Enteroplexy: အမျိုးအစားများ။ နည်းလမ်းများဝင်းအူလမ်းကြောင်းမြို့ရိုးကို

အဆိုပါဝေါဟာရကို "အူလမ်းကြောင်းချုပ်ရိုး" ဟုစုပေါင်းဖြစ်ပြီးဒဏ်ရာနှင့်အစာပြွန်, အစာအိမ်နှင့်အူ၏ချို့ယွင်းချက်များဖယ်ရှားရေးပါဝငျသညျ။ ပင် Crimean စစ်ပွဲကာလအတွင်း Pirogov Nikolai Ivanovich ဆွန်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုအထူးချုပ်ရိုး suturing များအတွက်အသုံးပြုခဲ့သည်။ သူတို့ကဘေးဒဏ်သင့်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုစောင့်ရှောက်ကူညီပေးခဲ့သည်။ နှစ်ပေါင်းများစွာကျနော်တို့အူလမ်းကြောင်း suture အပေါငျးတို့သသစ်ကိုဗားရှင်းပူဇော်ပြဿနာများ၏အရေးပါမှုနှင့်မရေရာဒွိဟညွှန်ပြပေးသောကြောင့်များ၏ကွဲပြားခြားနားသောအပွောငျးအလဲ၏အားသာချက်များနှင့်အားနည်းချက်များကိုဆွေးနွေးကြသည်။ ဤသည်ဧရိယာသုတေသနနှင့်လက်တွေ့စမ်းသပ်ချက်အဘို့အပွင့်လင်းသည်။ ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်မဝေးတော့တဲ့အနာဂတ်မှာကြောင့်ကွန်နက်ရှင်တစ်ရှူးတစ်မူထူးခြားတဲ့နည်းလမ်းပူဇော်မည်သူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးဖြစ်လိမ့်မည်။ ထိုသို့ချုပ်၏ technique ကိုတစ်ဦးအောင်မြင်မှုများရလိမ့်မည်။

အူလမ်းကြောင်းချုပ်ရိုးများအတွက်အခြေခံလိုအပ်ချက်များကို

ခွဲစိတ်မှာ, ဝမ်းဗိုက်စစ်ဆင်ရေးများတွင်အသုံးပြုနိုင်နိုင်ရန်အတွက်အူလမ်းကြောင်း suture နေဖြင့်တွေ့ဆုံခဲ့ပြီးခံရဖို့အကြိမ်ကြိမ်အခြေအနေများရှိပါသည်:

1. လူအပေါင်းတို့၏ပထမဦးစွာသမာဓိ။ ဤသည် serous မျက်နှာပြင်၏တိကျကိုက်ညီခြင်းအားဖြင့်အောင်မြင်ခဲ့သည်။ သူတို့ကတစ်ဦးချင်းစီကတခြားလိုက်နာကာအမာရွတ်ဖွဲ့စည်း, တင်းတင်းကျပ်ကျပ် welded နေကြသည်။ ယင်းဂုဏ်သတ္တိများ၏အနုတ်လက္ခဏာပေါ်ထွန်းခြင်းပြွန်များ၏အူလမ်းကြောင်းရဲ့ contents ၏ကျမ်းပိုဒ်ပိတ်ဆို့စေခြင်းငှါကော်ဖြစ်ကြသည်။
2. ယင်းချုပ်ရိုးနှင့်၎င်း၏အစောပိုင်းအနာရောဂါငြိမ်းစရာဘို့လုံလောက်သည်အသွေးထောက်ပံ့ရေးရေယာဉ်များကိုထိန်းသိမ်းစဉ်အခါ, သွေးထွက်ရပ်တန့်ဖို့စွမ်းရည်။
3. အဆိုပါချုပ်ရိုးအကောင့်ထဲသို့အစာခြေကျေးရွာအုပ်စုထရံဖွဲ့စည်းပုံကိုယူသင့်ပါတယ်။
4. အနာတလျှောက်လုံးတစ်ဦးကသိသာထင်ရှားသောတန်ခိုးအစွမ်းသတ္တိ။
5. ဒဏ်ရာမူလတန်းရည်ရွယ်ချက်ကိုအနား။
6. အနည်းဆုံးစိတ်ဒဏ်ရာအလောင်းတွေ GI (အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း) ။ ဒါကဆွန်းခန္ဓာကိုယ်၏နံရံကိုပျက်စီးစေနိုငျသောကြိုးပတ်ပတ်လည်ချုပ်, Non-ထိုးဖောက်တစ်ခါသုံးဆေးထိုးအပ်များအသုံးပြုခြင်းအဖြစ် forceps နှင့်ညှပ်၏ကန့်သတ်အသုံးပြုမှုများ၏တို့ဖြင်ဆိုလို။
7. အရေခွံ necrosis သတိပေး။
8. အူပြွန်များ၏အလွှာ၏တိကျမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်။
9. ဆွေးမြေ့ပျက်စီးနိုင်ပြီးပစ္စည်းအသုံးပြုခြင်း။

