အူ၏တီဘီရောဂါ: အကြောင်းရင်းများ, လက္ခဏာများ, Diagnosis နှင့်ကုသရေး

ရှေးခေတ်ကကတည်းကလူသားတို့ကိုအူတီဘီနှင့်အတူတိုက်ပွဲဝင်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ ဒီအတည်းကကုသမှုမရှိဘူး left လျှင်အသေသတ်ခြင်းကိုဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သည့်ပြင်းထန်ပြီးအန္တရာယ်ကြီးရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ လူတိုင်းသည်ဤရောဂါဘာအရိပ်လက္ခဏာကိုသိသင့်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်အူ၏တီဘီကဘာလဲ? သူ့အဘို့ဝိသေသအဘယ်အရာကိုရောဂါလက္ခဏာတွေရှိပါသလဲ

အူလမ်းကြောင်းတီဘီရောဂါ၏အနှစ်သာရ

တီဘီရောဂါ - လူအားလုံးသိသောရောဂါ။ ဤဝေါဟာရကိုကျွမ်းကျင်သူများကနာတာရှည်ကူးစက်ရောဂါနားလည်ပါတယ်။ လူအတော်များများဟာရောဂါမှသာအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်ပျက်စီးမှုနှင့်ဆက်စပ်ကြောင်းထင်ပါတယ်။ တကယ်တော့သူကမဟုတ်ပါဘူး။ extrapulmonary ရောဂါအမျိုးပေါင်းရှိပါတယ်။ သူတို့ထဲကတစ်ခုမှာ - အူလမ်းကြောင်းတီဘီ။ ကြောင့် mycobacteria မှလို့ခေါ်တဲ့ရောဂါရှိပါသည်။ ရောဂါကူးစက်မှု၏သတင်းရင်းမြစ်တစ်ခုမှာတစ်ကိုယ်ရေသန့်ရှင်းရေး၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုစောငျ့ရှောကျမလူနာဖြစ်ကြသည်။

ထိုကဲ့သို့သောလူမျိုးကိုအထီးကျန် Mycobacterium တီဘီ (MBT) နှင့်ယခုနှစ်အနည်းငယ်ကလူကူးစက်။ ရောဂါကူးစက်မှု၏အရင်းအမြစ်နှင့်တိရစ္ဆာန်များအပါဝင်သည်။ Mycobacterium တီဘီသဘာဝပတ်ဝန်းကျင်အကြောင်းအချက်တွေရဲ့သြဇာလွှမ်းမိုးမှုမှအလွန်ခံနိုင်ရည်ရှိသည်။ အမျိုးမျိုးသောသေးငယ်သောဇီဝသက်ရှိထိတွေ့တဲ့အခါမှာ Ultra-ဒဏ်ငွေမှုန် filter ကိုသို့မဟုတ်ကုမ္ပဏီကြီးအကိုင်းအခက်အဆောက်အဦများဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။ အဆင်သင့်သောအခြေအနေများမှာအိုင်အယ်လ်အိုပုံမှန်ပုံသဏ္ဌာန်ဆည်းပူး။

ပုံစံများကိုအူတီဘီ

ခေါင်းစဉ်ရောဂါမူလတန်းနှင့်အလယ်တန်းသို့ခွဲခြားထားတယ်။ တီဘီရောဂါဘာဖြစ်လို့လည်းမရှိသောအူသိမ်အူမ, အဖြစ်ကူးစက်သလဲ? ဒီမေးခွန်းအတွက်အဖြေပေးတော်မူသည်။ ဒီတော့မူလတန်းတီဘီအများအပြားအကြောင်းပြချက်များအတွက်ဖြစ်ပေါ်:

• tuberculous နွား၏ unboiled နို့၏အသုံးပြုမှုကြောင့်။
• အဆိုပါအဆုတ်အတွက်အဓိကအာရုံစိုကနေ Mycobacterium တီဘီရောဂါတဲ့အခါမှာ hematogenous ဖြန့်ဝေ, lymph node များ။
• ရောဂါရှိသည်သောပုဂ္ဂိုလ်များကပိုင်ဆိုင်သော Mycobacterium တီဘီရောဂါကူးစက်ဖြစ်ကြောင်းဟင်းလျာများ, ဒါမှမဟုတ်သင်္ဘောကနေအစားအစာများအသုံးပြုခြင်းကြောင့်။

