အဆိုပါ natriuretic peptides ကဘာလဲ?

မကြာသေးမီကအတိတ်ကာလကရှင်းပြသည်ခဲ့သည်အတိုင်း, သိသာလုပ်ဆောင်ချက်များကိုနှလုံးအပြင် endocrine ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏အခန်းကဏ္ဍကိုလုပ်ဆောင်တယ်။ ဒါဟာဆေးပညာသဘောတရားပညာရှင်တွေရဲ့အကြား, ဒါပေမယ့်လည်းဆရာအကြားမသာစိတ်ဝင်စား။ Natriuretic peptides (တစည) က myocardium အတွက်, ဒါပေမယ့်လည်းအခြားအပြည်တွင်းရေးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါယခင်ကရှုံ့ endocrine လုပ်ဆောင်ချက်များကိုတစ်အရေအတွက်သာမှတ်သား။ ဒီနည်းလမ်းကိုအနည်းဆုံးထိုးဖောက်နှင့်လူနာများအတွက်လွယ်ကူသောဖြစ်သကဲ့သို့, နှလုံးရောဂါဗေဒ၏ခန့်မှန်းချက်အဘို့သွေးထဲတွင်အရေအတွက်အညွှန်းကိန်း NFA သုံးစွဲဖို့တစ်စုပေါင်းဆုံးဖြတ်ချက်ချခဲ့သည်။

စိတျနှလုံး၏ endocrine function ကို၏ရှာဖွေတွေ့ရှိမှု

Natriuretic peptides သိပ္ပံပညာရှင်တင်းမာမှုများအကြားဆက်သွယ်မှုကိုမြင်ကြပြီးမှ, နောက်ဆုံးရာစုရှစ်ဆယ်အတွက်ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့ကြ ညျစိတျနှလုံးအခန်းတို့သည် နဲ့ဆီး၏လျှို့ဝှက်ချက်များများ၏ပြင်းထန်မှု။ ပထမဦးဆုံးမှာရှာဖွေတွေ့ရှိမှုကတုံ့ပြန်မှုဖြစ်စဉ်ကြီးနှင့်အဓိပ္ပာယ်သည်အရင်ပေးတော်စဉ်းစားမိတယ်။

ဤမေးခွန်းကို၏လေ့လာမှုရောဂါဗေဒနှင့်တစ်သျှူးဆိုင်ရာဘာသာရပ်အနေဖြင့်ရောက်လာသောအခါနောက်ပိုင်းတွင်သူတို့တစ်သျှူးများ၏ဆဲလ်သည်မိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်၏အစိတ်အပိုင်းအတွက်ပရိုတိန်းမော်လီကျူးသူတို့ကိုယ်သူတို့်ပါဝင်နိုင်ရှိပါတယ်တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ဒါဟာစမ်းသပ်မှုတွေအကြွက်များ၏ atria ထံမှထုတ်ယူတဲ့ခိုင်မာတဲ့ Diuretics ဆီးအကျိုးသက်ရောက်မှုထုတ်လုပ်ကြောင်းသက်သေပြခဲ့သည်။ ထိုအခါကဖွဲ့စည်းကြောင်းအမိုင်နိုအက်ဆစ်အကြွင်းအကျန်များ၏ peptide နှင့် sequence ကိုသီးခြားနိုင်ခဲ့သည်။

တချို့ကအချိန်အကြာဇီဝဓာတုပညာရှင်ဓာတုဖွဲ့စည်းပုံထဲမှာမသာကွဲပြားခြားနားသော, သုံးခုကသီးခြားအစိတ်အပိုင်းများကို (alpha, beta ကိုနှင့် gamma) တွင်ပရိုတိန်းဖော်ထုတ်ခဲ့ကြပေမယ့်လည်း alpha ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်အခြားနှစ်ခုထက်ပိုမိုအားကောင်းခဲ့လိုက်ပါတယ်။ လောလောဆယ်ပုံမှန်:

