Sinoatrial ပိတ်ပင်တားဆီးမှု: အကြောင်းတရားများ, ကုသမှု။ နှလုံးစည်းချက်အတွက်နှောင့်အယှက်

Sinoatrial ပိတ်ပင်တားဆီးမှု - သဘာဝနှလုံးစည်းချက်တစ်ခုနှောင့်အယှက်များကလိုက်ပါသွားသောရောဂါဗေဒအခွအေနေ။ ယာယီ asystole လည်းမရှိမထွက်ရ myocardial သောအဘို့ကို asynchronously ဆိုတာက, လျှော့ချ။ သဘာဝကျကျ, ထိုကဲ့သို့သောပြိုပျက်ရာအန္တရာယ်ရှိသည်။ အတော်များများကလူနာဒီရောဂါအကြောင်းပိုမိုသတင်းအချက်အလက်ရှာဖွေနေပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ပိတ်ဆို့ဖွံ့ဖြိုး? မည်သည့်ပြင်ပအရိပ်လက္ခဏာရှိပါတယ်ရှိမရှိ? ခေတ်သစ်ဆေးပညာကမ်းလှမ်းသည့်ကုသမှုဘာတွေလဲ? ဤမေးခွန်းများကိုအဖြေများစွာကိုစာဖတ်သူများစိတ်ဝင်စားကြလိမ့်မည်။

အဆိုပါ sinoatrial ပိတ်ပင်တားဆီးမှုကဘာလဲ?

အဆိုပါရောဂါဗေဒကိုရှင်းပြနိုင်ဖို့အတွက်ပထမဦးဆုံးအသငျသညျလူ့ myocardium ၏ခန္ဓာဗေဒနဲ့ဇီဝကမ္မလက္ခဏာများအာရုံစိုက်ဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ သင်သိသကဲ့သို့, နှလုံး - တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရကိုယျခန်ဓာ။ ၎င်း၏လျှော့ချရေးအထူး၏လုပျငနျးအားဖြင့်ထောက်ပံ့ပေးလျက်ရှိသည် ganglion, အာရုံကြောလုပ်ဆောင်သွားရန်အရာ။

နှလုံးစည်းချက်၏ယာဉ်မောင်း၏အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအကှေ့ node ကိုဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာညာဘက် atrial appendage နှင့်အဖွင့်အကြားတည်ရှိသည် , အသာလွန် vena cava အများ၏ လက်ျာမိုးလုံလေလုံမှန်အိမ်ဆောင်သည်မြို့ရိုးသို့။ သူတို့နှစ်ဦးစလုံး atria ၏နံရံမှ Impulses သတင်းပို့လုပ်ဆောင်သွားရန် - Sinoatrial ဝင်းရောင်ခြည်ကိုဆုတ်, Bachmann, Wenckebach အပါအဝင်အများအပြားအကိုင်းအခက်, ရှိပါတယ်။ ၏နှောင့်အယှက် အာရုံကြောချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ ဒီ site မှာအများနှင့်ပိတ်ဆို့ sinoatrial node ကိုခေါ်ပါ။

ထို့ကြောင့်အတွက်ရောဂါဗေဒ၏နောက်ခံဆန့်ကျင် သည်နှလုံးကိုရစ်သမ် သောသင်တန်း၏, အလွန်အန္တရာယ်များသော, asystole မှဦးဆောင်မတည်မငြိမ်ဖြစ်လာသည်။ ဒါဟာအတော်လေးရှားပါးရောဂါဗေဒကဆိုသည်ဖြစ်ပါတယ် - ကနှလုံးအထူးကုဌာနများတွင်လူနာ 0,16% အတွက်ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ ထိုအခါစာရင်းအင်းလေ့လာမှုများအရသိရသည်မကြာခဏငါးဆယ်နှစ်အတွင်းယောက်ျား၏ချိုးဖောက်မှုများခံစားနေကြရသည်။ အမျိုးသမီးမှာတော့ထိုကဲ့သို့သောသွေဖည်လျော့နည်းဘုံဖြစ်ပါတယ်။

ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်ပိတ်ဆို့ထားခြင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ငယ်စဉ်ကလေးဘဝအတွက်ဒါပေမယ့်များသောအားဖြင့်မွေးရာပါအော်ဂဲနစ် myocardial ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုတစ်ခုနောက်ခံပေါ်တွင်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ရောဂါ၏အဓိကအကြောင်းရင်းများ

ဒါဟာ, CA-ပိတ်ဆို့ကာလွတ်လပ်သောရောဂါမဟုတ်ကြောင်းနားလည်သဘောပေါက်ထားပါသည်။ ဒါဟာမဟုတ်ဘဲအခြားရောဂါဗေဒ၏လက္ခဏာသက်သေဖြစ်။ ပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်အတူလူနာနီးပါး 60% နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါခံစားနေကြရသည်။ ထို့အပြင်နောက်ခံပေါ်တွင်သို့မဟုတ် myocardial infarction ပြီးနောက်ရောဂါဗေဒမကြာခဏလည်းမရှိ။

ထို့အပြင်ခုနှစ်, ပုံမှန်နှလုံးစည်းချက်၏ပြတ်တောက်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သောအခြားအကြောင်းပြချက်များရှိပါသည်။ စွန့်စားမှုအချက်များဗိုင်းရပ်စ်များနှင့်ဘက်တီးရီးယား myocarditis အဖြစ် cardio myocardio, နှလုံးကြွက်သားမွေးရာပါပုံစံ cardiomegaly ၏ calcification ပါဝင်သည်။ တခါတရံမှာ, CA ပိတ်ဆို့ဒူလာခံစားနေရပြီးလူဖြစ်ပေါ်ပါသည်။

အဆိုပါ sinoatrial node တစ်ခု၏ပိတ်ဆို့ကြီးမားလွန်းနှလုံး glycosides ၏ဆေးများ, beta-blockers, quinidine နှင့်အခြားဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နိုင်ပါသည်။ တစ်ဦးရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့မကြာခဏသွေးထဲမှာပိုတက်စီယမ်တစ်ခုပိုလျှံမှု။ နှလုံးအလုပ်အားဖြင့်စည်းမျဉ်းသတ်မှတ်တာဖြစ်ပါတယ်ကတည်းက အဆိုပါမရေအာရုံကြော, ယင်း၏သေံတို့၏စီးပွါးကိုလည်း (ထိုအာရုံကြောနောက်ဆုံးတွင်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးမြှင့်ပေးသောအခြို့သောတုံ့ပြန်မှုစမ်းသပ်မှုကိုင်ပြီး, ရင်ဘတ်၏အားကြီးသောစျေးမှာသို့မဟုတ်စိတ်ဒဏ်ရာ) ပုံမမှန်ခြင်းဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။

အဆိုပါအကြောင်းပြချက်နှလုံးအဆို့ရှင်ချို့ယွင်းချက်အပါအဝင်အခြားဝေဒနာတွေပါဝင်သည်, ဦးနှောက်ထဲမှာအကျိတ်၏ရှေ့မှောက်တွင်, အမှားသိုင်းရွိုက်သွေးတိုးရောဂါ, နှောက်အမြှေးရောင်, encephalitis, သွေးကင်ဆာ, ဦးနှောက်သွေးကြောရောဂါဗေဒထုတ်ဖော်ပြောကြားခဲ့သည်။ သင်တို့ကိုတွေ့မြင်နိုင်သကဲ့သို့, များစွာသောအန္တရာယ်အချက်များရှိပါသည်။

ပထမဦးဆုံးဒီဂရီ၏ပိတ်ဆို့ထားခြင်း, နှင့်၎င်း၏ features တွေ

ခေတ်သစ်ဆေးပညာတွင်ဤရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုသုံးခုဒီဂရီသို့ခွဲခြားထားတယ်။ သူတို့ထဲကတစ်ဦးချင်းစီက၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ဝိသေသလက္ခဏာများရှိပါတယ်။ အများစုမှာပျော့ sinoatrial ပိတ်ပင်တားဆီးမှုပထမဦးဆုံးဒီဂရီဆင်ခြင်၏။ အဆိုပါအကှေ့ node ကိုအတွက်ဖြစ်ပေါ်ရသောအသီးအသီးသွေးခုန်နှုန်းထိုကဲ့သို့သောရောဂါဗေဒနှင့်တကွ, atria ရောက်ရှိ။ သို့သော်ထိုသို့ကိုင်ဆောင်ကာအချို့နှောင့်နှေးလာပါတယ်။