ရောဂါ၏တစ်ဦးကအလယ်တန်းပုံစံလိပ်နှင့်တံတွေး၏အစားသုံးမိခြင်းကြောင့်အဆုတ်ပျက်စီးမှုနှင့်အတူလူ့လူနာကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဒီထုံးစံ၌ Mycobacterium တီဘီ (အဓိကအားဖြင့် ileum ထိခိုက်စေ) အအူကိုရောက်ရှိနှင့်၎င်း၏မြို့ရိုးကိုကူးစက်။ ဤသည် fistula နှင့်အစာအိမ်နာအတွက်ရလဒ်များ။ ပတျဝနျးကငျြအူတီဘီလျှင်အန္တရာယ်? легочной формы. စာရင်းအင်းရောဂါပုံမှန်အားဖြင့်အဆုတ်ပုံစံများ၏တိုးတက်မှုကာလအတွင်းဖြစ်ပေါ်နေတဲ့အလယ်တန်းဖြစ်စဉ်ကိုကြောင်းပြသပါ။ ပိုပြီးခဲအူတီဘီအဓိကဖြစ်ပါသည်, ကြောင့် alimentary ရောဂါကူးစက်ဖို့ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်။

ရောဂါလက္ခဏာ

အူလူမျိုး၏တီဘီရောဂါအတွက်အောက်ပါသံသယဖြစ်ဖွယ်ဆိုင်းဘုတ်များမှာ commented ပြီ

1. မူးယစ်၏ရောဂါလက္ခဏာတွေ။ အဆိုပါအစာစားချင်စိတ်ဆုံးရှုံးခဲ့ရတာဖြစ်ပါတယ်နာမကျန်းမှုကြောင့်, ကခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်လျော့ချဖို့စတင်သည်။ လူနာညဘက်ချွေး, အဖျား၏ညည်းညူ။ အမျိုးသမီးများနေ့ပျက်ကွက်ရာသီဖြစ်နိုင်သည်။
2. အူလမ်းကြောင်းရောဂါလက္ခဏာတွေ။ ရောဂါရဲ့အစမှာတချို့လူတွေအတွက်ချုပ်လည်းမရှိ။ ဒါဟာစိုးမိုးရေး, ရေရှည်နဲ့ debilitating ဝမ်းလျှောအဖြစ်နောက်တော်သို့လိုက်ရလိမ့်မည်။ လူနာဝမ်းဗိုက်တွင်နာကျင်မှု၏ညည်းညူလည်းအထူးကုနှင့်တိုင်ပင်ပါ။
3. ပညာရေး၏ရရှိမှု။ ဝမ်းဗိုက်၏ palpation တွင်အဖွဲ့ဝင်များကို maloboleznennaya အကျိတ်ဖြစ်နိုင်သည်။

ဘယ်အချိန်မှာအဖျက်အနာအူလမ်းကြောင်းကိုတွေ့ရှိရပါသည် peritoneal ယားယံ၏ရောဂါလက္ခဏာများတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အဖျားနှင့်အတူလူနာ။ အဆိုပါမစင်ပုဏုသုံးပြီးသုတေသနအတွက်ကျွမ်းကျင်သူများအားဖြင့်တွေ့ရှိမြင်နိုင်သွေးသို့မဟုတ်ယင်း၏အစိတ်အပိုင်းများကို (erythrocytes, leucocytes) ဖြစ်ကြသည်။ အနာအဖျက်လုပ်ငန်းစဉ်အတွက်ဆိုးကျိုးများအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာနိုင်ပါသည်။ မကြာခဏရှိမြို့ရိုး၏သမာဓိ၏, အူလမ်းကြောင်းအဆီးအတား, ချိုးဖောက်မှုသွေးထွက်။

ဖော်ထုတ်တီဘီ

"အူတီဘီ" ၏ရောဂါကြောင့်လုံ့လဝီရိယပြီးနောက်ကျွမ်းကျင်သူများအားဖြင့်ကယ်လွှတ်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ဒါဟာလည်းပါဝင်သည်:

• tuberculin;
• X-ray,
• colonoscopy;
• ဘေရီယမ် enema;
• laparoscopy နှင့်ခန္။

အတော်လေးသိကောင်းစရာများနည်းလမ်းများကွန်ပျူတာ tomography နှင့် laparoscopy ဖြစ်ကြသည်။ ရောဂါကျွမ်းကျင်သူများကဤနည်းလမ်းများ၏လျှောက်လွှာများတွင်မကြာခဏလူနာမှာတွေ့ရှိကြသည် mesenteric lymph node များ, tubercles calcified ။ သတင်းအချက်အလက်နှင့် X-Ray စာမေးပွဲ။ သူ့ကိုမှကျေးဇူးတင်ပါသည်, ကျွမ်းကျင်သူများထုတ်ဖေါ် တီဘီရောဂါလက္ခဏာ အူ၏ (အခြားဌာနများ၏လွတ်မြောက်မှုကိုအတွက် cecum ဥပမာ, ဘေရီယမ် retention ကို) ။