- atrial တစည (type ကိုအဖြေ);
- ဦးနှောက်တစည (type ကို B ကို);
- urodilatin (အမျိုးအစားကို C) ။

ဇီဝဓါတုဗေဒ natriuretic peptide

အားလုံး natriuretic peptides ဖွဲ့စည်းပုံမှာအလားတူဖြစ်ကြပြီးအဆုံးနိုက်ထရိုဂျင်အစွန်းရောက်သို့မဟုတ်ကာဗွန်အက်တမ်၏အစီအစဉျတှငျသာကွာခြား။ ကသွေးသွေးရည်ကြည်အတွက်ပိုပြီးတည်ငြိမ်ပုံစံရှိပြီး, သင်တို့ကိုလည်းပိုမိုသိရှိလိုပါကရလဒ်များကိုရရှိရန်ခွင့်ပြုအဖြစ်ယနေ့တွင်အားလုံးအာရုံစိုက်မှု, အဓာတုဗေဒတစညအမျိုးအစား B ကိုအာရုံစိုက်နေသည်။ Atrial NFA ကိုယ်ခန္ဓာ၏ရေနှင့် Electrolyte တွေချိန်ခွင်လျှာ၏ correctors တစျဦး၏အခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်သည်။ ဒါဟာပုံမှန်နှင့်နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်အတွက်နှစ်ဦးစလုံးအတွက် myocardium ထုတ်လုပ်နေသည်။

ဒါဟာဦးနှောက်တစည၏ရှေ့ပြေး 108 မိုင်နိုအက်ဆစ်အကြွင်းအကျန်လက်ဝဲ ventricle ၏ဆဲလ်များကဖန်တီးနေကြသည်ပါဝင်ပါသည်ကြောင်းသက်သေပြနေသည်။ ဘယ်အချိန်မှာက၎င်း၏တက်ကြွပုံစံကို (108 ၏ 32 မိုင်နိုအက်ဆစ်) ၌ဤပရိုတိန်းစေသည်ဖြစ်သော cytoplasm ကနေမော်လီကျူး otshnurovyvaetsya ပြုလုပ်အပေါ်လုပ်ရပ် furin အင်ဇိုင်း။ တစညကဦးနှောက်သာ 40 မိနစ်, ထို့နောက်ပြိုကွဲပျက်စီး၏အသွေး၌တည်ရှိကြောင်း။ တိုးချဲ့ ventricular မြို့ရိုးကိုတင်းမာမှုနှင့်နှလုံး ischemia နှင့်အတူဆက်စပ်ပရိုတင်းပေါင်းစပ်တိုးပွားလာ။

ပလာစမာကနေမစင် UNYP နှစ်ခုအဓိကနည်းလမ်းဖျော်ဖြေနေသည်:

- lysosomal အင်ဇိုင်းတွေ၏ cleavage;
- proteolysis ။

တစ်ဦးကဦးဆောင်အခန်းကဏ္ဍကြားနေ endopeptidase မော်လီကျူးအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုဆုတ်ခွာပေမယ့်နှစ်ဦးစလုံးနည်းလမ်းများအဆိုပါ natriuretic peptides ၏ဖျက်သိမ်းရေးအထောက်အကူပြုသည်။

အဲဒီ receptor စနစ်က

natriuretic peptides အားလုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုများကဦးနှောက်, သွေးကြော, ကြွက်သား, အရိုးများနှင့် adipose တစ်ရှူးတည်ရှိသောသူတို့ရဲ့ receptors နှင့်အတူကြောင့်အပြန်အလှန်ရန်ဖျော်ဖြေနေကြသည်။ NFA ၏သုံးမျိုးနှင့်ညီမျှသည် receptors အမျိုးအစားသုံးမျိုးရှိပါတယ် - A, B, C တို့သို့သော်ဒါသိသာမဟုတ် "တာဝန်များကို" ၏ဖြန့်ဖြူး:

- type ကိုတစ်ဦးက receptors atrial နှင့်ဦးနှောက်တစညနှင့်အတူအပြန်အလှန်;
- အမျိုးအစားသာ urodilatin မှဓာတ်ပြုပြီး;
- receptors မော်လီကျူးအပေါငျးတို့သသုံးမျိုးမှခညျြနှောငျနိုငျသညျ။

receptors တစ်ဦးချင်းစီကတခြားကနေအခြေခံကျကျကွဲပြားခြားနားပါသည်။ A နှင့် B အမျိုးအစားများ natriuretic peptide receptors နှင့်အမျိုးအစား C ၏ intracellular သက်ရောက်မှုပရိုတိန်းမော်လီကျူး၏ဆွေးမြေ့ပျက်စီးနိုင်ပြီးအဘို့လိုအပ်သည်အကောင်အထည်ဖော်ရန်ဒီဇိုင်းရေးဆွဲနေကြပါတယ်။ ဦးနှောက် UNYP ၏ထိတွေ့မှုသာမကအမျိုးအစားအားဖြင့်တစ်ဦးကအဲဒီ receptor ထွက်သယ်ဆောင်, ဒါပေမယ့်လည်းသိသိ guanosine monophosphate ပမာဏကိုမှတုံ့ပြန်မှုများမှာသောအခြား sensing ဝေမျှနဲ့ထင်ကြေးရှိပါသည်။

ဦးနှောက်တစ်သျှူး, adrenal ဂလင်း, ကျောက်ကပ်, တန်ဆာ၌တွေ့အမျိုးအစားကို C receptors ၏အကြီးမားဆုံးသောအရေအတွက်သည်။ UNYP မော်လီကျူးအမျိုးအစားကို C ၏ receptor မှချည်နှောင်သောအခါ, ဆဲလ်များကစုပ်ယူသည်နှင့်မှီဝဲနေသည်နှင့်အခမဲ့အဲဒီ receptor အမြှေးပါးမှပြန်လာသောဖြစ်ပါတယ်။

ဇီဝကမ္မဗေဒ natriuretic peptide

ဦးနှောက်နှင့် atrial natriuretic peptides ရှုပ်ထွေးဇီဝကမ္မတုံ့ပြန်မှုများ၏စနစ်မှတစ်ဆင့်၎င်းတို့၏သက်ရောက်မှုကိုလေ့ကျင့်။ စိတျနှလုံးအပေါ်ကြိုတင်ထည့်သွင်းထားလျှော့ချ - ဒါပေမဲ့သူတို့အားလုံးနောက်ဆုံးမှာအတူတူပင်ရည်မှန်းချက်ဦးတည်သွားစေ။ တစညကတော့နှလုံးသွေးကြော, endocrine, excretory နှင့်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်သက်ရောက်သည်။

ဤအမော်လီကျူးအမျိုးမျိုးသော receptors တစ်ခုဆှဖှေဲ့ရှိကတည်းကမီးမောင်းထိုးပြနေတဲ့အထူးသဖြင့် system ပေါ်တွင် NFA အချို့အမျိုးအစားများ၏သက်ရောက်မှုကြောင့်ခက်ခဲသည်။ ထို့အပြင် peptide အကျိုးသက်ရောက်မှုက၎င်း၏အမျိုးအစားပေါ်ပေမယ့်တည်နေရာကို sensing အဲဒီ receptor အပေါ်သာမူတည်ပါသည်။

Atrial natriuretic peptide တနည်းသွေးကြောအချင်းအပေါ်တိုက်ရိုက်အကျိုးသက်ရောက်, vasoactive peptides ကိုရည်ညွှန်းသည်။ ဒါပေမယ့်ကင်းသောအနေဖြင့်လည်း vasodilation အားပေးအားမြှောက်ထားတဲ့နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်များထုတ်လုပ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးနိုင်သည်။ တစည A နှင့် B ရေယာဉ်များအမျိုးအစားအားလုံးကိုအပေါ်အင်အားသုံးအရေးယူ၏တူညီသောအမျိုးအစားနှင့်ဦးတည်ချက်ရှိသည်, P-type ကိုအဓိကအားသာသွေးပြန်ကြောချဲ့ထွင်။

