Rhabdomyolysis: အဘယျသို့ကဖြစ်ပါသည်, ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်, ရောဂါလက္ခဏာတွေ, ရောဂါကုသမှု

ကြွက်သားတစ်သျှူးအတွင်းစိတ်ဒဏ်ရာများ၏သက်ရောက်မှုပရော်ဖက်ရှင်နယ်အားကစားအတွက်စေ့စပ်လူတွေကိုလူသိများကြသည်။ စဉ်ဆက်မပြတ်လေ့ကျင့်ခန်းများနှင့်၎င်းတို့၏အကျိုးခံစားခွင့်နှင့် "rhabdomyolysis" ၏အယူအဆနှင့်ရင်းနှီးကျွမ်းဝင်အန္တရာယ်များ၏ရုပ်ပုံကိုလက်ခံရရှိသူများသည်။ ဤရောဂါ၏လက္ခဏာများသည်အလွန်လေးနက်ဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါဗေဒအဘို့အ netyazholoe နေသော်လည်းသက်ရှိများအတွက်ဆိုးရွားအကျိုးဆက်များဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။ Rhabdomyolysis - ကဘာလဲ? ဤမေးခွန်းကိုဖြေဆိုရန်မသာ may ဆရာဝန်များပေမယ့်အားကစား၏တစ်ဦးချင်းစီအဘို့အဆိုအရည်အချင်းပြည့်သင်တန်းဆရာ။ အဆိုပါရောဂါဗေဒမှဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်ဟာအလွန်အန္တရာယ်များနှင့်ပြင်းထန်သောဇာတ်စင်ဖြစ်ပါတယ် သေခြင်းတရား။ သို့ရာတွင်ထိုသို့ဖြစ်နိုင်သည်အချိန်, တစ်ဦးပြည့်စုံရောဂါပျောက်ကင်းတွေ့ရှိလျှင်။

ရောဂါ rhabdomyolysis - ကဘာလဲ?

ဒါဟာရောဂါဗေဒပိုပြီးမကြာခဏကြွက်သားဒဏ်ရာအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိထားပါသည်။ ဒါဟာနှင့်သွေးထဲတွင်အန္တရာယ်ရှိသောတ္ထုများထဲကတစ်သျှူးများပျက်စီးခြင်းပါဝငျသညျ။ ဒါကြောင့်သင်ကခေတ္တမျှ rhabdomyolysis လို့ခေါ်တဲ့ရောဂါ၏အနှစ်သာရကိုဖော်ပြရန်နိုင်ပါတယ်။ သငျသညျရောဂါသည်လည်းကိုယ်ခန္ဓာအဘို့ယဇ်ပလ္လင်အကျိုးဆက်များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏လုပ်ငန်းစဉ်ကိုလေ့လာလျှင်အဘယ်သို့သောကြောင့်ပိုပြီးရှင်းရှင်းလင်းလင်းဖြစ်လာပါလိမ့်မယ်။ မရတိုင်းဒဏ်ရာသို့မဟုတ်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုရောဂါမှဦးဆောင်ကစိတ်ထားပါ။ Rhabdomyolysis - ကြွက်သားတစ်သျှူးများပျက်စီးခြင်းလည်းမရှိသည့်အတွက် syndrome ရောဂါ။ သွေးထဲမှာအရိုးကြွက်သားများပျက်စီးခြင်းကိုပုံမှန်အားဖြင့်ရှိမဖြစ်သင့်သည့်ပစ္စည်းဥစ္စာဝင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤသည် - ထိုပရိုတိန်း myoglobin ။ သူကကြွက်သားများအတွက်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောအစိတ်အပိုင်းဖြစ်ပါတယ်။ ပုံမှန်ကျောက်ကပ်ထဲတွင် inactivated နှင့်ခန္ဓာကိုယ်ထိခိုက်စေပါဘူး။ ဒါပေမဲ့ကြွက်သားပျက်စီးခြင်းများနှင့်ပျက်စီးယိုယွင်းသွေးထဲတွင်ပမာဏမြင့်မားသောအာရုံစူးစိုက်မှုရောက်ရှိ။ ရလဒ်အဖြစ် myoglobin ရှည်လျား nephrotoxic ထုတ်, ခန္ဓာကိုယ်မှတဆင့် circulates အခမဲ့အစွန်းရောက်။ ဤရွေ့ကားတ္ထုများဟာကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ tubules များ၏တစ်ရှူးဖို့အလွန်အန္တရာယ်ရှိပါတယ်။ ဒီအခြေခံပေါ်မှာကမေးခွန်းကိုဖြေဖို့ဖြစ်နိုင်: "Rhabdomyolysis - ကဘာလဲဘယ်လိုအန္တရာယ်ရှိသည်?" ကြွက်သားများပျက်စီးခြင်းများအပြင်, ဒီ syndrome ရောဂါကဲ့သို့သောရောဂါပြင်းထန်စေနိုင်သည် စူးရှကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်။ ပပျောက်ရေးအကူအညီသေစေနိုင်စွမ်းဖမ်းဆီးပေးတဲ့အခါ။