Kvantiferonovy စမ်းသပ်မှု - သင်ကရောဂါကူးစက်မှုကိုသိရှိနိုင်ဖို့ခွင့်ပြုမယ့်ခေတ်မီဓာတ်ခွဲခန်းနည်းလမ်း။ အဆိုပါဖုံးအုပ် တီဘီရောဂါရောဂါ အဖြစ်ကောင်းစွာကထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်စမ်းသပ်မှု၏အနှစ်သာရလူနာရဲ့သွေးလေ့လာဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ သူမသည်တစ်ဦးသွေးကြောကနေနံနက်ယံ၌တစ်ဦးအချည်းနှီးသောအစာအိမ်ငှားရမ်းထားသောသုံးယောက်ပြွန်ပါဝင်သည်ဟုအထူးကိရိယာအစုံအတွက်တင်လိုက်တယ်။ အသွေးတော်စုဆောင်းခြင်းပြီးနောက်ကျွမ်းကျင်သူများကသုတေသနပို့ချလျက်ရှိသည်။ Kvantiferonovy စမ်းသပ်မှု, အပြုသဘောအနုတ်လက္ခဏာနှင့် equivocal ပေးနိုင်ပါသည်:

1. တစ်ဦးကအပြုသဘောရလဒ်ရုံးနှင့်အတူရောဂါကူးစက်ဖော်ပြသည်။
2. တစ်ဦးကအနုတ်လက္ခဏာရလဒ်ကျန်းမာသောလူရရှိသောဖြစ်ပါတယ်။ သို့ရာတွင်ထိုသို့ Mycobacterium တီဘီနှင့်အတူရောဂါကူးစက်ထွက်အုပ်ချုပ်ဖို့မလိုအပ်ပါဘူးတဲ့အခါမှာသတိပြုရပါမည်။ အဆိုပါရလဒ်မိစ္ဆာအနုတ်လက္ခဏာရှိနိုင်ပါသည်။ ဤသည် immunodeficiency ပြည်နယ်များအဘို့, ရောဂါကူးစက်မှု၏အစောပိုင်းကာလများတွင်တွေ့ကြုံတတ်၏။
3. သံသယရလဒ်ကိုယ်ခံစွမ်းအား၏တစ်ဦးချင်းစီဝိသေသလက္ခဏာများနှင့်အတူအဖြစ် preanalytical လိုအပ်ချက်များကိုချိုးဖောက်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ပိုမိုသိရှိလိုပါကဆရာဝန်အသစ်ကသွေးသို့မဟုတ်နောက်ထပ်စစ်တမ်းများ၏ချိန်း၏ခြံစည်းရိုးပေါ်ဆုံးဖြတ်ရန်။

differential ကိုရောဂါ

အူသံသယတီဘီနှင့်အတူလူ၏စစ်တမ်းတစ်ခုအတွက်ကျွမ်းကျင်သူများဖြင့်ဖော်ထုတ်လျက်ရှိသောသူတို့ကို attribute တွေနဲ့အခြားရောင်ရမ်းသောရောဂါများဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာနိုင်ပါသည်။ ဘုံရောဂါအတွက်အများကြီးအနာ colitis, Crohn ရဲ့ရောဂါ, amoebic ဝမျးကသြှေးသှ, အူလမ်းကြောင်းကင်ဆာလို့ခေါ်ပါတယ်။ တစ်မှန်ကန်သောရောဂါထားရန်လိုအပ်ပါတယ် differential ကိုရောဂါလက္ခဏာတွေကို :

1. မသေချာစေရန် amoebic ဝမျးကသြှေးသှ , မြင်းသရိုက်အနာ histological စာမေးပွဲဖျော်ဖြေရပါမည်။
2. endoscopic ခန္ sarkoidopodobnye granuloma ထိုကဲ့သို့သော Pirogov-Langhans အဖြစ်အကြီးစားဆဲလ်၏ဗဟို၌နေသော Lymphocytes ပါဝင်သည်ဟု, တွေ့နိုင်ပါသည်မှကျေးဇူးတင်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကားအဆောက်အဦများအူတီဘီနှင့် Crohn ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာရှိပါတယ်။ နေအိမ်များ caseous necrosis များအတွက်တစ်ဦးချင်းစီကတခြားလုပ်နိုင်တဲ့အနေဖြင့်ရောဂါခွဲခြားရန်။ အူလမ်းကြောင်းတီဘီအတွက် granuloma နှင့်အတူသာသူတို့ကပေါ်ပေါက်ပါတယ်။