မကြာသေးခင်ကက NFA တစ် vasodilator အဖြစ်, ဒါပေမယ့်အဓိကအား vasoconstrictor တစ်ဦးရန်အဖြစ်သာရိပ်မိသင့်ကြောင်းအကြံပြုထားသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, natriuretic peptides နှင့်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောကွန်ယက်၏ထွက်အရည်၏ဖြန့်ဖြူးသြဇာလွှမ်းမိုးကြောင်းပြသသောလေ့လာမှုများရှိပါသည်။

natriuretic peptide ၏ကျောက်ကပ်ဆိုးကျိုးများ

အဆိုပါ natriuretic peptide အကြောင်းကလှုံ့ဆော် diuresis ကဆိုသည်နိုင်ပါသည်။ အဓိကအားဖြင့်တစည type ကိုတစ်ဦးကကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးစီးဆင်းမှုတိုးပွါးနှင့် glomeruli ၏တန်ဆာအတွက်ဖိအားတိုးပွားစေပါသည်။ ဒီအလှည့်၌, glomerular filtration တိုးပွားစေပါသည်။ တစ်ချိန်တည်းတစညအမျိုးအစားမှာကို C ဆိုဒီယမ်အိုင်းယွန်းများ၏မစင်တိုးပွါး, ဤရေထပ်မံဆုံးရှုံးမှုစေပါတယ်။

စနစ်ဖိအားအတွက်မဆိုသိသာထင်ရှားသောပြောင်းလဲမှု၏ဤအမှုအလုံးစုံတို့ကိုအတူ peptide အဆင့်အထိအကြိမ်ပေါင်းများစွာတိုးလာလျှင်ပင်လေ့လာတွေ့ရှိသည်မဟုတ်။ အားလုံးပညာရှင်များသဘောတူ natriuretic peptides ၏သက်ရောက်မှုကျောက်ကပ်အပေါ်ကွိုးစားအားထုကြောင်း, ထိုနှလုံးသွေးကြောစနစ်၏နာတာရှည်ရောဂါဗေဒအတွက်ရေနှင့် Electrolyte တွေချိန်ခွင်လျှာ၏ဆုံးမပဲ့ပြင်များအတွက်လိုအပ်သောဖြစ်ကြသည်။

အဆိုပါ CNS အပေါ်သက်ရောက်မှုများ

atrial အဖြစ်ဦးနှောက် natriuretic peptide, သွေး-ဦးနှောက်အတားအဆီးကိုထိုးဖောက်လို့မရပါဘူး။ ထို့ကြောင့်သူတို့ကပြင်ပမှာတည်ရှိပါတယ်အာရုံကြောစနစ်အဆောက်အဦများအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ ဒါပေမယ့် NFA ၏နေချိန်မှာတချို့ဦးနှောက်အမြှေးပါးနှင့်၎င်း၏တခြားဆိုက်များအားဖြင့်လျှို့လျှို့ဝှက်ဝှက်ဖြစ်ပါတယ်။

natriuretic peptides ၏ဗဟိုသက်ရောက်မှုသူတို့လက်ရှိအရံအပြောင်းအလဲများအားဖြည့်ဆိုတဲ့အချက်ကိုအတွက်အိပ်ရကြ၏။ ထို့ကြောင့်ဥပမာ, အတူတကွနှလုံးကြိုတင်ထည့်သွင်းထားခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာတစ်ဦးလျော့ချရေးနှင့်အတူရေနှင့်ဓာတ်သတ္တုဆား၎င်း၏လိုအပ်ချက်လျော့နည်းစေနှင့်လည်း parasympathetic တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း၏ညှနျကွားအတွက်ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်၏သေံပြောင်းလဲစေပါသည်။