Rhabdomyolysis: ရောဂါအကြောင်းရင်းများ

rhabdomyolysis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဦးတည်သွားစေကြောင်းအကြောင်းတရားများ 2 အုပ်စုများရှိပါတယ်။ ပထမဦးဆုံးအမှု၌ - ကဒဏ်ရာဖြစ်ပါတယ် အရိုးကြွက်သား၏။ သူတို့ကကြွက်သားတွေပေါ်အသေးစားသက်ရောက်မှု (အမည်း) မပါဝင်ပါဘူး။ အထီးကျန်ထိခိုက်အချက်များအနက်:

1. မိုးသည်းထန်စွာအသွားအလာမတော်တဆမှု။
2. အကြီးစားဧရိယာအပူလောင်ခြင်းနှင့်အတိမ်အနက်ကို (ထိုကြွက်သားအလွှာကိုရောက်ရှိ) ။
3. ကိုယ်ခန္ဓာကိုမှလျှပ်စစ်လက်ရှိ၏ဆိုးကျိုးများ။
4. ကြွက်သားဒဏ်ရာဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြကြောင်းအကြမ်းဖက်လုပ်ရပ်များ။
5. ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ Toxicosis စိတ်ထိခိုက်တုန်လှုပ်။
6. ရေရှည်ခွဲစိတ်ကြားဝင်။

rhabdomyolysis ၏နောက်ထပ်အကြောင်းရင်းကြွက်သားတစ်သျှူးများ၏ခိုင်ခံ့ကျုံ့ဖြစ်ကြသည်။ ဤရွေ့ကား, တက်ခြင်း (ပုံမှန်မဟုတ်သောခန္ဓာကိုယ်အတွက်) ပြင်းထန်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖိစီးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

ထို့အပြင်ခုနှစ်, rhabdomyolysis ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြသောအခြားအချက်များရှိပါသည်။ သူတို့ဟာဒီထက်ဘုံရှိပါတယ်, ဒါပေမယ့်နေဆဲဒီရောဂါဗေဒ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဤရွေ့ကား Electrolyte တွေမညီမမျှ, ဘက်တီးရီးယားနှင့်ဗိုင်းရပ်စ်ရောဂါများအဖြစ်မူးယစ်ဆေးမူးယစ်ပါဝင်သည်။ ဤသူအပေါင်းတို့သည်အချက်များ ATP ၏မရှိခြင်းကူညီသည်။ ဒီပစ္စည်းဥစ္စာတစ်ချို့တဲ့ rhabdomyolysis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုအကျိုးသက်ရောက်ကြောင်းလူသိများသည်။ ATP ၏တစ်ဦးကသေးငယ်တဲ့ငွေပမာဏ Electrolyte တွေ၏ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာတစ်ဦးကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဤရွေ့ကားထိုကဲ့သို့သောကယ်လစီယမ်, ဖော့စဖိတ်နဲ့ပိုတက်စီယမ်အဖြစ်တ္ထုများပါဝင်သည်။ ထိုအရာဝတ္ထုများ၏အားနည်းချက်ဟာ, အပူနှင့်နလှေပျြခွငျး hypothermia အတွက်လေ့လာတွေ့ရှိထားပါသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်, supine အနေအထားတွင်အချိန်ကြာမြင့်စွာလူ့နေထိုင်အတွက်ရရှိလာတဲ့ကြွက်သားတစ်သျှူးများပျက်စီးခြင်း - ရွေ့။