အူသည်မြို့ရိုး၏ဖွဲ့စည်းပုံ

စည်းကမ်းအတိုင်း, ပြွန်များ၏အူလမ်းကြောင်းမြို့ရိုးကိုအသေးအဖှဲမူကွဲနှင့်အတူတလျှောက်လုံးအတူတူဖွဲ့စည်းပုံမှာရှိပါတယ်။ အတွင်းပိုင်းအလွှာ - အချို့သောအစိတ်အပိုင်းများအတွက်ပိုကောင်းစုပ်ယူဘို့ villi ရှိသည်သော epithelium တစ်ကုဗတစ်ခုတည်းအလွှာပါဝင်ပါသည်ထားတဲ့ချွဲတစ်ရှူး, ။ mucosa များအတွက် friable submucosal အလွှာဖြစ်ပါတယ်။ ထို့နောက်တစ်ဦးတင်းကျပ်စွာကြွက်သားအလွှာလည်းမရှိ။ အမျှင်များ၏အထူနှင့်အစီအစဉ်အူပြွန်ကဒ်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အဆိုပါအစာပြွန်ကြွက်သားအတွက်သေးငယ်တဲ့အူထဲမှာ circularly များမှာ - longitudinal, နှင့်အထူကြွက်သားအမျှင်များတွင်ကျယ်ပြန့်တိပ်ခွေ၏ပုံစံအတွက်စီစဉ်ပေးထားပါသည်။ ကြွက်သားအလွှာများအတွက် serosa ဖြစ်ပါတယ်။ ဆွန်းအလောင်းတွေကိုဖုံးခြင်းနှင့်အချင်းချင်းမိမိတို့၏ mobility ဆွေမျိုးသေချာသောဤပါးလွှာရုပ်ရှင်။ အူလမ်းကြောင်းချုပ်ရိုး superimposed တဲ့အခါမှာဒီအလွှာ၏ရှေ့မှောက်တွင်အကောင့်သို့ယူရမည်ဖြစ်သည်။

properties ကို serosa

အစာခြေပြွန်၏ခွဲစိတ် serosa (ဍ။ အီးအပြင်) အမြှေးပါးတစ်အသုံးဝင်သောပစ္စည်းဥစ္စာပိုင်ဆိုင်မှုအနာအနားကိုက်ညီပြီးနောက်တင်းကျပ်စွာဆယျ့နှစျနာရီအဘို့ပြုလုပ်လျှက်ရှိကြောင်းကို၎င်း, အမျှင်လုံလုံလောက်လောက်တင်းကျပ်စွာနှစ်ရက်ကနေတဆင့် fused ကြပြီဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကချုပ်ရိုးတင်းကျပ်စွာပေးပါသည်။ ဒီသက်ရောက်မှုကိုရဖို့, သင်ကအနည်းဆုံးလေးတစျခုမှစင်တီမီတာမကြာခဏအလုံအလောက်ပုချုပ်လျှောက်ထားရမည်ဖြစ်သည်။

