည်းဒဏ်ရာ;
• စနစ်တကျရောဂါများနှင့်အရေပြားရောဂါများ (စနစ်တကျ lupus erythematosus, psoriasis) ။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏စျေးနှုန်း - 4 ကနေ 12 တထောင်ရူဘယ်ရန်။

Photopheresis - ကြိုတင် reinfusion မှထိုအသွေးအစိတ်အပိုင်းများခရမ်းလွန်ရောင်ခြည်မှရှည်လျားသောထိတွေ့မှုအပေါ်အခြေခံပြီးနည်းလမ်း။ အဆိုပါဝန်ဆောင်မှု၏ပျမ်းမျှစျေးနှုန်း - 35 တထောင်ရူဘယ်။

Immunoadsorption အဆိုပါ immunoabsorbent မှတဆင့်၎င်း၏ကျမ်းပိုဒ်စဉ်အတွင်းထိုအသွေးထံမှပဋိပစ္စည်းများသို့မဟုတ် antigen ဖယ်ရှားပစ်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ ဖွဲ့စည်းခဲ့သည်ဒြပ်စင်များနှင့်သွေးရည်ကြည် parameters တွေကိုများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုမပြောင်းလဲရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါများ, အမျိုးမျိုးသောဇစ်မြစ်၏ဓာတ်မတည်, autoimmune ရောဂါဗေဒအတွက်အသုံးပြုခဲ့သည်။ ဤနည်းလမ်းကိုနိုင်ငံခြားဆေးခန်းနှင့်စင်တာများ hemocorrection အတွက်လူသိများသည်။

Krioaferez - extracorporeal hemocorrection, 6 ကနေ 14 တထောင်ရူဘယ်အမျိုးအစားအလိုက်ကွဲပြားရာ၏စျေးနှုန်း။ plasmapheresis ဆင်တူလေဖြတ်ကိုင်တွယ်။ မျြးစိမျ့စိမျ့ centrifugal နှင့် plasma cryoprecipitate ထံမှဗိုင်းရပ်စ် immunoglobulin, ဘက်တီးရီးယား, မှိုတစ်အချို့ငွေပမာဏပါဝင်နိုင်သောဖယ်ရှားခံရခြင်းဖြစ်သည်။

ကက်စကိတ် filtration - ထိုအမြှေးပါး filter များမှတစ်ဆင့်အသှေးကိုပလာစမာ၏ကျမ်းပိုဒ်အပေါ်အခြေခံပြီးတစ်နည်းလမ်း။ ဘက်တီးရီးယား, ဗိုင်းရပ်စ်တွေ lipids, fibrinogen, immunoglobulin ကနေကိုယ်ထင်ရှားအရည်စင်ကြယ်စေခြင်းဖြစ်သည်။ ရလဒ်အတိုင်း, စင်ကြယ်အောင် ပြု. ပလာစမာပိုင်ရှင်မှပြန်လာသောဖြစ်ပါတယ်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏စျေးနှုန်း - 55 တထောင်ရူဘယ်အထိ။

Contraindications

Extracorporeal hemocorrection contraindications ၏နံပါတ်ရှိပါသည်။ ယခုအချိန်တွင်ဒါမှမဟုတ်နောက်ဆုံးရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်များ၏သမိုင်း, ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ focal purulent ရောဂါပိုးကူးစက်မှု၏ရှေ့မှောက်တွင်ယင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်းအသုံးပြုကြသည်သောအစိတ်အပိုင်းများကိုတစ်ခုမတည့်တုံ့ပြန်မှုအတွက်သွေးထွက်၏အကြွင်းမဲ့အာဏာရှိနေခြင်းသယ်ဆောင်ရန်။

ဆွေမျိုး contraindications:

• decompensated နှလုံးရောဂါနှင့်သွေးကြော;
• အနိမ့်သွေးဖိအား;
• အလယ်အလတ်နှင့်ပြင်းထန်သောသွေးအားနည်းရောဂါ;
• hypoproteinemia;
• အဆိုပါသွေးပြန်ကြောစနစ်၏စူးရှသောရောင်ရမ်းခြင်း,
• အရက်မူးယစ်;
• လူတန်းစားအဆင့်တွင်ကူးစက်ရောဂါ;
• စိတ်ရောဂါ;
• ရာသီ;
• အစောပိုင်းကိုယ်ဝန်။

လူနာပြင်ဆင်မှု

အဆိုပါမဖြစ်မနေ parameters တွေကိုဘုံလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများ, သွေးခဲ, ကူးစက်ရောဂါများရှိနေခြင်း (ခ်ျအိုင်ဗွီ, ဆစ်ဖလစ်, အသည်းရောင်) ကဆုံးဖြတ်ထားကြသည်။