ဒါဟာရောဂါဗေဒတစ်ခု electrocardiogram ပေါ်တွင်တွေ့မြင်ရနိုင်မှာမဟုတ်ဘူး, နှင့်မျှမတို့ပြင်ပသရုပ် - အများဆုံးအစိတ်အပိုင်းအတွက်လူနာပုံမှန်ခံစားရသည်။ intracardiac ကြတယ်လို့ EFI အစီရင်ခံစာမှာကာလအတွင်းပထမဦးဆုံးဒီဂရီလုပ်နိုင်တဲ့ပိတ်ဆို့ Diagnosing ။

ဒုတိယဒီဂရီ၏ပိတ်ဆို့: အကျဉ်းချုပ်ဖော်ပြချက်

ထိုအဆင့်သည်ရောဂါဗေဒ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုနှစ်မျိုးခွဲခြားနိုင်ပါတယ်ဖြစ်ပါသည်:

• အဆိုပါအကှေ့ node ကိုတစ်တဖြည်းဖြည်းလျော့နည်းသွားခြင်းဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်စီးကူး၏ပထမအမျိုးအစား 2nd ဒီဂရီ၏ပိတ်ဆို့ထားခြင်း။ ထိုသို့သောချိုးဖောက်ပြီးသားတစ်ခု electrocardiogram အပေါ်ရောဂါနိုင်ပါသည်။ ပြင်ပရောဂါလက္ခဏာနှင့် ပတ်သက်. လူနာမကြာခဏမူးဝြေခင်း, အားနည်းခြင်းထပ်တလဲလဲ၏ညည်းညူ။ လူ့အသက်တာ၌မကြာခဏရောဂါနေကြသည်အဖြစ် ခေါင်းနှစ်လုံး, နှင့်တိုးမြှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားဖြင့်တော်ကိုနှိုးဆော်ဝိညာဏ်၏တစ်ခါတစ်ရံတွင်ယာယီဆုံးရှုံးမှု, ခိုင်မာတဲ့ချောင်းဆိုးခြင်း, ဦးခေါင်း၏ချွန်ထက်အလှည့်, ဒါကြောင့်ပေါ်မှာ။ ဃ
• ဒုတိယအမျိုးအစား 2 ကြိမ်မြောက်ဒီဂရီ၏ပိတ်ဆို့ပြီးသားလူနာခံစားရပေမည်ဖြစ်သောတိကျသောနှလုံးပုံမမှန်ခြင်း, အားဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ ဥပမာ, နှလုံးပထမဦးဆုံး (ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးကျုံ့ခံစားရပေမည်) amplified, ပြီးတော့ရုတ်တရက်ရပ်လိုက်နှင့်တစ်ဦးခေတ္တနားပြီးနောက်ပြန်လည်စတင်နေပါတယ်။ asystole ၏ကာလများတွင်လူနာမကြာခဏသတိရှုံး, တစ်ဦးချွန်ထက်အားနည်းခြင်းခံစားရပါတယ်။

အဘယ်အရာကိုတတိယဒီဂရီတစ်ခုပိတ်ဆို့ထားခြင်းအားဖြင့်လိုက်ပါသွားဆိုင်းဘုတ်များ?

တတိယဒီဂရီ၏ရောဂါဗေဒ - ပြည့်စုံ sinoatrial ပိတ်ပင်တားဆီးမှု။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, myocardium နှင့်အကှေ့ node ကိုထံမှ Impulses သတင်းပို့မခံမယူခဲ့ပါဘူး။ လူနာအပြည့်အဝ conduction ပိတ်ဆို့ထားခြင်း၏နောက်ခံအပေါ် asystole ဖွံ့ဖြိုးဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့သဘာဝ, အရောဂါဗေဒတစ်ခု electrocardiogram ပေါ်တွင်တွေ့မြင်။ ထို့ကြောင့်ယာဉ်မောင်း၏တတိယအမိန့်များ၏လှုပ်ရှားမှုများဖို့ခက်ခဲနေ ectopic ရစ်သမ်ကျေးဇူးတင်စကားလည်းမရှိ။ အဆိုပါ ECG စဉ်အတွင်းအဘယ်သူမျှမရှုပ်ထွေးသော PQRST ရှိပါတယ်တွေ့မြင်နိုင်ပါသည်။

