Vishnevsky အပေါ်လည်ပင်း vagosympathetic ပိတ်ဆို့ထားခြင်း

အဆိုပါသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာအရိုး၏မူးယစ်ဆေးပိတ်ဆို့ထားခြင်း ဟာစာနာစည်၏ ပုမရေအာရုံကြောနှင့်အတူ "ပိတ်ဆို့ vagosympathetic" ဟုခေါ်သည်။ သူမသည်ကြောင့်စိတ်ထိခိုက်ပုံမမှန်ခြင်းနှင့်ဒဏ်ရာရင်ဘတ်ဧရိယာမှ plevropulmonalnogo ထိတ်လန့်နေစဉ်အတွင်းအာရုံကြောကြားဖြတ်ဖို့ရည်ရွယ်ချက်နဲ့ Aleksandr Aleksandrovich Vishnevsky အမိန့်ပေးခဲ့သည်။

ဒါဟာရောင်ရမ်းသဘာဝတရား၏ရောဂါနှင့်ကြွက်သားသေံများ၏အမျိုးမျိုးသောဝေဒနာတွေအတွက်တည်ငြိမ်အပြုသဘောဆောင်တဲ့ရလဒ်ပေးသည်။

Shane novocaine ပိတ်ဆို့ gipotenzionny syndrome ရောဂါစိတ်ထိခိုက်ဇာစ်မြစ်ကိုအသိအမှတ်မပြုဖို့ရည်ရွယ်ချက်နှင့်အတူအက်စ်ဂျီ Zograbyan ခံစားခဲ့ရသညျ။ ဦးနှောက် hypotension နှင့်အတူတိရိစ္ဆာန်များအတွက်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာစာနာ ganglia များ၏ပိတ်ဆို့ထားခြင်းတိုတောင်းတဲ့အချိန်များအတွက်တိုးမြှင့ intracranial ဖိအားဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်ရသောစမ်းသပ်ဦးနှောက်ဒဏ်ရာများ၏လေ့လာတွေ့ရှိချက်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအပြီးရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 80% အတွက်ခေါင်းကိုက်လျော့နည်းစေပါသည်။ ဒါပေမယ့်ရလဒ်နာရီသာစုံတွဲတစ်တွဲကြာခဲ့သည်။ ဒါဟာဦးနှောက်မှတိုးတက်လာသောအသွေးအားပေးဝေရေး၏ရလဒ်အဖြစ်နှောက်သွေးကြောချောင်းဆိုးစိတ်သက်သာရာ၏အချိန်မှာတကယ်တော့ကြောင်းပိတ်ဆို့ထားခြင်း, ကြောင့်ဖြစ်သည်။

အဘယ်အရာကိုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအပေါ်အခြေခံပြီး?

ပိတ်ဆို့ vagosympathetic - အပေါ်အခြေခံပြီးထုံးစံ-pathogenetic ကုသမှုနည်းလမ်း:

• အကျဉ်းရပ်နားရံအာရုံကြော patency ၌တည်၏။
• ဗဟိုဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ် (CNS) ၏လုပ်ငန်းဆောင်တာအချက်ပြဘို့ကုန်ကြမ်း novocaine solution ကို၏တုံ့ပြန်မှုပါ။

အကျိုးကျေးဇူးများပိတ်ဆို့ထားခြင်း

ဤအပြဋ္ဌာန်းချက်လက်အောက်တွင် Vishnevsky အချို့ကောက်ဖို့လာ:

• အမျိုးမျိုးသောအကြောင်းပြချက်များအဘို့, ယင်း၏တိုးတက်မှု၏အစအဦးမှာရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုတူညီသည့်ဥပဒေများမှဘာသာရပ်ဖြစ်ပါသည်။
• ကတစ်ရှူးများ၏ serous စိမျ့၏စင်မြင့်မှာဖြစ်ပါတယ်သည်အထိရောင်ရမ်းခြင်း၏တိုးတက်မှုဖြစ်စဉ်ကိုဆိုင်းငံ့နိုင်ပါသည်။
• ပြင်းထန်ပုံစံရောင်ခြင်းအလွန်လျင်မြန်စွာန့်အသတ်, အနာများနှင့်အနည်းငယ်သွားတာခွင့်ပြု - ထင်ရှားလျက်ရှိ၏။
• စိမျ့, ရောင်ရမ်းခြင်း၏ unsharp နှင့်အခြားနာတာရှည်ပုံစံများကိုတခါတရံ bystrorazreshimymi, trophic ဆိုင်းထုတ်ဖော်ပြောဆိုနေကြပါတယ်။
• အဆိုပါကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများတွင်ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများနှင့်အတူဆက်စပ်ရောဂါများ။ ပြုပြင်ထားသောအခြေအနေမှသားအိမ်ခေါင်း vagosympathetic ပိတ်ဆို့ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုကောက်နုတ်ချက်များထုတ်ယူလုပ်ဆောင်ပေးသောဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်၏သို့အနည်းငယ်ကွေ့ယားယံ။ ထိုကဲ့သို့သောဖြစ်စဉ်များ၌ဤပိတ်ဆို့ထားခြင်းအတွက် Multi-function ကိုထိခိုက်စေ: အ paresis ပြုပြင်သည်ချောင်းဆိုးခွင့်ပြုပါတယ်။
• novocaine ပိတ်ပင်တားဆီးမှုသွေးကြောထရံဇီဝကမ္မအနေအထားပြင်ပေးဖို့ညွှန်ကြားခြင်း, လုပ်ငန်းလည်ပတ်ကျမ်းပိုဒ်များနှင့်သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏အတွက်ပြောင်းလဲမှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ထားတဲ့ရောဂါဗေဒသဘောသဘာဝ, process လုပ်တယ်။