ဓာတ်ခွဲခန်းအမှတ်အသားများ

အဆိုပါနှလုံးသွေးကြောစနစ်၏ချို့ယွင်းစဉ်အတွင်းတစ် natriuretic peptide ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာယူပြီး၏စိတ်ကူးသည်လွန်ခဲ့သောရာစုအစောပိုင်း 90-ies အတွက်ဝေါဟာရဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးကဆယ်စုနှစ်အကြာ, ဒီဒေသမှာရှိတဲ့သုတေသနရလဒ်များနှင့်အတူပထမဦးဆုံးစာပမြေား။ နှလုံးပျက်ကွက်များ၏ပြင်းထန်မှုအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်ရောဂါတိုးတက်မှုခန့်မှန်းရသောအခါထိုသို့ B-type NPU သိကောင်းစရာများအစီရင်ခံခဲ့သည်။

ပရိုတိန်းအကြောင်းအရာ EDTA နှင့်ရောသွေးပြန်ကြောမြေတပြင်လုံးသည်အသွေးအတွက်, ဒါမှမဟုတ် immunochemical ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ အသုံးပြု. ဆုံးဖြတ်ထားခဲ့ပါတယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့် UNYP အဆင့်အထိကို 100 ng / ml ထက်မကျော်လွန်ရပေမည်။ ထို့အပွငျက electrochemiluminescent နည်းလမ်းတစ်ခုမှတဆင့်ရှေ့ပြေး NFA ရဲ့အဆင့်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အသုံးပြုမှု၏ထိုကဲ့သို့သောအမျိုးမျိုးရှိခြင်းမဟုတ်အိမ်တွင်းဆေးဝါး, သွေးသွေးရည်ကြည်အတွက်ပစ္စည်းဥစ္စာပမာဏကိုဆုံးဖြတ်များအတွက် universal နည်းလမ်းများအဖြစ် immunosorbent assay နှင့်ဆက်စပ်။

နှလုံးကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ဆုံးဖွတျခ

Natriuretic peptide (စံ - 100 ng / ml ကိုအထိ) လက်ရှိတွင်နှလုံးကြွက်သားကမောက်ကမဖြစ်မှုအဆုံးအဖြတ်များအတွက်လူကြိုက်အများဆုံးနှင့်အများဆုံးခေတ်သစ်အမှတ်အသားဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ peptides ၏ပထမဦးဆုံးလေ့လာမှုများနာတာရှည်သွေးလည်ပတ်မှုပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါဖြင့်ကွဲပြားခြားနားမှုများ၏အခက်အခဲများနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ အဆိုပါလက်တွေ့ရောဂါလက္ခဏာတွေဆင်တူခဲ့ကြသည်ကတည်းကစမ်းသပ်ဝေဒနာတွေများ၏အကြောင်းရင်းဖော်ထုတ်ရန်နှင့်ရောဂါ၏နောက်ထပ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကြိုတင်ခန့်မှန်းဖို့ကူညီပေးသည်။

ဒီရှုထောင့်ကနေလေ့လာမှုခံထားပြီးဖြစ်သောဒုတိယရောဂါဗေဒသည်, ischemic နှလုံးရောဂါဖြစ်ခဲ့သည်။ လေ့လာမှုများ၏စာရေးဆရာများ NFA အဆင့်အဓိပ္ပါယ်လူနာအတွက်ခန့်မှန်းသေဆုံးမှုသို့မဟုတ်ထပ်မဖြစ်အောင်တည်ထောင်ရန်ကူညီပေးသည်ကြောင်းသဘောတူသည်။ ထို့အပြင်ပြောင်းလဲနေသောခြေရာခံ NFA အဆင့်ကိုကုသမှုထိရောက်မှုတစ်အမှတ်အသားဖြစ်ပါတယ်။