rhabdomyolysis ၏ယန္တရား

rhabdomyolysis ၏ pathogenesis သည့်အခါအရိုးကြွက်သားများပျက်စီးခြင်း၏အကြောင်းရင်းကိုစေသောအဘယ်အရာပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ကြွက်သားစိတ်ထိခိုက်သက်ရောက်မှုသို့မဟုတ်ဇီဝဖြစ်စဉ်မမှန်မှုများကြောင့်ပျက်စီးသွားသောခဲ့ကြပါလျှင်, ထိုဆဲလ်များရောင်ရမ်းခြင်းလည်းမရှိ။ ဤသည်တို့ကြောင့် myocytes များ၏အမြှေးပါးသို့ပတ်ဝန်းကျင်ကနေအရည် ingress ဖွစျသှား။ ကြောင့်ဆဲလ်၏ဤခြိုးဖောကျဖို့တကိုယ်လုံးရောင်နှင့်ပိုမိုကြီးမားလာပါတယ်။ ပြောင်းလဲ myocytes ပတျဝနျးကငျြတစ်ရှူးနှင့်အာရုံကြောအမျှင်အပေါ်ကိုနှိပ်ပါ။ ထို့ကြောင့်ကျန်းမာကြွက်သားဆဲလ်ဖို့သွေးစီးဆင်းမှုတို့သည်ပျက်စီးဖို့ဦးဆောင်နှောင့်အယှက်ဖြစ်ပါတယ်။ သောကြောင့်အရိုးကြွက်သားပရိုတိန်းဖြန့်ချိ၏ပျက်စီးခြင်း၏ဖြစ်ပေါ် - myoglobin ။ ယေဘုယျအားဖြင့်ဥစ္စာကိုခန္ဓာကိုယ်မှအဆိပ်အတောက်မဟုတ်ပါဘူး။ မည်သို့ပင်ဆိုစေကာ, ထိုပရိုတိန်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအလုပ်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အောက်မှာဖေါ်ပြတဲ့အတိုင်းဤသည်ဖြစ်ပေါ်: myoglobin ယင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆဲလ်အတွင်းရှိတည်ဆဲတစ်ဥစ္စာနှင့်ချည်နှောင်။ ဤသည်ဒြပ်ပေါင်းများအစိုင်အခဲ impedance သွေးစီးဆင်းမှု၏ဖွဲ့စည်းခြင်းစေပါတယ်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, myoglobin nephrotoxic သက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။

ရောဂါကုသမှုဆိုင်ရာဆိုင်းဘုတ်များ

rhabdomyolysis ၏လေးလံသောနဲ့အလင်းလက္ခဏာတွေခွဲဝေချထားပေးရန်။ ပထမဦးဆုံးအမှုကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာမလုံလောက်နဲ့ပေါင်းစပ်ကြွက်သားရောဂါ၏ပျက်စီးသောကာလ၌။ Rabdomioz ပျော့စူးရှကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ဝန်ကိုထမ်းမပေးပါ။ ရောဂါ၏လက်တွေ့သရုပ်ပါဝင်သည်:

1. ကြွက်သားအားနည်းခြင်း။
2. အမှောင်ဆီးအရောင်။ ဒီ feature ကျောက်ကပ် function ကို rhabdomyolysis များအတွက်ရောဂါရှာဖွေသတ်မှတ်ထားဖြစ်ပါတယ်ပြသထားတယ်။
3. ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အရိုးကြွက်သားနူးညံ့ကြင်နာမှု။

်အပေါ်သို့, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်လူနာရဲ့အခွအေနေဆိုးရွားသွား။ စူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်၏ရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်သည်:

1. ခြေလက်ဖော။
2. ယင်း၏မရှိခြင်းအထိအနိမ့်ဆီး output ကို။
3. compartment syndrome ရောဂါ။ ဒါဟာကြွက်သားတစ်သျှူးရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဒါဟာအလှနျအရေးကွီးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ချုံ့ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။ ဒီရောဂါ၏လက္ခဏာများဖြစ်ကြသည်: အသက်ရှုမဝြခင်း, ထိတ်လန့်, သွေးဖိအားကိုလျော့နည်းသည်။
4. နောက်ပိုင်းတွင် Tachycardia - thready သွေးခုန်နှုန်း။
5. Electrolyte တွေမညီမမျှ။
6. မေ့မြော။

rhabdomyolysis များအတွက် diagnostic စံ

ထိုကြွက်သားတစ်သျှူးများကခံစားခဲ့ရစိတ်ဒဏ်ရာ, ကြွက်သားနာကျင်ခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်း, ဆီးမိုက်: သံသယရှိသူရောဂါအပေါ်အခြေခံပြီးနိုင်ပါသည်။ ဤရွေ့ကားလက္ခဏာတွေပဏာမရောဂါ "rhabdomyolysis" ခွင့်ပြုပါ။ ဒီရောဂါအမြဲတမ်းသွေးနှင့်ဆီးပြောင်းလဲမှုများဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ အောက်ပါချိုးဖောက်မှုများဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုများတွင်ဖော်ထုတ်လျှင်ရောဂါအတည်ပြုနိုင်ခဲ့သည်:

1. Creatine သည် kinase ၏ elevated အဆင့်ဆင့်။
2. သွေးထဲတွင် myoglobin ၏အသွင်အပြင်။
3. တိုးမြှင့် phosphorus ကိုနှင့်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ဆင့်, ကယ်လစီယမ်အိုင်းယွန်းလျှော့ချ။
4. creatinine နှင့်ယူရီးယား၏ကြီးမားသောငွေပမာဏ - ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ။
5. Myoglobinuria (ဆီးထဲမှာပရိုတင်း) ။