ဆေး

ချက်ချင်းကုသမှု၏အစီအစဉ်ဟာရောဂါဖြစ်စဉ်များ၏အကြောင်းရင်းပေါ်မူတည်ကပြောသည်ရပါမည်။ sinoatrial ပိတ်ပင်တားဆီးမှုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပါလျှင်နှင့်လူနာများ၏ဘဝတစ်ခြိမ်းခြောက်မှုသည်မဟုတ်, တိကျသောကုထုံးလိုအပ်သောမကျမည်အကြောင်း - နှလုံးစည်းချက်သူ့ဟာသူပုံမှန်ပြန်လာလိမ့်မည်။

မည်သို့ပင်ဆိုစေကာ, သင်မူလတန်းရောဂါကုသရန်လိုပါတယ်။ vagal သေံတစ်ခုတိုးလာသဖြင့်တော်ကိုနှိုးဆော်သည့်ပိတ်ဆို့လျှင်ဥပမာ, ကလူနာ, "Atropine" (အစားထိုး "ephedrine", "Ortsiprepalinom", "isoprenaline") ရန်အရေးကြီးပါသည်။ အန္တရာယ်ရှိတဲ့မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုယူပြီးတစ်အလွန်အကျွံသုံးစွဲ၏နောက်ခံပေါ်တွင်နှလုံးစည်းချက်မဆိုပြတ်တောက်ချက်ချင်းရပ်တန့်ခြင်းနှင့်ဆေးဝါးများ၏အကြွင်းအကျန်များ၏ခန္ဓာကိုယ်ဆောင်ကြဉ်းရန်ကြိုးစားသင့်ကြောင်းအဆိုပါဖြစ်ရပ်အတွက်။

ကံမကောင်းစွာပဲအတော်လေးမကြာခဏဒီရစ်သမ်နှောင့်အယှက်ကတော့ myocardium အတွက် fibrosis များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဦးတည်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင်, နှလုံးကြွက်သားရဲ့ပုံမှန်ကျုံ့စေရန်တစ်ဦးစဉ်ဆက်မပြတ်လျှပ်စစ်ဆွခြင်းဖြင့်သာဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

ပိတ်ဆို့ထားခြင်းများအတွက်ပထမဦးဆုံးအကူအညီ

ပြီးသားပြောခဲ့တဲ့အတိုင်းအများဆုံးကိစ္စများတွင်, ပိတ်ဆို့ခြင်းတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်ပြီးလူနာများ၏ဘဝတစ်တိုက်ရိုက်ခြိမ်းခြောက်မှုမဟုတ်ပါဘူး။ မည်သို့ပင်ဆိုစေကာအချို့ကိစ္စများတွင်, လျှပ်စစ် Impulses သတင်းပို့၏ဂီယာတစ်ခုပြီးပြည့်စုံချုပ်ရာရုတ်တရက်ရပ်တန့်ဖို့နှလုံးစေပါတယ်။

စိတျနှလုံးစည်းချက်တစ်မှတ်တိုင်မှအလေးအနက်ဆုတ်ယုတ်မှုလေ့လာတွေ့ရှိလျှင်, ထို့နောက် atrial PACE ကျင်းပခဲ့တယ်။ သငျသညျအတိုရေရှည်တိုင်းတာမှုအဖြစ် (ကနှလုံးခုန်နှုန်းကိုပြောင်းလဲစေရန်ကူညီပေးသည်) ကိုမကျြဆအပေါ်ဖိအားပေးနိုင်သကဲ့သို့။ ကံမကောင်းစွာပဲ, တစ်ခါတစ်ရံလူနာလိုအပ်ပါတယ် အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှု, နှလုံးအနှိပ်များနှင့်ဘဝ-ထောက်ခံမှုစက်မှကွန်နက်ရှင်။