လူနာအကျွမ်းတဝင်နှင့်ဆိုင်းဘုတ်များလုပ်ထုံးလုပ်နည်းထွက်သယ်ဆောင်ရန်သဘောတူညီမှု။ နောက်ထပ်အထူးလေ့ကျင့်ရေးလူနာရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ကမလိုအပ်ပါဘူး။ လိုအပ်သောလျှင်, နံနက်မုန့်ညက်စွန့်ခွာရန်လိုအပ်ကြောင်း၏ခြယ်လှယ်မတိုင်မီရောဂါရှာဖွေရည်ရွယ်ချက်များအတွက်ဓာတ်ခွဲခန်းပစ္စည်းများ၏ဆည်းပူးနေ။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏ဖွံ့ဖြိုးရေးကောင်စီ

Extracorporeal အသွေးတော်ဆုံးမပဲ့ပြင်စင်တာ - ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရောဂါရှာဖွေအဖွဲ့အစည်း, ကျွမ်းကျင်သူများ, အသွေးသန့်စင်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်၎င်း၏အစိတ်အပိုင်းများဒါပေမယ့်လည်းအောက်ပါလှုပ်ရှားမှုများကိုသာလုပ်ပေးထားတဲ့:

• ဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်ဆာရောဂါရှာဖွေရေးရောဂါများလုပ်ဆောင်သွားရန်;
• ကို T-ဆဲလ်ကာကွယ်ဆေးအပါအဝင်အမျိုးမျိုးသောကုထုံး, အသုံးပြု. ;
• တစ်ရက်နှင့်ဆေးရုံများရှိသည် ဖြစ်. ,
• ပြည့်စုံသောကုသမှုအစီအစဉ်များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်စေ့စပ်။

ထိုကဲ့သို့သောအထူးပြုအဖွဲ့အစည်းများအသှေးကိုသန့်စင်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများများမှာအတွက်ဒါဟာဖြစ်ပါတယ်။ လူနာဆေးထိုးအပ်နေတဲ့သွေးကြောထဲသို့ဖြည့်စွက်ထားပါသည်။ လူနာများ၏ခြယ်လှယ်စဉ်အတွင်း, တီဗီကြည့်ရှုနိုင်ပါသည်ရေဒီယိုကိုနားထောင်နေတဲ့စာအုပ်သို့မဟုတ်မဂ္ဂဇင်းဖတ်ဖုန်းပေါ်မှာပြောနေတာ။ ဒါဟာတည်ငြိမ်အေးချမ်းရေးနှင့်အပန်းဖြေတစ်ခုလေထုဖန်တီးပေးပါတယ်။

အဆိုပါထိုးဖေါက်ခြင်း site ကိုတစ်ဦးသွေးမဟုတျကွောငျးဒါတိပ်တက်သည်သူ၏လက်မှကိုင်တွယ်ပြီးနောက်, လူနာ 1-2 နာရီလေ့လာရေးအောက်မှာနေဆဲဖြစ်သည်။ ထိုနောက်ဆေးရုံထားခဲ့နိုင်သည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏ကြာချိန်နှင့်အချိန်ကျော်တက်ရောက်ခြင်းအထူးကုစောင့်ကြည့်လေ့လာရေးဓာတ်ခွဲခန်းတန်ဖိုးများကဆုံးဖြတ်လိုအပ်သောအရေအတွက်ကို။

reviews

ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းအဆိုအရ, ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအလွန်ခဲယဉ်းသည်, သို့သော်ရလဒ်ကထိုက်သည်။ အဆစ်များ၏ပူးတွဲနာကျင်မှုမှဖြတ်သွား။ ရောင်ရမ်းအူသိမ်အူမရောဂါနှင့်အတူအပြုသဘောရလာဒ်များနှင့်လူများကဖော်ပြခဲ့သည်။

ကောက်ချက်

ဆန်းသစ်ခေတ်မီနည်းပညာကိုသုံးပြီးအသှေးကိုသန့်စင်၏, ဒါပေမယ့်ဘာလို့လဲဆိုတော့သူတို့ထဲကတချို့၏မြင့်ကုန်ကျစရိတ်၏နည်းလမ်းများလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတစ်လျှောက်လုံးကိုသုံးကြသည်မဟုတ်။ တိုင်းပြည်များတွင်ပြည်ပ hemocorrection ပိုပြီးအဖြစ်များနှင့်ကျန်းမာရေး restore နှင့်စွမ်းဆောင်ရည်မြင့်မားသောအဆင့်ကိုထိန်းသိမ်းရန်ခွင့်ပြုလူသိများတဲ့ကိုင်တွယ်ဖြစ်ပါတယ်။