သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောလမ်းလွှဲခွဲစိတ်ကုသမှု - ကဘာလဲ? နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရှောင်ကွင်းရေယာဉ်များ

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ 21 ရာစုတစ်ဦးကိုမှန်ကန်ဘေးပါပဲ။ နီးပါးတိုင်းစက္ကန့်လူတစ်ဦးဒီရောဂါခံစားနေရပြီးဖြစ်ပါတယ်။ တချို့ကဆေးဝါးနှင့်အတူရောဂါ, ဒါပေမယ့်အဘယျသို့အခြို့သောအရေးပါသောအခွဲစိတ်ကုသဆက်ဆံပါလိမ့်မည်။ နှလုံးတန်ဆာထဲမှာသွေးစီးဆင်းမှုတစ်သွေးကြောဆိုင်ရာရှောင်ကွင်းလျှော့ချအခြေခံစစ်ဆင်ရေးတစ်ခုမှာ။

ဒါဟာဘာလဲ?

ဤဝေါဟာရကိုအတော်လေးအချိန်အတန်ကြာအများအပြားဆေးဝါးကုသမှုသတင်းရင်းမြစ်ပေါ်လာတော့တယ်။ လောလောဆယ်စစ်ဆင်ရေးနီးပါးက၎င်း၏မျိုး၏တစ်ဦးတည်းသာဖြစ်ပါတယ်။ စာရင်းများအရကမ္ဘာတဝှမ်းမှာနှစ်စဉ်အကြောင်းကိုတစ်သန်းထိုကဲ့သို့သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနေခဲ့ရသည်။

ဖေါ်ပြခဲ့တဲ့အတိုင်း, သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောလမ်းလွှဲခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်အတူလူနာအများစုမှာလိုအပ်သောဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာဘာလဲ - လူအတော်များများမရ, ကံမကောင်း, ငါသိ၏။

သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောလမ်းလွှဲခွဲစိတ်ကုသမှု စိတျနှလုံးအရေယာဉ်များပေါ်တွင်လမ်းလွှဲပေး၏စည်းကြပ်ပါဝငျသညျ။

အဆိုပါစစ်ဆင်ရေးအတော်လေးကျယ်ပြန့်ခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သောဖြစ်ပါတယ်။

စာရင်းများအရ, ဒီစစ်ဆင်ရေးကိုလိုအပ်နေသူအပေါငျးတို့ကသာ 12 ရာခိုင်နှုန်းထွက်ယူသွားတတ်၏။ အခြားသူများကိုအမြဲဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကူအညီမရှာစဉ်အချို့မှာတော့ contraindications ၎င်း၏စွမ်းဆောင်ရည်ဖို့ရှိပါတယ်။

စစ်ဆင်ရေးသည်ထင်ရှားလျက်ရှိသည်ပြီးတာနဲ့အများအပြားထင်ပေါ်ကျော်ကြားသိပ္ပံပညာရှင်များကကြီးမြတ်စိတ်ဝင်စားမှုပြသကြပါပြီ, သို့သော်နှစ်နှစ်က၎င်း၏ဖန်တီးမှုပြီးနောက်စစ်ဆင်ရေးတားမြစ်ထားသောခဲ့သည်။ စစ်ဆင်ရေးသည်ကမ္ဘာ့မီဒီယာ၌ထင်ရှားစတင်သောအခါရုံနှစ်အနည်းငယ်အတွင်းက re-မိတ်ဆက်ပေးသည်။ ထိုအချိန်မှစ. ၎င်း၏အသုံးပြုမှုနီးပါးနေ့စဉ်ဖြစ်လာသည်နှင့်များစွာသောဆရာဝန်များတစ်ဦးဖြစ်နိုင်သောရောဂါပျောက်ကင်းသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါကိုယ်စားပြုပါဘူး, ဒါပေမဲ့ဒီစစ်ဆင်ရေးလုပ်ဆောင်သွားရန်။

သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါ၏ pathogenesis

အဆိုပါသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောတစ်ခုအောက်စီဂျင်ချို့တဲ့တွေ့ကြုံခံစားရန်စတင်သောအခါသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ဒါက lumen ၏ကျဉ်းမှုကြောင့်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ တစ်ဦးကျဉ်းမှဦးဆောင်အကြောင်းရင်းများ, များစွာသော - ကလေးမွေးဖွားချို့ယွင်းချက်များနှင့်ကလေးမွေးဖွားထံမှပုံမှန်မဟုတ်သောကျဉ်းထဲကနေအထိနှင့် atherosclerotic plaque ၏ပြန့်ပွားမှု lumen အတွက်ကျဆင်းခြင်းနှင့်အတူအဆုံးသတ်။

အဆိုပါ lumen ထက်ပိုမို 70 ရာခိုင်နှုန်းအားဖြင့်ကျဉ်းမြောင်းသည်မဟုတ်သည်အထိပုံမှန်အားဖြင့် IBS ရောဂါလက္ခဏာတွေ, ထို့နောက်သည်အထိမိမိတို့ကိုယ်ကိုထင်ရှားစွာပြကြဘူး။ အဆိုပါဆေးခန်းမှသာသိသာကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှု၏အမှု၌ပေါ်လာနိုင်ပါတယ်။

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဓိက features တွေအသက်ရှုမဝြခင်းနှင့်ကြောက်ရွံ့သောသဘောသည်တစ်ဦးခံစားချက်ဖြင့်လိုက်ပါသွားရင်ဘတ်နာကျင်မှုဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါသွေးကြောဆိုင်ရာရေယာဉ်များသိသိသာသာကျဉ်းနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုများ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေနှင့်အတူ။

ရှေးရိုးစွဲကုထုံးထိရောက်မှုဖြစ်တဲ့အခါ (ဧည့်ခံ vasodilator မူးယစ်ဆေးဝါးများ) သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောလမ်းလွှဲအဂတိလိုက်စားမှုဆောင်သွားကြ၏။

စစ်ဆင်ရေး၏သင်တန်း

အဆိုပါစစ်ဆင်ရေးဒါဟာရင်ဘတ်ဖွင့်လှစ်ရန်လိုအပ်ပါသည် Open-နှလုံးခွဲစိတ်မှု, t ကို။ အီးဖျော်ဖြေနေသည်။ အဆိုပါခွဲစိတ်များသောအားဖြင့်ဘယ်ဖက်အပေါ် costal အရိုးနုတလျှောက်ကိုဖန်ဆင်းသည်။

တစ်ဦးနဲ့ချိတ်ဆက်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု၏အချိန်မှာလူနာ နှလုံး-အဆုတ်စက်။

အဆိုပါစစ်ဆင်ရေးယေဘုယျမေ့ဆေးအောက်တွင်ဖျော်ဖြေနေသည်။

အဆိုပါ shunt ဖန်တီးရန်အပေါ်ယံရေယာဉ်များ (အရေပြားအောက်ဆုံးဗီယင်နာခြေထောက်သို့မဟုတ်ပြည်တွင်းရေး mammary သွေးလွှတ်ကြော) များသောအားဖြင့်အသုံးပြုသည်။ တစ်ချိန်ကဖယ်ရှားရရှိလာတဲ့ shunt, သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများ၏ကျဉ်းအထက်နှင့်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောလျှောက်ထားခြင်းနှင့်သင်္ဘောသို့ sutured ဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်ဘေးဒဏ်သင့်သွေးလွှတ်ကြောမှတဆင့်အသွေးစီးဆင်းမှုနိုင်အောင်စီစဉ်ပေးထားတယ်နှင့်သင် myocardial ischemia ဖယ်ရှားပစ်ရန်ခွင့်ပြုပါတယ်။

အချို့ကိစ္စများတွင်သွေးလွှတ်ကြောမှတဆင့်သွေးစီးဆင်းမှုအဖြစ် radial သွေးလွှတ်ကြောအစားထိုးကုသနှုနျးအများကြီးပိုကောင်း 'passes ဖြစ်ပါတယ်။

