"Clopidogrel": Analogues, အသုံးပြုခြင်း, ကို manual, စျေးနှုန်း

အချို့သောအခြေအနေများတွင်ဆရာဝန်ဆေး "Clopidogrel" သတ်မှတ်? ဒီဆေးဝါးအသုံးပြုမှုများအတွက်အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များ, analog, လွှတ်ပေးရန်ပုံစံဖွဲ့စည်းမှု, ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှင့်လက္ခဏာများကိုဤဆောင်းပါးထဲမှာအသေးစိတ်တင်ပြပါလိမ့်မယ်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, သငျသညျအကွောငျးကိုမူးယစ်ဆေးများနှင့်လူနာထင်မြင်ချက်၏တန်ဖိုးကိုလေ့လာသွားမှာဖြစ်ပါတယ်။

ဖြန့်ချိပုံစံနှင့်ဖွဲ့စည်းမှု

သငျသညျအဘယျသို့ပုံစံခုနှစ်တွင်မူးယစ် "Clopidogrel" မဝယ်နိုင်သလဲ လမ်းညွှန်မူးယစ်ဆေးရုပ်ရှင်အပေါ်ယံပိုင်းနှင့်အတူ coated ထားတဲ့တက်ဘလက်ပုံစံအတွက်ဖြန့်ချိကြောင်းတင်ပြထားပါတယ်။ တစ်ကတ်ထူပြားအစုအဝေးကိုအတွက်, 14 သို့မဟုတ် 28 - - တဦးတည်းအဖုအနာအတွက်ဘဏ်ထဲမှာ, 14 ကိုအပိုင်းပိုင်းပါရှိသည်ဆေးဝါးနဲ့ 1 သို့မဟုတ် 2 ပြား။ အဓိကတက်ကြွစွာပါဝင်ပစ္စည်းဟိုက်ဒရိုဂျင်ဆာလဖိတ် form မှာ clopidogrel ဖြစ်ပါတယ်။ မူးယစ်ဆေးရေးဆွဲရေးတွင်ပါရှိသောအဆိုပါအရန်အစိတ်အပိုင်းများ anhydrous Lactose ကိုပါဝင်သည် မဂ္ဂနီဆီယမ် stearate, pregelatinized ကစီဓါတ်, polyethylene glycol 6000 နှင့် microcrystalline cellulose ကြက်ဆူပင် hydrogenated ။ ကုတ်အင်္ကျီတိုက်တေနီယမ်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်, hypromellose, (ဆိုးဆေး Ponceau 4 R ကိုအပေါ်အခြေခံပြီး) လူမီနီယံယွန်းနှင့် polyethylene glycol 400 ပါဝင်သည်ဟုတက်ဘလက်နှင့် 6000 သာ၏ရှေ့တော်၌, ဆေးဆိုင်တစ်ကွင်းဆက်မှတဆင့် (စျေးနှုန်းကိုအောက်တွင်ပြသပါလိမ့်မည်) medicament '' Clopidogrel '' အကောင်အထည်ဖော်ထားတဲ့ရုပ်ရှင်အပေါ်ယံပိုင်း, ဆေးညွှန်း။

pharmacological ဝိသေသလက္ခဏာများ

မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှုများတွင်အခြား agonists အားဖြင့်သွေးဆောင် platelet စုစည်းမှုကိုလျှော့ချ။ ဝန်ခံချက် 50-100 ၏အခြေအနေအောက်မှာ 4-7 နေ့ရက်ကာလအဘို့နှစ်နာရီများအတွက်ဆေးဝါး "Clopidogrel" (အသုံးပြုမှုအတွက်ညွှန်ကြားချက်, စျေးနှုန်း, ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းများနှင့်အခြားအသုံးဝင်သောသတင်းအချက်အလက်အများကြီးအများကြီးဆေးဘက်ဆိုင်ရာကွန်ရက်စာမျက်နှာတွေပေါ်မှာရရှိနိုင်ပါသည်နှင့်ဤစာတမ်းတွင်တင်ပြ), အမြင့်ဆုံးစွမ်းဆောင်ရည်အကောင့်သရုပ်ဆောင် တစ်နေ့လျှင် mG ။ Antiplatelet အကျိုးသက်ရောက်မှုလျှောက်လုံး 7 မှ 10 ရက်အတွင်းအကြားကြာ platelet အသက်တာ၏ကြာချိန်။