ထို့အပြင်ခုနှစ်, ပြောင်းလဲမှုများကိုတစ်ဦး electrocardiogram (extension ကို ventricular ရှုပ်ထွေးသော T-လှိုင်းတံပိုး၏ဖြစ်ပျက်မှု) အပေါ်ရှုလေ့လာကြသည်။ အဆိုပါရောဂါ၏တခုတ်တရချုံ့အတွက်အတွင်းအင်္ဂါ, အရိုးကိုပျက်စီးစေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်, မမှန်များ၏ရောဂါများအတွက် X-Ray လုပ်ဆောင်သွားရန်လိုအပ်ပေသည်။

rhabdomyolysis ကုသ၏နည်းလမ်းများ

အဖြစ်မကြာမီသူက "rhabdomyolysis" နဲ့သိလိုက်ရတယ်အဖြစ်ချက်ချင်းပေးစလုပ်ဖို့လူနာကိုကူညီပါ။ ဒါကြောင့် setting တစ်ဦးဆေးရုံများတွင် electrolytes တွေ၏အဆင့်ကိုစောင့်ကြည့်ဖို့ဖြစ်နိုင်အဖြစ်ရောဂါကုသမှု, တစ်ဦးဆေးရုံများတွင်ဖျော်ဖြေရပါမည်။ ခန္ဓာကိုယ်ကင်းစင်ဖို့ rehydration ကျင်းပခဲ့တယ်။ ပြင်းထန် rhabdomyolysis ၏အမှု၌လိုအပ် အရည်ကုထုံး ဆားနှင့်အတူ။ ဒါ့အပြင်အရေးကြီးသောရေဆားနဲ့ Electrolyte တွေဇီဝြဖစ်၏ဆုံးမပဲ့ပြင်ဖြစ်ပါတယ်။ Diuretics ဆီး "Furosemide" diuresis သို့မဟုတ် "Mannitol" ၏ပုံမှန်များအတွက်မိတ်ဆက်သည်။ အလွန်ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင် hemodialysis အသုံးပြုသည်။ ကြွက်သားဖိအားကို 30 မီလီမီတာရောက်ရှိလျှင်။ Hg ။ ။ fasciotomy - အနုပညာ, တစ်သျှူးများ၏ခွဲစိတ်ယစ်မျိုးလိုအပ်ခြင်း။ အလောင်းတွေ၏နောက်ထပ်ချုံ့ဖို့အဆုံးကိုရောက်စေဖို့တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။

ရောဂါ၏ဖြစ်နိုင်သောရောဂါများ

သငျသညျအပျော့စားရောဂါအတွက်အထောက်အကူပြုသောအခြိနျကာလကိုသိသင့် rhabdomyolysis ကိုရပ်တန့်ပါလိမ့်မယ်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကြောင်းအရာများ၏သက်ဆိုင်ရာသတင်းအချက်အလက်အရင်းအမြစ်များ၏စာမျက်နှာများပေါ်တွင်များစွာသောရောဂါဒေတာ, အတူဓာတ်ပုံလူနာ။ မုန်တိုင်းဒဏ်ခံကြွက်သားကိုကြည့်ဖို့ဘယ်လိုသိရန်မိုးသည်းထန်စွာရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအလုပ်သမားအတွက်စေ့စပ်လူတွေကိုရန်အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ သွေးနှင့်ဆီး၏ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများထွက်သယ်ဆောင်ရန်လိုအပ်သောသံသယ rhabdomyolysis ၏အမှု၌။ ရောဂါလေးနက်ဒီဂရီမှတီထွင်ခဲ့ပါသည်ပါကအောက်ပါရောဂါများအန္တရာယ်ဖြစ်ပါသည်:

1. ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူးပျက်စီးမှု။ ဒါဟာရောဂါ compartment ကြောင့်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
2. acute ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်။
3. DiC ။ ဒါဟာကြောင့် ဆင်းရဲသားကိုသွေးခဲစနစ်။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်သေခြင်းစေပါတယ်။

rhabdomyolysis နှင့်အတူအသက်အဘို့ခန့်မှန်းချက်

အဆိုပါဟောကိန်းရောဂါပြင်းထန်မှု၏ဒီဂရီပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ရောဂါ၏ကနဦးအဆင့်မှာဆေးဝါးဖို့ကောင်းစွာတုံ့ပြန်။ RECURRENCE သာ Re-စိတ်ထိခိုက်၏အမှု၌လေ့လာတွေ့ရှိရသည်။ ရောဂါဗေဒလေးနက်ဒီဂရီရောက်ရှိပြီဆိုရင်, ဟောကိန်းလျော့နည်းမျက်နှာသာ။ မည်သို့ပင်ဆိုစေကာပြန်လည်နာလန်ထူမူးယစ်ဆေးကုထုံးနှင့်ခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုပေါင်းစပ်နှင့်အတူဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ စူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်၏ဖြစ်ရပ်အတွက်သေဆုံးမှုနှုန်းမှာ 20% ဖြစ်ပါတယ်။