ပါးလွှာသောဒြပ်မျှင် crosslinking စဉ်အတွင်းဒဏ်ရာအတွက်စိတ်ထိခိုက်တစ်ရှူးလျှော့ချရန်အသုံးပြုကြသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်, သာ. elasticity ချုပ်ရိုးပေးသော serosa ကြွက်သားမျှင်မှ sutured, နှင့် bolus ၏ကျမ်းပိုဒ်စဉ်အတွင်းဆန့်ရန်, အရှင်, စွမ်းရည်။ submucosal နှင့် mucosal အလွှာ Capture ကောင်းသော hemostasis နှင့်အပိုဆောင်းအစှမျးသတ်တိကိုပေး။ သို့သော်ထိုသို့အားဖြင့်အူလမ်းကြောင်းပြွန်များ၏အတွင်းစိတ်မျက်နှာပြင်နှင့်အတူရောဂါကူးစက်ကြောင်းမှတ်မိဖို့ကအရေးကြီးတယ် suture ဝမ်းဗိုက်လိုင်တစ်လျှောက်လုံးပျံ့နှံ့နိုင်ပါတယ်။

အဆိုပါ alimentary တူးမြောင်း၏အပြင်ဘက်နှင့်အတွင်းပိုင်းအမှု

အဆိုပါခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကငျြ့သုံးဖို့ alimentary တူးမြောင်းထရံ futlyarnoy နိယာမဖွဲ့စည်းပုံအကြောင်းကိုသိရန်အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ ဒီသီအိုရီကိုအောက်မှာပြင်ပနှင့်ပြည်တွင်းရေးကိစ္စများတွင်သတ်မှတ်။ အဆိုပါ mucosa နှင့် submucosa များ - ပြင်ကိစ္စတွင် serosa နှင့်ကြွက်သားအမြှေးပါးနှင့်ပြည်တွင်းပါဝင်သည်။ သူတို့ဟာအချင်းချင်းဆွေမျိုးရွှေ့ပြောင်းဖြစ်ကြသည်။ အူပြွန်၏ကွဲပြားခြားနားသောအစိတ်အပိုင်းများတွင်သည့်အခါပျက်စီးမှု၏ရွှေ့ပြောင်းခံရကွဲပြားခြားနားသော။ ဥပမာ, အတွင်းအမှုထက်ပိုမိုကျဆင်းလျက်, အစာပြွန်အဆင့်အထိအစာအိမ်၏အပျက်အစီး၏အမှု၌ - အပြင်ဘက်တွင်။ အူမှာတော့နှစ်ဦးစလုံးအိမ်မှအညီအမျှပျံ့နှံ့သွားခဲ့သည်။

အဆိုပါခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကတော့အစာပြွန်မြို့ရိုးကို sutures သောအခါ, ဆေးထိုးအပ်သည့်နှစ်ဦးနှစ်ဖက်ဦးတည်ချက် (ဘေးတိုက်) တွင် Oblique ထိုးသွင်းသည်။ တစ်ဦးကဖောက်ထားဆန့်ကျင်ဘက်, Oblique-medial ဦးတည်ချက်အတွက်အစာအိမ်တန်တိုင်းရိုး၌ sutured ဖြစ်ပါတယ်။ အသေးစားနှင့်အကြီးစားအူအတိအကျ perpendicular ချုပ်ဖြစ်ပါတယ်။ ယင်းချုပ်အကြားအကွာအဝေးထက်လျော့နည်းလေးမီလီမီတာဖြစ်သင့်ပါဘူး။ ပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်သွေးထွက်မှ - ခြေလှမ်းများအနာအနား၏ ischemia နှင့် necrosis အတွက်ကျဆင်းခြင်း, နှင့်တိုးဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြ။