လောလောဆယ် NFA ရဲ့အဆင့်ကို Cardiomyopathy ကို, သွေးတိုးရောဂါ, အဓိကသင်္ဘော stenosis နှင့်အခြားသွေးလည်ပတ်မှုမမှန်နှင့်အတူလူနာအတွက်ဆုံးဖြတ်သည်။

နှလုံးခွဲစိတ်မှုအတွက်သုံးပါ

အင်ပါယာကသွေးထဲမှာ atrial natriuretic peptide များ၏အဆင့်ကိုနှလုံးခွဲစိတ်မီနှင့်အပြီးလူနာအတွက်လက်ဝဲ ventricle ၏အခြေအနေနှင့်စစ်ဆင်ရေး၏ပြင်းထန်မှုတစ်ခုညွှန်ပြချက်အဖြစ်မှတ်နိုင်ထင်ရှားခဲ့သည်။

ဒီဖြစ်စဉ်၏လေ့လာမှုကို 1993 ခုနှစ်တွင်စတင်ခဲ့ပြီး, ဒါပေမယ့်ကိုသာ 2000 ပြည့်နှစ်အတွက်ခမ်းနားစကေးအထိရောက်ရှိခဲ့သည်။ ၎င်း၏အဆင့်ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်အဆင့်မြှင့်ထားပြီးမတိုင်မီလျှင်၎င်းသည် myocardium ၏ function ကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်စစ်ဆင်ရေးအောင်မြင်ခဲ့ကြောင်းအကြံပြုသည်, အရံအသွေး၌တစည၏နံပါတ်တစ်ချွန်ထက်ကျဆင်းလာကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။ လျော့ချရေး NFA ပေါ်ပေါက်ဘူးလျှင်, လူနာ 100% ဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်အတူသေဆုံးခဲ့ပါသည်။ အဆိုပါ peptide ၏အသက်, လိင်နှင့်အဆငျ့အကြားဆက်ဆံရေးထို့ကြောင့်, ဒီကိန်းဂဏန်းလူနာအားလုံးအမျိုးအစားအဘို့အတစ်လောကလုံးဖြစ်ပါသည်, ဖော်ထုတ်ခဲ့ကြသည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဟောကိန်း

ခွဲစိတ်ခင်မှာနှလုံးရောဂါ natriuretic peptide တိုးတက်လာခဲ့သည်။ ဒါဟာမဟုတ်ရင်ဖြစ်လျှင်ပြီးနောက်ရှိသမျှတို့, ထို့နောက်ကုသမှုဘို့လိုအပ်ကြောင်းမျှမရှိ။ ကုသမှုမပြုမီ NFA လူနာများ၏အဆင့်မြင့်သည်အလွန်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဟောကိန်းသြဇာလွှမ်းမိုးထားတဲ့ရှုံးသောအခါအချက်တခုဖြစ်ပါသည်။

လေ့လာမှုအဘို့ရွေးကောက်တော်မူအုပ်စုငယ်ကတည်းကရလဒ်ရောနှောခဲ့ကြသည်။ တဖကျတှငျခွဲစိတ်မီနှင့်အပြီး NFA ရဲ့အဆင့်ကိုအဆုံးအဖြတ်ဆရာဝန်များက၎င်း၏လုပ်ငန်းဆောင်တာ၏စိတ်နှလုံး၏ပြန်လည်နာလန်ထူဖြည့်စွက်ရန်လိုအပ်ပါလိမ့်မည်သည့်မူးယစ်ဆေးနှင့် tool ကိုထောက်ခံမှုကြိုတင်ခန့်မှန်းဖို့ခွင့်ပြုပါတယ်။ ဒါ့အပြင်သူကတစညအမျိုးအစား B ကိုတစ်ခုတိုးလာပမာဏကို postoperative ကာလအတွင်း atrial fibrillation တစ်ဦးရှေ့ပြေးကြောင်းကိုသတိပြုမိခဲ့သည်။