ဒီယူနစ်ကနေတဆင့်အသွေးတော် Pass နှင့်သွေးနီဆဲလ်ပျက်စီးမှုနှင့် hemolysis ကိုအထောက်အကူပြုရန်အဖြစ်, cardiopulmonary ရှောင်ကွင်း၏အသုံးပြုမှုကိုမပါဘဲရေးလုပ်ငန်းများလုပ်ဆောင်သွားရန်လောလောဆယ်ပိုရှို။

အဆင့်မှလက္ခဏာများ

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရှောင်ကွင်းရေယာဉ်များတွင်အောက်ပါကိစ္စရပ်များတွင်ပြသသည်:

• ကအနည်းဆုံး 50 ရာခိုင်နှုန်းအားဖြင့်လက်ဝဲသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောသွေး patency လျှော့ချ။ ဒီအရေယာဉ်အစာအာဟာရအတွက်အဓိက infarction ဖြစ်ပါတယ်။ အသွေးကိုအများစုကအဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ကွန်တိန်နာများ၏ဘလောက်အဆင့်အထိပြင်းထန် ischemia နှင့် myocardial infarction စရာတွေကဘာလဲဆိုတာ၏, သူ့အဘို့မေးခွန်းဖြစ်ပါသည်။
• 70 ရာခိုင်နှုန်းဖို့သွေးကြောဆိုင်ရာတန်ဆာများကို lumen အတွက်ကျဆင်းခြင်း။
• (အထူးသဖြင့် bifurcation ၏အချက်မှာ) ကို anterior interventricular သွေးလွှတ်ကြောများ၏ stenosis ၏ရှေ့မှောက်တွင်။

ဤရွေ့ကားဖတ်သွေးကြောဆိုင်ရာရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်မှုအတွက်အခြေခံဖြစ်ကြသည်။

သူတို့ကိုအပြင်ဆိုးရွားသော, လက်ခဏာလက္ခဏာများရှိပါသည်။ သူတို့ဟာ angina (နာကျင်မှု, ရင်ဘတ်အတွက်ကျပ်၏ခံစားချက်) ၏မကြာခဏအကြိမ်ကြိမ်ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နေကြပြီး, များသောအားဖြင့်ဆေးလှီးဖြတ်သည်။ သို့သော်ပြဿနာကဆေးဝါးက၎င်း၏ထိရောက်မှုကိုရှုံးရှိရာကိစ္စတွင်ပိုမိုလေးနက်ဖြစ်လာ, နှင့်တိုက်ခိုက်မှုများကိုပိုပြီးမကြာခဏဖြစ်လာရသည်။ ဆိုလိုသည်မှာဤကိစ္စတွင်အတွက်ပြီးသား shunting ၏ပြဿနာကြီးပြင်းသင့်ပါတယ်။

Contraindications

ကြောင့်သတင်းအချက်အလက်နည်းပညာ၏ကျယ်ပြန့်ပြန့်ပွားရန်, သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောလမ်းလွှဲခွဲစိတ်ကုသမှုအကြောင်းကိုလေ့လာသင်ယူ - ခက်ခဲမဟုတ်ပါဘူး - ဒါဟာသူ့ရဲ့သက်သေခံချက်ဘာကဘာလဲဆိုတာ။ အရာအားလုံး contraindications နှင့်အတူပိုမိုရှုပ်ထွေးသည်။

စစ်ဆင်ရေးနှင့်ပတ်သက်ပြီးတစ်ဦးချင်းစီလူနာရဲ့မေးခှနျးကယင်း၏တိကျသောဒေတာကနေဆက်လက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်ကတည်းကခွဲစိတ်မှုအတွက်လက္ခဏာများမတူဘဲ, ရှိသမျှ contraindications, ဆွေမျိုးဖြစ်ကြသည်။

ဒါဟာအထူးသဖြင့်နှစ်ပေါင်း 70 ကျော်, ကြားဝင်ဆောင်ရွက်ဖို့လက်လှမ်းအချက်ဖြစ်ပါသည်, လူနာရဲ့အသက်အရွယ်ယုံကြည်ခဲ့သည်။ လက်ရှိတွင်အများအပြားလူနာသက်ကြီးရွယ်အိုများဖြစ်ကြသည်ထဲမှာဝင်ရောက်စွက်ဖက်သည်းခံ (ကနှလုံး hemodynamics ထိခိုက် concomitant နာတာရှည်ရောဂါများမရှိခြင်းကြောင့်) ။ ထိုကဲ့သို့သောရောဂါများရှိသူတို့အဘို့, ဆရာဝန်များပိုမိုရှိုများမှာ တစ်ဦးနှလုံးအစားထိုးကုသမှု (ပြည်နယ်များရှိ decompensated မဟုတ်လျှင်) နှင့်သွေးကြော။