နယ်နိမိတ်အနီး-အစွန်းချုပ်ရိုးများနှင့်အဆစ်

အူလမ်းကြောင်းချုပ်ရိုးစက်မှုနှင့်လက်စွဲစာအုပ်နိုင်ပါတယ်။ အဆုံးစွန်သော, အလှည့်အတွက်အနီး-အစွန်း, နယ်နိမိတ်အပေါ် ခွဲ. ပေါင်းစပ်နေကြသည်။ ဒဏ်ရာရဲ့အစွန်းကနေတဆင့်ပထမဦးဆုံး Pass နှင့်၎င်း၏အစွန်းကနေစက္ကန့်ဆုတ်နေတဲ့စင်တီမီတာမရှိ, နှစ်ခုသည်ယခင် options များပေါင်းစပ်ပေါင်းစပ်။

နယ်နိမိတ်ချုပ်ရိုး odnofutlyarnymi နှင့် dvuhfutlyarnymi ဖြစ်ကြသည်။ ဒါဟာတစ်ပြိုင်နက်ချိတ်ဆက်မည်မျှခွံပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ပြင်ချုပ်ရိုးမြို့ရိုးကိုလျှောက်တွင် node များနှင့် Mateshuka (အတွင်းပိုင်း node များနှင့်အတူ) နှင့်အတူ bir ချုပ်ရိုးသာချုပ်ကိုင်ထားသည့် Tunica muscularis နှင့် serosa ကတည်းကတ-ဇာတ်စင်ရည်ညွှန်း။ တစ်ဦးကသုံး-layer ကိုအူလမ်းကြောင်းဟာချုပ်ရိုးမှတဆင့်ပြင်ကိစ္စတွင်, ဒါပေမယ့်လည်း submucosal အလွှာချုပ်နှင့် Gely dvuhfutlyarnymi ဖြစ်ပါတယ်သာရာ Pirogov, ချုပ်ရိုး။

အလှည့်၌, ဆက်သွယ်မှုမှတဆင့်တစ်ဦး node ကိုနှင့်စဉ်ဆက်မပြတ်ချုပ်ရိုးအဖြစ်အကောင်အထည်ဖော်နိုင်ပါသည်။ ဒါကအဆုံးစွန်သောအတော်ကြာမူကွဲရှိပါတယ်:

- ပတ်ပတ်လည် twining;
- မွေ့ယာအထောက်အကူ;
- Reverdy ချုပ်ရိုး;
- Schmid ချုပ်ရိုး။

near-အစွန်းလည်းသူတို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်ခွဲခြားရှိသည်။ ထို့ကြောင့် dvustezhkovy suture ကျောက်ဆူးကိုကိုယ်စားပြုထားတဲ့လမ်းဘတ်ချုပ်ရိုးအထီးကျန်။ ဒါဟာပြင် (sero-ကြွက်သား) ကိစ္စတွင်မှလျှောက်ထားသည်။ သို့သျောလညျးတစ်ဦးစဉ်ဆက်မပြတ်အသံအတိုးအကျယ်, ပိုက်ဆံအိတ် string ကို, polukisetny, ဦး-ပုံနှင့် Z-ပုံရှိပါတယ်။

ပေါင်းစပ်ချုပ်ရိုး

နာမတော်ကိုအမှီ ပြု. အဓိပ္ပာယ်သက်ရောက်သည်အတိုင်း, ပေါင်းစပ် sutures အစွန်းနှင့်အနီး-အစွန်း element တွေကိုပေါင်းစပ်။ ခွဲဝေချထားပေးရန်ခွဲစိတ် sutures "အမည်ရှိ" ။ သူတို့ကပထမဦးဆုံးဝမ်းဗိုက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအပေါ်စစ်ဆင်ရေးအဘို့ထိုသူတို့အသုံးပြုသောသူဆရာဝန်များကအပြီးအမည်ပေးထားကြသည်:

1. အဆိုပါချုပ်ရိုးတစ်ဝင်း Czerny အစွန်းနှင့်အနီး-အစွန်း sero-ကြွက်သားပူးတွဲဖြစ်ပါတယ်။
2. Kirpatovsky ချုပ်ရိုး - အစွန်းချုပ်ရိုးများနှင့် serous-ကြွက်သား submucosal ပေါင်းစပ်။
3. လမ်းဘတ်နှင့် Gely: အဲလ်ဘတ်ချုပ်ရိုးနှစ်ခုသတ်သတ်မှတ်မှတ်ပူးတွဲပါဝင်သည်။
4. Tupe ချုပ်ရိုးအစိတ်အပိုင်းများကိုခန္ဓာကိုယ် lumen မှဆွဲထားကြ၏ထားတဲ့ချုပ်ရိုး, မှတဆင့်အနေနဲ့အစွန်းအဖြစ်စတင်ခဲ့သည်။ လမ်းဘတ်ထို့နောက် suture ထိပ်ပေါ်မှာနေရာချစဖြစ်ပါတယ်။

အတန်းများ၏အရေအတွက်အားဖြင့်ခွဲခြား

တစ်ဦးချုပ်ရိုးစာရေးဆရာများသာ၏ဌာနခွဲဒါပေမယ့်လည်းအခြားအထက်တဦးတည်း superimposed အတန်းများ၏အရေအတွက်အားဖြင့်လည်းရှိပါသည်။ မီးတောင်ပေါက်ကွဲမှုတစ်ရှူးကိုရှောင်ကြဉ်သကဲ့သို့အနာ suturing ယန္တရားဒီဇိုင်းရေးဆွဲထားပြီးသို့မှသာအဆိုပါအူနံရံအချို့ရဲ့ margin ရှိပါတယ်။

လူပျိုအတန်းချုပ်ရိုးခက်ခဲထပ်, တကတိကျတဲ့တိကျစွာခွဲစိတ် technique ကို, ထိုလည်ပတ်မှုဏုနှင့်ပါးလွှာ atraumatic အပ်နှင့်အတူအလုပ်လုပ်နိုင်စွမ်းလိုအပ်သည်။ ထိုသို့သောပစ္စည်းကိရိယာများအားလုံး operating အတွက်မရရှိနိုင်မဟုတ်, တိုင်းခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကကိုငျတှယျဖွရှေငျးနိုငျသညျ။ အသုံးအများဆုံးကို double-အတန်းချုပ်။ သူတို့ကကောင်းကောင်းအနားဝမ်းဗိုက်ခွဲစိတ်အတွက်ရွှေစံများမှာ fixed နှင့်အနာနေကြသည်။

multi-အတန်း sutures အလွန်ခဲအသုံးပြုကြသည်။ အဓိကအားကြောင့်အူလမ်းကြောင်းပြွန်ခန္ဓာကိုယ်မြို့ရိုးကိုပါးလွှာနှင့်ပျော့ဖြစ်ပြီး, နန်းကြိုးအမျှင်လေးများများပြားတဲ့သူကမထိုးဖောက်မယ်လို့ဆိုတဲ့အချက်ကိုဖြစ်သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ထပ် multirow စစ်ဆင်ရေးချုပ်ရိုးကြီးအူ, ဥပမာ appendectomy မှာအဆုံးသတ်ရတတ်ပါတယ်။ အဆိုပါခွဲစိတ်ဆရာဝန်ပထမဦးဆုံး ligature နောကျဆကျတှဲ၏အခြေစိုက်စခန်းအပေါ်ချမှတ်ထားတဲ့။ ဒါဟာပထမဦးဆုံးအတွင်းချုပ်ရိုးဖြစ်ပါသည်။ ထို့နောက်တစ်ဦးပိုက်ဆံအိတ် string ကို suture အဆိုပါ serous နှင့်ကြွက်သားအလွှာမှတဆင့်လည်းမရှိ။ သူကငုတ်ကင်ဆာပြုပြင်တာတွေနှင့် hemostasis ပေး, ထိပ် Z-ပုံတင်းကျပ်နှင့်ပိတ်လိုက်တယ်။