Pharmacokinetics

မူးယစ်ဆေး "Clopidogrel" (75 မီလီဂရမ် - စံထိုး) ၏ပြီးနောက်ပါးစပ်အုပ်ချုပ်ရေးအသွေးအရည်တစျပိုငျးကိုအတွက်အာရုံစူးစိုက်မှုအနည်းငယ်တိုးလာပေမယ့် 2 နာရီအကြာတွင်နှင့် (0.025 g / L) ကိုဆုံးဖြတ်နိုင်သည့်အဆင့်သို့ရောက်ရှိနေသည်နှင့်အတူလျှင်မြန်စွာသည်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းကနေစုပ်ယူသည်။

ဒါဟာကျယ်ကျယ်အသည်းအားဖြင့် metabolized လုပ်ပြီးချေဖျက်သည်။ အဓိက metabolite တစ် carboxylic အက်ဆစ် (အပလာစမာထဲမှာပျံ့နှံ့နေတဲ့ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 85% စတင်ပစ္စည်း) ၏မလှုပ်မရှားဆင်းသက်လာသည်။ ပျမ်းမျှအမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုထပ်ခါတလဲလဲအသုံးပြုမှုကိုအပြီး "clopidogrel" 3 မီလီဂရမ် / l ဖြစ်ပါသည်, ကတစျနာရီစားသုံးမိပြီးနောက်လေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ပှေါပလာစမာပရိုတိန်းမှခညျြနှောငျ active ပစ္စည်းဥစ္စာများနှင့် metabolite ။ ဆက်သွယ်ရေး insatiable နေဆဲဖြစ်သည်။

120 နာရီကျော်မစင် - 14C-တံဆိပ်ကပ် "clopidogrel" ၏ပါးစပ်အုပ်ချုပ်ရေးဆေးထိုးနီးပါးတစ်ဝက်ပြီးနောက်, ဆီးသွားခြင်းအတွက်အကြောင်းကို 46% ပုံပေါ်ပါတယ်။ T1 / အဓိက metabolite 2 - 8 နာရီ။

Saturation ကို metabolite အကြိမ်ပေါင်းများစွာပိုပြီးလူနာအသက် 75 နှစ်ကရောက်ရှိပြီးနောက်ဒီ platelet စုစည်းမှုနှင့်သွေးထွက်အချိန်မပြောင်းပါဘူး။

ထိုသို့ပျမ်းမျှရောဂါပြင်းထန်မှု 30-60 အခါသော်လည်းအဆိုပါ metabolite ၏ပြင်းထန်ကျောက်ကပ်အာရုံစူးစိုက်မှုအတွက်ထိုအသွေးကိုပလာစမာ, 5 မှ 15 ml / မိနစ်ကနေဖြစ်ပါတယ်။ adenosine diphosphate နှင့်အတူလူနာအတွက် inhibitory အကျိုးသက်ရောက်မှုဆိုတဲ့အချက်ကိုနေသော်လည်း - သွေးဆောင် platelet စုစည်းမှုကိုလျှော့ချခဲ့ပါတယ်, ဒါကြောင့်အချိန်သွေးထွက်တိုးမြှင့်အဖြစ်ကျန်းမာစေတနာ့ဝန်ထမ်း၌တည်၏။

သက်သေခံချက်

သင်ဆရာဝန် "Clopidogrel" အဖြစ်လူနာတစ်ဦးဆေးသတ်မှတ်ထားသောအရာရည်ရွယ်ချက်အဘို့, သတိထားမိပါသလား analog, သူသည်၏ thrombotic ပြဿနာများများ၏ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အ medicament အဖြစ်ခန့်အပ် ischemic လေဖြတ်ခြင်း, myocardial infarction နှင့်အရံသည်သွေးလွှတ်ကြော occlusive ရောဂါ။ စူးရှသောသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၏အကြောင်းရင်းဖြစ်လာရသော thrombotic ပြဿနာများ၏ကာကွယ်တားဆီးရေးမှာပြထားတဲ့အတိုင်း acetylsalicylic အက်ဆစ်နှင့် "clopidogrel" နဲ့တစ်ပြိုင်နက်ကုသမှု။

Contraindications

အတူတန်ပြန်လျှောက်ထားရန် '' Clopidogrel '(ဆေးဆိုင်များမော်စကိုဒေသအတွက်စျေးနှုန်းနှင့်ပတ်သက်ပြီး 510 ရူဘယ်ဖြစ်ပါတယ်):