ရောဂါကုသမှုကို

"အူတီဘီ" ကုသမှုနှင့်အတူရောဂါတဲ့အခါမှာအထူးပြုဆေးရုံများအတွက်စတင်ခဲ့သည်။ သူ၏ရည်မှန်းချက် - ကူးစက်မှု foci ၏စဉ်ဆက်မပြတ်အနာ, ရောဂါလက္ခဏာတွေ၏ဖျက်သိမ်းရေး။ တီဘီရောဂါကုသမှု အတော်လေးရှည်လျားသည်။ Recovery ကိုပျမ်းမျှအားဖြင့်တစ်နှစ်လောက်အတွင်းတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်ပါကအနာရောဂါကိုငြိမ်းစေအများကြီးပိုအချိန်ကြာပါတယ်။

အူ၏တီဘီရောဂါအတွက်ကုသမှုဖြည့်စွက်ရန်လိုအပ်ပေသည်။ ၎င်း၏အဓိကအစိတ်အပိုင်း - တစ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု။ သမားတော်များကသူတို့ပေါင်းစပ်ထိုးဆုံးဖြတ်သည်တိကျတဲ့ဖော်မြူလာရွေးချယ်ထားကြသည်။ အဆိုပါအထူးကြပ်မတ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုရဲ့အစမှာ။ ဒါဟာ mycobacteria များ၏မြှောက်ဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ်၎င်းတို့၏အရေအတွက်ကိုပါလျော့ကျစေပါတယ်။ ကုသမှု regimen နှငျ့ ပတျသကျ. နေ့စဉ်နေ့တိုင်းသုံးနိုငျကွောငျးကိုသတိပြုသင့်ပါတယ်:

• "INH" နှင့် "Rifampicin";
• "INH" နှင့် "Ethambutol" ။

မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ပထမဦးဆုံးပေါင်းစပ် 9 မှ 12 လကာလအဘို့ခန့်အပ်တာဝန်, ဒုတိယဖြစ်ပါတယ် - 18 မှာထိုသို့သောရေရှည်ကုသမှုကြောင့် mycobacteria တဖြည်းဖြည်းပွားနှင့်ရှည်လျားသောမလှုပ်မရှားဆက်လက်တည်ရှိနိုင်ပါသည်ဆိုတဲ့အချက်ကိုရန်လိုအပ်ပေသည်။

အူလမ်းကြောင်းတီဘီရောဂါရှာဖွေရေးထင်ရှားပါကသေချာပေါက်ရှေးရိုးစွဲကုသမှုဖို့တာဝန်မည်မဟုတ်ပါ။ ဒါဟာအမြဲတမ်းမျှော်လင့်ထားသည့်ရလဒ်ပေးနိုင်သည်မဟုတ်။ တခါတရံဆရာဝန်တွေခွဲစိတ်သတ်မှတ်။ ဒါဟာဆိုးကျိုးများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုပြသသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, စစ်ဆင်ရေးဝမ်းဗိုက်လိုင်အတွက်အရည်၏ကြီးမားသောငွေပမာဏနှင့်အတူတာဝန်ပေးအပ်နိုင်ပါသည်။ ခွဲစိတ်ကုသစက်မှုအူလမ်းကြောင်းအဆီးအတားလိုအပ်သည်။ ၎င်း၏အကြောင်းတရားများဟာအူသိမ်အူမကွင်းအကြားအမာရွတ်များနှင့်ကော်ငြိမ်းစေလျက်ပြီးနောက်ဆက်လက်တည်ရှိရန်ဖြစ်နိုင်သည်။

ကုသမှုနှင့်အတူဆက်စပ်ပြဿနာများ

အူလမ်းကြောင်းတီဘီရောဂါကုသမှုနှင့်အတူအဓိကပြဿနာနေမကောင်းလူများ၏စည်းကမ်းမရှိခြင်းဖြစ်ပါသည်။ အတော်များများကလူနာကျွမ်းကျင်သူများရဲ့အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာခြင်းနှင့်ဧည့်ခံ tuberculostatic မူးယစ်ဆေးဝါးများမနှောက်ယှက်ရ။ ကြောင့်ဓာတုကုထုံးများအချိန်မတန်မီပြတ်တောက်ဖို့လုပ်ငန်းစဉ်များအရှိန်။ နောက်ထပ်ပြဿနာညွှန်းမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုယူပြီးပြီးနောက်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေပေါ်လာစေခြင်းငှါဖြစ်ပါသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အဆိပ်သက်ရောက်မှု၏လေးနက်သောအကျိုးဆက်များနေသောခေါင်းစဉ်:

1. အသည်းရောင် - အသည်းတစ်ရောင်ရမ်းရောဂါ။
2. Thrombocytopenia - platelets များ၏အရေအတွက်မွေးရာပါလျော့ချရေးသောအခွအေနေ။
3. Neuritis - အာရုံကြောတစ်ဦးရောင်ရမ်းရောဂါ။
4. ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက် - ကျောက်ကပ် function ကို၏နှောင့်အယှက်ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဟာရောဂါဗေဒအခွအေနေ။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးလည်းမကြာခဏပေါ်လာပါဘူး။ သူတို့က "Rifampicin" နှင့် "INH" ကိုလက်ခံရရှိလူများ 3-5%, နှင့် "isoniazid" နှင့် "ethambutol" ကုသလူနာ 1-2% ရင်ဆိုင်နေကြရသည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကုသမှုအစီအစဉ်ကိုကွဲပြားခြားနားသည်အခါ။

အူလမ်းကြောင်းတီဘီအကျိုးဆက်များ

ရောဂါ၏ဟောကိန်းအထူးကုရောဂါနှင့်တာဝန်ပေးကုထုံးရှာဖွေရေးမှာမည်သို့ချက်ချင်းပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အဆင့်မြင့်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများနှင့်ပါးလွှာအူခန့်မှန်းချက်များအဖျက်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်အတွက်ကြောင့်အာဟာရအူလမ်းကြောင်းအဆီးအတားများနှင့် malabsorption ၏ထပ်မဖြစ်အောင်မှရှုံးသောအခါဖြစ်ပါတယ်။ အူ၏တွေ့ရှိရပါသည်၌ပေးသောလျော့နည်းအဆိုးမြင်ခန့်မှန်းချက်။

ရောဂါကာကွယ်တားဆီးရေး

အူလမ်းကြောင်းတီဘီရောဂါကာကွယ်ကုထုံးတားဆီးနိုင်ရန်အတွက်။ ဒါကြောင့်တိကျတဲ့လူတစ်လိုအပ်ပါတယ်ရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်အလို့ငှာ, tuberculin စမ်းသပ်မှုတစ်ခုပဏာမကြေညာချက်ထုတ်သယ်။ ရလဒ်အပြုသဘောသည်ဆိုပါက, ကြိုတင်ကာကွယ်ကုသမှုအဖြစ်ခန့်အပ်သည်။ ဒါဟာ 1 နှစ်အတွင်း chemoprophylaxis "isoniazid" ဖြစ်ပါတယ်။ ကြိုတင်ကာကွယ်ထိန်းသိမ်းမှုတစ်ဦးအပြုသဘောနှင့်အတူမသာထွက်ယူသွားတတ်၏ tuberculin အသားအရေစမ်းသပ် အူ၏တီဘီကဲ့သို့သောရောဂါများကိုရှောင်ရှားရန်။ အောက်ပါအတိုင်းသူမ၏ချိန်းများအတွက်အကြောင်းပြချက်ဖြစ်နိုင်သည်:

• တစ်ဦးတက်ကြွတီဘီသူတစ်ဦးချင်းစီနှင့်အဆက်အသွယ်မကြာခဏက Man ။
• အဆိုပါလူနာ corticosteroids နှင့် immunosuppressive အေးဂျင့်ကြာပါတယ်။
• က Man အမျိုးမျိုးသောဇစ်မြစ်၏ immunodeficiencies ကြုံတွေ့နေကြရသည်။

နိဂုံးချုပ်မှာ, အူလမ်းကြောင်းတီဘီရောဂါပုံမှန်သံသယဖြစ်ဖွယ်ရောဂါလက္ခဏာများ၏ရုပ်ဆင်းသဏ္ဌာန်, ချက်ချင်းဆရာဝန်တစ်ဦးဆေးခန်းကိုသွားသင့်ကြောင်းသတိပြုသင့်ပါတယ်။ ရောဂါအမည်ရှိအထူးကုသံသယရှိသူလျှင်, လူနာတစ်ဦးအထူးပြုတီဘီအဆောက်အဦကိုစလှေတျပါလိမ့်မည်။