ယခင်ကသွေးကြောဆိုင်ရာ စိတျနှလုံးအရေယာဉ်များ၏ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်သို့မဟုတ်တက်ကြွ oncological ဖြစ်စဉ်တွင်ကောက်ယူခဲ့သည်။ အခုဆိုရင်သင်ပိုမိုထက် 10 နှစ်များအတွက်အဆင်သင့်ရလဒ်ကိုနှင့်အသက်တာ၏ရှည်နဲ့အတူဒီလိုလူနာအတွက်တော်တော်လေးကိုအောင်မြင်စွာကျင်းပပြီးစီးကြားဝင်အပေါ်သတင်းအချက်အလက်ရှာတွေ့နိုင်ပါသည်။

လူနာပြန်လည်ထူထောင်ရေး

စစ်ဆင်ရေးအတော်လေးကျယ်ပြန့်ခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သောဖြစ်ပါတယ်ကတည်းကစဉ်းစားဆင်ခြင်စရာအလေးပေးသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောလမ်းလွှဲအဂတိလိုက်စားမှုလျှက်လူနာသင့်လျော်သောစီမံခန့်ခွဲမှုဖြစ်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်မကြာခဏထိုကဲ့သို့သော (အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့လူနာများ၏တာရှည်နေထိုင်ကြောင့်) အဆုတ်လေဝင်လေထွက်ဆုံးရှုံးမှုများနှင့်ကူးစက်ရောဂါများအဖြစ်ပြဿနာများဖွံ့ဖြိုး။

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါ၏ Prophylaxis ပူဖောင်းငွေကြေးဖောင်းပွမှုသို့မဟုတ်အထူးကစားစရာသုံးပြီးဖျော်ဖြေခဲ့ပါတယ်။ ကူးစက်ရောဂါများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုကာကွယ်တားဆီးပိုပြီးခက်ခဲတာဖြစ်ပါတယ် - ရိုးရိုးအနာကပ်ပ၏အစဉ်အမြဲသတိထားနှင့်အချိန်မီမရပြောင်းလဲမှုရောဂါကူးစက်မှုကိုတားဆီးကိုကူညီပေးပါတယ်။

စစ်ဆင်ရေး၏ထုထည်ကြီးမားမှုကြောင့်မကြာခဏသိသာအသွေးသည်အရှုံးလေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်သကဲ့သို့, လူနာရဲ့သွေး၏ parameters တွေကိုစောင့်ကြည့်ဖို့သေချာပါစေ။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, လူနာရိုးရှင်းစွာထားဖို့လို သွေးသွင်း ယင်း၏ချို့ယွင်းချက်များအတွက်လျော်ကြေးပေးရန်။

ဒီစစ်ဆင်ရေးထွက်သယ်ဆောင်ခဲ့အားလုံးသည်လူနာ - သွေးကြောဆိုင်ရာရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ကုသ - ထိုပြန်လည်ထူထောင်ရေး pass နှင့်စိတ်ဖိစီးမှုများကိုရှောင်ရှားရန်အချိန်ကြာမြင့်စွာရှိသည်။ ဒါက sternum အပေါ်ချမှတ်ထားကှာဟသတ္တုအဓိကကာကွယ်တားဆီးဖို့အမိန့်၌ပြစ်မှားမိသည်။