• hypersensitivity;
• စူးရှသောသွေးထွက်;
• haemorrhagic syndrome ရောဂါ ;
• ပြင်းထန် Hepatic ချို့ယွင်း;
• intracranial ရောဂါဗေဒ outpouring နှင့် (အဆုတ်ကင်ဆာ, peptic အစာအိမ်နာ၏ exacerbation, hyperfibrinolysis, တီဘီ) သွေးထွက်များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကို predisposing;
• , မျိုးရိုးလိုက် Galactose များသည်းမခံ, (နို့သကြားဓာတ်ပါဝင်တဲ့သောက်သုံးသောပုံစံများကိုများအတွက်) Lactose ကိုချို့တဲ့ malabsorption syndrome ရောဂါ ဂလူးကို့စ-Galactose များ။

"Clopidogrel": ကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်သောက်သုံးသော

ညွှန်ကြားချက်နှင့်အညီအဆိုပါ tablet များ, မခွဲခြားဘဲအစားအစာများ၏ခေါ်ဆောင်သွားနိုင်ပါသည်။ လူနာအတွက် thrombotic ဖြစ်ရပ်များများ၏ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အ ischemic လေဖြတ် သို့မဟုတ် myocardial infarction, ဆေးသမားနေ့စဉ်နေ့တိုင်း "Clopidogrel" 75 မီလီဂရမ်သတ်မှတ်။ နှလုံးကြွက်သား၏ focal ischemic necrosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့သောစူးရှသောရောဂါအတွက်ကုသမှုကိုပထမဦးဆုံးရက်ပေါင်းထံမှစတင်ရပါမည်။ 35 ရက်ထက်မပို - "Clopidogrel" ၏အသုံးပြုမှုနှင့်အတူကုထုံး။ ischemic လေဖြတ်လူနာခြောက်လအဘို့ဤဆေးပညာယူနိုငျသညျ။ အခါ ST segment ကိုဖယ်ရှားခြင်းမရှိဘဲ ACS ကြားတွင်ပေါ်ထွက်လာသောအဆိုပါ thrombotic ပြဿနာများ, ကုသမှုတစ်ခါသုံးတင်ထိုး (300 မီလီဂရမ်) ကိုလက်ခံရရှိနှင့်အတူအစပျိုးသည်, နောက်ထပ်တစ်နေ့လျှင်တစ်ဦးတက်ဘလက်ထက်ပိုယူမထားဘူး။ အများဆုံးထိရောက်မှုသုံးလအကြာတွင်လေ့လာတွေ့ရှိထားပါသည်။ '' Clopidogrel '' (အောက်တွင်တင်ဆက် analog နှင့်အထွေထွေ) ဖြင့်ကုထုံး၏ကြာချိန်တစ်နှစ်ထက်မပိုသင့်ပါတယ်။ မကြာခဏ thrombolytic အေးဂျင့်များနှင့် acetylsalicylic အက်ဆစ်နှင့်အတူပေါင်းစပ်အတွက်တင်သောက်သုံးသော၏ကနဦးတဦးတည်းအချိန်အသုံးပြုမှုနဲ့နေ့စဉ်အခြေခံပေါ်မှာမူးယစ်ဆေးဝါး၏ 75 mg ကိုသတ်မှတ်ထားသည့် ST segment ကိုမြင့်နှင့်အတူစူးရှသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၏နောက်ခံဆန့်ကျင်။ ရောဂါလက္ခဏာတွေပေါ်လာပြီးတာနဲ့သင်ကပေါင်းစပ်ကုထုံးသွားဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ ကုသမှု၏ 75 နှစ်တာကာလအတွင်းလူနာတစ်ဦးတင်ထိုးခြင်းမရှိဘဲပေးထားသည်။

ဆေးအတိုက်လွန်း

ဆေးများအတွက်မူးယစ်ဆေးကိုလက်ခံရရှိတွင်အချိန်နှင့်နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများသွေးထွက်အတွက်တိုးခြင်းဖြင့်သက်သေ, အကြံပြုကျော်လွန်။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများတွင်, သငျသညျသငျ့လျြောသောကုသမှုမလိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ သငျသညျကြာရှည်သွေးထွက်အချိန်အတိုင်းအတာတစ်ခုအမြန်ဆုံးမပဲ့ပြင်လိုအပ်သည့်အခါအမှု၌, သင် TM အလိုအလျောက်တစ်ဦးသွေးသွင်းထားဖို့လိုပါမယ်။ အဘယ်သူမျှမတိကျတဲ့ဖယျရှားဖို့ရှိပါတယ်။

အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူ interaction က

ဒီပေါင်းစပ်မြင့်မားမလိုလားအပ်သောသည်အဘယ်ကြောင့်ဖြစ်သည့်သွေးထွက်နှုန်းတစ်ခုတိုးလာအတွက် warfarin ရလဒ်များကိုနှင့်အတူ "clopidogrel" ၏တစ်ပြိုင်နက်ဧည့်ခံ။ ဒါဟာသွေးထွက်နှင့် nonsteroidal Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါး, Aspirin, glycoprotein inhibitors နဲ့ heparin နဲ့ပေါင်းပြီးမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ကုသမှုအတွက်အခွင့်အလမ်းတိုးပွားစေပါသည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး

'' Clopidogrel '(အသုံးပြုသူ, အုပ်ချုပ်ရေးနှင့်သောက်သုံးသော၏နည်းလမ်းကဒီပစ္စည်းထဲမှာအသေးစိတ်ဖော်ပြထားကြသည်စျေးနှုန်း) မလိုလားအပ်သောအကျိုးဆက်များကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်ကုသမှု medicament:

• အသွေးအားခဲစနစ်က: ကုထုံး၏ပထမလအတွင်းမှာမကြာခဏသွေးသွန်ထသွေးပေါ်လာ; အနည်းဆုံး - Conjunction သွေးလွန်; အထီးကျန်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု - intracranial သွေးထွက်။
• hematopoietic စနစ်က: ရှားပါးကိစ္စများတွင် - pancytopenia နှင့် aplastic သွေးအားနည်းရောဂါအပါအဝင် thrombotic thrombocytopenic purpura, granulocytopenia, သွေးအားနည်း, ။
• ဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်: ရံဖန်ရံခါခေါင်းကိုက်ပေါ်လာ, paresthesia, မူးဝြေခင်း, ရှားပါး - vertigo; အထီးကျန်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု - စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း။
• သွေးကြောများနှင့်နှလုံး, မကြာခဏသွေးဖွဲ့စည်းထားပါသည်; တခါတရံသွေးဖိအားလျှော့ချ, ပြင်းထန်သောသွေးသွန်, သွေးကြောရှိသည်။
• အသက်ရှူမှုစနစ်တစ်ခုလုံးကို: epistaxis, bronchospasm, အဆုတ်သွေးသွန်, Interstitial အဆုတ်ရောင်, hemoptysis ။
• အစာခြေကျေးရွာအုပ်စု: ဝမ်းလျှော, dyspepsia, ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု, အစာခြေလမ်းကြောင်းကနေသွေးထွက်, gastritis နှင့် အစာအိမ်ပြည်တည်နာ, အန်, လေ, ပျို့, ချုပ်, retroperitoneal သွေးထွက်, colitis, ပန်ကရိယ, stomatitis စူးရှသောအသည်းပျက်ကွက်, အသည်းရောင်အသားဝါဘီ, အသည်းအင်ဇိုင်းတွေတိုးတက်လာခဲ့သည်။
• Musculoskeletal စနစ်က: arthralgia, myalgia, အဆစ်။
• အရေပြား: bullous အဖု (Stevens-Johnson က syndrome ရောဂါနှင့်အဆိပ် epidermal necrolysis, erythema multiforme), နှင်းခူ, erythematous အဖုများနှင့် lichen planus ။
• urinary စနစ်: hematuria, hypercreatininemia, glomerulonephritis ။
• မတည့်တုံ့ပြန်မှု: angioneurotic ဖော, သွေးရည်ကြည်အနာရောဂါ, အင်ပျဉ်, pseudoallergy တုံ့ပြန်မှု။

ဘယ်အချိန်မှာဒီမူးယစ်ဆေးအဖျားနှင့်အတူကုထုံးခဲ medicament လက်ခံရရှိနှင့်ဘုံအအေးတစ်ဦးလက္ခဏာအဖြစ်၏ရလဒ်အဖြစ်ကိုရိပ်မိမထား, ရှုလေ့လာသည်။