အူလမ်းကြောင်း sutures နှိုင်းယှဉ်ရန်

ဒါကြောင့်တဦးတည်းသို့မဟုတ်အခြားချုပ်ရိုးလျှောက်ထားရန်အကြံပြုလိုတယ်သောအရာကိုအခြေအနေများတွင်သိရန်အလို့ငှာ, သူတို့ရဲ့အားသာချက်နှင့်အားနည်းချက်များကိုသိကျွမ်းရန်လိုအပ်သည်။ ကျွန်တော်တို့ကိုအသေးစိတ်အတွက်သူတို့ကိုဆနျးစစျကွပါစို့။

အားလုံး၎င်း၏လျှပ်နှင့်ဘက်စုံသုံးများအတွက် 1. Grey က-serous suture လမ်းဘတ်အများအပြားအားနည်းချက်များရှိနေသည်။ အမည်ရကလိုအပ်သော hemostasis ပေးမထားဘူး, အတော်လေးပျက်စီးလွယ်; ဒါဟာ mucosa နှင့် submucosa နှိုင်းယှဉ်မထားဘူး။ ထို့ကြောင့်, သင်သည်အခြားချုပ်နှင့်အတူပြုလုပ်ပေါင်းစပ်ပြီးဖြင့်အသုံးပြုရမည်။

2. နယ်နိမိတ် single- နှင့်နှစ်ဆအတန်းချုပ်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ lumen ကျဉ်းမြောင်းခြင်းမရှိဘဲ, တစ်ရှူးများ၏အနာရောဂါငြိမ်းစရာဘို့အကောင်းဆုံးအခြေအနေများများကိုပေးစွမ်းတစ်ရှူးများ၏အားလုံးအလွှာနှင့်ပြည့်ဝ၏နှိုင်းယှဉ်သည်အဖြစ်ကျယ်ပြန့်အမာရွတ်၏အသွင်အပြင်ပပျောက်အလုံအလောက်ခိုင်မာတဲ့ဖြစ်ကြသည်။ ဒါပေမဲ့သူတို့ကအားနည်းချက်များရှိသည်။ permeable အတွင်းပိုင်းအူ microflora ချုပ်ရိုး။ Hygroscopicity ပတ်လည်တစ်သျှူးများ၏ရောဂါကူးစက်စေပါတယ်။

3. serous-ကြွက်သား-submucosal sutures စဉ်းစားဆင်ခြင်စရာစက်မှုအစှမျးသတ်တိကိုသိမ်းယူ, အူသိမ်အူမမြို့ရိုးကိုဖွဲ့စည်းပုံ futlyarnoy အခြေခံမူတွေ့ဆုံရန်, အပြည့်အဝ hemostasis များကိုဆွန်းကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏ lumen ၏ကျဉ်းတားဆီး။ ထိုသို့သောချုပ်ရိုးတဦးတည်းအချိန် Pirogov Nikolai Ivanovich မှာအကြံပြုသည်။ သို့သော်ထိုသို့ single-အတန်းအပြောင်းအလဲဖြစ်ခဲ့သည်။ ဤသည်ပြုပြင်မွမ်းမံတဲ့အနုတ်လက္ခဏာအရည်အသွေးတွေရှိပါတယ်:
- တင်းကျပ်အထည်လိုင်းချိတ်ဆက်မှုကို;
- ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့်အမာရွတ်ရဲ့အရွယ်အစားတစ်ခုတိုး။

4. ပေါင်းလိုက်သောအဆစ်ယုံကြည်စိတ်ချရသော, အကောင်အထည်ဖော်ရန်လွယ်ကူ gemostatichny, ယိုစိမ့်-အထောက်အထားများနှင့်အကြမ်းခံဖြစ်ကြသည်။ ဒါပေမယ့်ပင်ထိုကဲ့သို့သောထင်ရသောစုံလင်သောချုပ်ရိုး၎င်း၏အားနည်းချက်များရှိပြီး:
- လိုင်းချိတ်ဆက်မှုကိုလျှောက်တစ်ရှူးရောင်ခြင်း,
- နှေးကွေးနေသည်အနာပျောက်စေသော;
- necrosis ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း;
- ကော်၏အမြင့်ဖြစ်နိုင်ခြေ;
- ထို mucosa ဖြတ်သန်းအတွက်ရောဂါကူးစက်မျှင်။