စစ်ဆင်ရေးနှင့် ပတ်သက်. ထင်မြင်ချက်များလူနာ

လူနာတစ်ဦးတိုးပွားလာနှလုံးရေယာဉ်များအတွက်ကြားဝင်ဖြစ်ကြသည်။ သင်ဤပြဿနာကိုမြှုပ်နှံအမျိုးမျိုးသောက်ဘ်ဆိုက်များနှင့်ဖိုရမ်များဆန်းစစ်ပါကသွေးကြောဆိုင်ရာရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်တစ်ဦးမျှမျှတတအပြုသဘောပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းခံကြသူများစွာသောလူမြင်သည်။ သိသိသာသာအသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုတိုးတက်နှင့်များစွာသောလူနာ (သာပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလပြီးနောက်) ပုံမှန်လှုပ်ရှားမှုသို့ပြန်လာနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာသိသိသာသာနေ့စဉ်လူနေမှုများ၏လုပ်ဆောင်မှုများအပေါ်သက်ရောက်မှုသော angina တိုက်ခိုက်မှုများအရေအတွက်ကိုပါလျော့ကျစေပါတယ်။

အတော်များများအံ့သြစရာ - ဤစစ်ဆင်ရေးမည်မျှရှိသနည်း

ဒါဟာအားလုံးခွဲစိတ်မှုအတွက်လက္ခဏာများ၏ဆုံးဖွတျခ၏အချိန်မှာကနျြးမာရေးအဘယ်အရာကိုလူနာရဲ့ပြည်နယ်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ သငျသညျသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောလမ်းလွှဲခွဲစိတ်ကုသမှုကိုပြလျှင်, စျေးနှုန်း, ထိုကဲ့သို့သောဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများအသံအတိုးအကျယ်အဖြစ်အချက်များထားရှိရေးဟာ operating ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ၏အရည်အချင်းများ, ဒါပေမယ့်အားလုံးနီးပါးထိုကဲ့သို့သောစစ်ဆင်ရေးတာဝန်ခံအခမဲ့ထွက်သယ်ဆောင်နေကြပါလိမ့်မယ်။ သူတို့ရဲ့အကောင်အထည်ဖော်ရေးအတွက်ငွေ (ပုဂ္ဂလိကဆေးရုံများအတွက်ခွဲစိတ်မှု၏ကုန်ကျစရိတ် 7 ကနေအတော်လေးစျေးကြီးသောအရာ 10 တထောင်ဒေါ်လာမှနေကြပါတယ်) ကိုပြည်နယ်ဘတ်ဂျက်အားဖြင့်ခွဲဝေနေကြသည်။

ကရကျိုးနပ်သည်ဤစစ်ဆင်ရေးလုပ်နေတာသလဲ?

ရေရှည် angina ခံစားနေရပြီးအတော်များများလူနာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောလမ်းလွှဲခွဲစိတ်ကုသမှုပြသနေသည်။ ဒါဟာဘာလဲ - လူအနည်းငယ်သိသောကြောင့်, ဒါကြောင့်သေချာပေါက်ဆရာဝန်တစ်ဦး၏အသေးစိတ်ရှင်းလင်းချက်ကိုသူဖြစ်ရမည်အဘယ်အရာဖြစ်သည်။ တချို့ကကြောက်လန်ဖြစ်ကြောင်းနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတော်လေးရှုပ်ထွေးခြင်းနှင့်ခက်ခဲသည်နှင့်ပြဿနာများ၏အန္တရာယ်အလွန်မြင့်မားသည်ကတည်းကစစ်ဆင်ရေးငြင်းဆန်။ အခြားသူများကတမင်တကာလူအပေါင်းတို့၏ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုမပါဘဲအများကြီးပိုဆိုးထုတ်ကိုဖွင့်စေခြင်းငှါ သိ. အန္တရာယ်များကိုယူပါ။

ငါစစ်ဆင်ရေးဘာလုပ်သင့် - ရွေးချယ်မှုသက်သက်သာတစ်ဦးချင်းစီသည်။ စစ်ဆင်ရေးပြလျှင်တစ်ဦးသာကိုင်သာရှိတဲ့ရလဒ် (စစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်းသေးခင်ထက်နည်း 2 ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်ပါတယ်) သိသိသာသာအသက်တာ၏အခွအေနေနှင့်အရည်အသွေးတိုးတက်ကောင်းမွန်ကတည်းကသို့သော်ကထွက်သယ်ဆောင်ရန် သာ. ကောင်း၏။