သတိပြုရန်အချက်များ

ဆေးပညာအစွန်းရောက်သတိနဲ့ "Clopidogrel" ခွဲစိတ်ကြားဝင်, hemostatic မမှန်၏ရလဒ်အဖြစ်သွေးထွက်မြင့်မားဖြစ်နိုင်ခြေကိုယူပြီးကျသောအခါ။ ခွဲစိတ်လိုအပ်နှင့် antiplatelet အကျိုးသက်ရောက်မှုမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အုပ်ချုပ်မှုကနေမြင့်မားမလိုလားအပ်သောဖြစ်ပါတယ် အကယ်. ခွဲစိတ်၏ချိန်းချက်သောအချိန်မစေ့မှီတစ်ပတ်အဘို့အစွန့်ပစ်ရပါမည်။ hemorrhagic diathesis ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်အသည်း function ကို၏ပြင်းထန်ချိုးဖောက်မှုများအဘို့သတ်မှတ်ထားသည့်အထူးသဖြင့်စောင့်ရှောက်မှုဆေးပညာ။ အလွန်အကျွံသွေးထွက်လက္ခဏာဟာ hemostatic system ကိုလေ့လာဖို့လိုအပျပါ။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, အဆက်မပြတ်အသည်း၏လုပ်ငန်းလည်ပတ်လှုပ်ရှားမှုများ၏စွမ်းဆောင်ရည်ကိုစောင့်ကြည့်ရန်လိုအပ်ကြောင်း။ သတိပြုရန် "Clopidogrel" heparin, NSAIDs, warfarin နှင့်အတူအသုံးပြုသည်။ စမ်းသပ်လေ့လာမှုများလုပ်ဆောင်တဲ့အခါမှာအပြင်, မူးယစ်ဆေးဝါးအဘယ်သူမျှမကင်ဆာနဲ့ genotoxic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတွေ့အသွားအလာစီမံခန့်ခွဲမှုစွမ်းရည်အပေါ်သက်ရောက်မှုမသတ်မှတ်ကြဘူး။

"Clopidogrel": analog နှင့်အထွေထွေ

နာမ် (analog) မူးယစ်ဆေးဝါးများ - တစ်ဆေးဝါးအတူတူအရေးယူရှိခြင်းသို့မဟုတ်တူညီသောဖွဲ့စည်းမှုရှိခြင်း။ အဘယ်အရာကိုဆေးဝါးဆေးဝါး "Clopidogrel" ကိုအစားထိုးနိုင်သလဲ တက်ကြွစွာပစ္စည်းဥစ္စာ၏ပြင်ဆင်မှုအောက်ပါ Analogs: "Kardutol", "Detromb", "Agregal", "Trombeks", "Klopilet" "Trocken", "Plavix", "Plagril", "Plogrel", "Targetek", "Egitromb" "Clopidogrel Teva," ။

တစ်ခုချင်းစီကိုမူးယစ်ကွဲပြားခြားနားသောလက္ခဏာများရှိပါတယ်, ဒါကြောင့်အသုံးပြုမှုသာသင့်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပြီးနောက်ခွင့်ပြုထားပါသည်။

ဆေးဝါးနှင့် ပတ်သက်. ထင်မြင်ချက်များ

ကလူ "Clopidogrel" ကဲ့သို့သောပြင်ဆင်မှုနှင့် ပတ်သက်. အဘယ်အရာဟုနေကြသနည်း ပြင်းထန်တဲ့နာမကျန်းနှင့်ခွဲစိတ်ခန်းသုံးကြားဝင်လွှဲပြောင်းရန်အခွင့်အလမ်းသူလူနာ reviews အလွန်အပြုသဘောဆောင်တဲ့ဖြစ်ကြသည်။ လူနာကလက်ထက် Self-ဆေးဝါးနိုင်ရန်အတွက်ဧည့်ခံဘို့ရည်ရွယ်သည်မဟုတ်, medicament မြင့်မားထိရောက်အရေးယူသတင်းပို့ပါ။ လူနာကကူညီမှမူးယစ်ဆေးဝါး Analogues စျေးနှုန်းနှင့်အရည်အသွေး၏အချိုးအစားအတွက်သူတို့အဘို့အကောင်းဆုံး option ကိုရှေးခယျြ, ဒါပေမယ့်ထိန်းချုပ်မှု၏ရည်ရွယ်ချက်နှင့်ထိရောက်မှုကိုတစ်ဦးအတွေ့အကြုံရှိအထူးကုမှအပ်နှင်းထားရမည်။