5. Triple အတန်းအဆစ်အဓိကအားဖြင့်အူမကြီးအတွက်ချို့ယွင်းချက်များပိတ်သိမ်းများအတွက်အသုံးပြုကြသည်။ သူတို့ကတာရှည်ခံများမှာအနာအနားကောင်းလိုက်လျောညီထွေပေး။ ဤသည်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် necrosis ၏အန္တရာယ်ကိုလျော့ကျစေပါတယ်။ ဒီနည်းလမ်းကိုများ၏ချို့ယွင်းချက်များထဲတွင်နေသောခေါင်းစဉ်:
- ကြောင့် suturing ချည်ဖို့ရောဂါကူးစက်နှစ်ခုကိုတပြိုင်တည်းထားသည်;
- အနာ site ကိုမှာတစ်ရှူးများ၏သစ်များအစားထိုးစိုက်ပျိုးနှေးကွေး;
- အမြင့်ဆုံးကော်၏ဖြစ်ပျက်မှုများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေများနှင့်, အဆီးအတား၏အကျိုးဆက်အဖြစ်;
- ထို suture ၏ site မှာ ischemia တစ်ရှူး။

ကျနော်တို့ဆွန်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ဒဏ်ရာများ suturing တစ်ဦးချင်းစီ technique ကို၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အားသာချက်နှင့်အားနည်းချက်များကိုရှိကြောင်းပြောနိုင်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်ကုသခြင်းဟာသူတို့ရဲ့အလုပ်၏အဆုံးရလဒ်ကိုအာရုံစိုက်ဖို့လိုအပ် - သူသည်ဤစစ်ဆင်ရေးအောင်မြင်ရန်လိုလားအတိအကျဘာ။ ၏သင်တန်း, အပြုသဘောသက်ရောက်မှုအမြဲတမ်းအနှုတ်လက္ခဏာကိုကျော်နိုင်သင့်တယ်, ဒါပေမယ့်အဆုံးစွန်ကိုလုံးဝအဆင့်မဖြစ်နိုင်ပါ။

teething ချုပ်ရိုး

သမားရိုးကျ, ရှိသမျှအဆစ်သုံးခုအုပ်စုများသို့ခွဲခြားနိုင်ပါသည်: နီးပါးအမြဲမီးတောင်ပေါက်ကွဲမှုသောသူတို့မှတဆင့်ဖြတ်ခဲမီးတောင်ပေါက်ကွဲမှုနှင့်လုနီးပါး။ ပထမဦးဆုံးအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့ Schmid နှင့်အဲလ်ဘတ်ချုပ်ရိုးချုပ်ရိုးရရှိသွားတဲ့။ သူတို့ကအလွယ်တကူဒဏ်ရာရသောချွဲအမြှေးပါး, ဖြတ်သန်း။ ဒုတိယအုပ်စုခန္ဓာကိုယ် lumen အနီးနေရာချထားခြင်း, ချုပ်ရိုးပိုင်။ ဒီအချုပ်ရိုးများနှင့်ချုပ်ရိုး Mateshuka Bira ။ တတိယအုပ်စုကအူ၏ lumen တွေနဲ့အဆက်အသွယ်မစပ်ဆိုင်ကြောင်းကိုချုပ်ရိုးပါဝင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်, လမ်းဘတ်။

လုံးဝပြုလုပ်မှသာ serosa မှလျှောက်ထားပင်လျှင်ဂဟေ၏မီးတောင်ပေါက်ကွဲမှုများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေ, မဖြစ်နိုင်ပါဖယ်ထုတ်။ စဉ်ဆက်မပြတ်ချုပ်ရိုး၏တန်းတူအခြေအနေများအောက်တွင်က node ကိုထက်ပိုမိုမြင့်မားဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်အတူဖြတ်သည်။ ဒါကချည်ခန္ဓာကိုယ် lumen နီးစပ်သူကျင်းပလျှင်တိုးမြှင့်ဖို့ဖွယ်ရှိသည်။

ဒေသခံပျက်စီးတစ်ရှူး၏ရလဒ်အဖြစ်အတူတကွ necrotic ထုနှင့်တုံ့ပြန်မှုများမီးတောင်ပေါက်ကွဲမှုနှင့်အတူစက်မှုမီးတောင်ပေါက်ကွဲမှုကြိုးဖယ်ချုပ်ရိုးခွဲခြား။

advanced resorbable ပစ္စည်းများ

ဝေးနေဖြင့်အူလမ်းကြောင်းချုပ်ရိုးလုပ်ဆောင်နိုင်သည်ကိုအများဆုံးအဆင်ပြေပစ္စည်း - တစ် resorbable ဒြပ်အမျှင်။ သူတို့ကသငျသညျအတော်လေးအချိန်ကြာမြင့်စွာမှဒဏ်ရာ၏အနားချိတ်ဆက်ဖို့ခွင့်ပြုနှင့်လူနာနိုင်ငံခြားပစ္စည်း၏ကိုယ်ကိုစွန့်ခွာဘူး။ အထူးသဖြင့်အာရုံကိုခန္ဓာကိုယ်ထဲကနေကြိုး၏ဖယ်ရှားရေး၏ယန္တရားမှပေးဆောင်ဖြစ်ပါတယ်။ သဘာဝအမျှင်တစ်သျှူးအင်ဇိုင်းတွေထိတွေ့နေကြပြီး, ဒြပ်အမျှင် Hydrolysis အားဖြင့်မှီဝဲနေကြသည်။ Hydrolysis ကိုယ်ခန္ဓာ၏လျော့နည်းဖျက်ဆီးတစ်ရှူးဖြစ်ပါတယ်ကတည်းကကြောင့်ဒြပ်ပစ္စည်းများသုံးစွဲဖို့ပိုကောင်းပါတယ်။

ထို့အပြင်ခုနှစ်, ဒြပ်ပစ္စည်းများအသုံးပြုခြင်းကြောင့်ဖြစ်နိုင်သမျှအစိုင်အခဲအတွင်းချုပ်ရိုးရရှိရန်စေသည်။ သူတို့ဟာထည်ကိုထိုးဖောက်ကြဘူး, ဒါကြောင့်, ဒီအဖြစ်ကိုကျော်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သမျှသောဒုက္ခလည်းဖယ်ထုတ်လိုက်ကြသည်။ သူတို့ရေကိုစုပ်ယူမအတွက်နောက်ထပ်အပေါင်းလက္ခဏာဆောင်တဲ့အရည်အသွေးကိုပလတ်စတစ်။ ဤအချုပ်ရိုးပုံပျက်လိမ့်မည်မဟုတ်ဟုဆိုလိုသည်နှင့်နိုငျသောအူသစ်ပင်ပန်းမန်, အနာကူးစက်, နှင့်၎င်း၏အပြင်ဘက်မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာခန္ဓာကိုယ် lumen ထဲကလဲကြလိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။

ယင်းချုပ်ရိုးနှင့်ဒဏ်ရာ sutured ခံရဖို့ပစ္စည်းရွေးချယ်ခြင်း, ထိုခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ်သျှူးပေါင်းစပ်ပေးဇီဝဥပဒေများကိုရိုသေလေးစားမှုများကပဲ့ထိန်းရပါမည်။ အဆိုပါဖြစ်စဉ်ကိုအချင်းချင်းစည်းလုံးညီညွတ်ရေးအတန်းများ၏အရေအတွက်ကိုလျှော့ချသို့မဟုတ်သက်သေပြချက်လျှောက်ထားရန်ဆန္ဒ strands ပန်းတိုင်မဖြစ်သင့်ပေသည်။ အားလုံးအရေးကြီးသောလူနာဘေးကင်းလုံခြုံမှု၎င်း၏အသုံးဝင်မှုရှိစေရန်, Post-စစ်ဆင်ရေးပြန်လည်ထူထောင်ရေးအချိန်နှင့်နာကျင်မှုများလျှော့ချရေး၏ပထမ။