ပိတ်ဆို့ထားခြင်း၏အဘယျအမျိုးမျိုးတည်ရှိ?

ပိုပြီးအသေးစိတ်အတွက်ဤမေးခွန်းကိုစဉ်းစားပါ။ ပိတ်ပစ်၏အဓိကအမျိုးအစားများ:

• ရှည်လျားသောအရိုးကျိုး၏ပိတ်ဆို့ထားခြင်း။
• Futlyarnoy ပခုံးပိတ်ပင်တားဆီးမှု။
• Futlyarnoy ပိတ်ဆို့ Shin ။
• လက်ဝါးကပ်တိုင်အပိုင်း၏ပိတ်ဆို့ထားခြင်း။
• အဆိုပါ femoral အာရုံကြောများ၏ပိတ်ဆို့ထားခြင်း။
• Sciatic အာရုံကြော။
• Tibial အာရုံကြော။
• Peroneal အာရုံကြော။
• Intercostal conduction ပိတ်ဆို့ထားခြင်း။
• Paravertebral ပိတ်ဆို့ထားခြင်း။
• နှင့်သင်တန်း၏, လည်ပင်း vagosympathetic ။

Vagosympathetic ပိတ်ဆို့: သက်သေခံချက်

လက္ခဏာများသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ vagosympathetic ပိတ်ဆို့ထားခြင်းကိုလည်းနေသောခေါင်းစဉ်:

• Plevropulmonalnoe ထိတ်လန့်။
• အကွိမျမြားစှာ နံရိုးကျိုး။
• ပွင့်လင်း, ပိတ်အဆို့ရှင်ပြွတ်။
• အဆိုပါအသက်ရှူလမ်းကြောင်း၏ဘန်း။
• Postoperative အဆုတ်ရောင်။
• စိတ်ထိခိုက်အသက်ရှူကျပ် Syndromes ။
• ဖက်တီးပိတ်ဆို့ခြင်း (အဆုတ်ပုံစံ) ၏ syndrome ။

အများစုကတော့ကလုပ်ထုံးလုပ်နည်းလုပ်ဆောင်သည်ဤရောဂါဗေဒမှာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ပိတ်ဆို့ vagosympathetic Vishnevsky နည်းလမ်းကဆောင်ရွက်ခဲ့ပါသည်စေရန်, သင်စာနာစည်နှင့်အမရေအာရုံကြော၏ညံ့ဖျင်းသော-ခန္ဓာဗေဒ connection ကိုသိထားရမည်။ ဤရွေ့ကား neoplasms အထက်ပါများမှာ hyoid အရိုး ကဒီမှာ novocaine အုပ်ချုပ်တဲ့အခါ synchronous ပိတ်ဆို့ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေတစ်ခုရှင်းပြချက်ကိုထောက်ပံ့ပေးကြောင်းတဦးတည်း kletchatochnyh ဧရိယာထဲမှာ။ အောက်ကစတုတ္ထ fascia ၏ parietal အလွှာခွဲခြားထားတယ်။

လူနာပြင်ဆင်မှု

ဆရာဝန်များ၏ပိတ်ဆို့ထားခြင်း၏အစအဆိုပါဖလားကိုသို့မဟုတ် ampoule ထုံဆေးပေါ်တွင်ကမ္ပည်းကို examine ခြင်းမပြုမီ။ အဆိုပါလူနာအမြဲဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့မေ့ဆေး၏အရေးယူဆောင်ရွက်မှုအမျိုးမျိုးပြဿနာများ၏အသွင်အပြင်ထုတ်ပယ်မ supine အနေအထားအတွက်ဖြစ်သင့်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်ခင်မှာအမြဲတစ်ဦးပိုးသတ်ဆေးဖြေရှင်းချက်တွေနဲ့အရေပြားကုသ။ အဆိုပါပိတ်ဆို့ထားခြင်းကိုလည်းလိုအပ်ပါသည်။ ကပေါက် site ကိုအတွက်ရောဂါပိုးနှင့်အဆက်အသွယ်ကာကွယ်တားဆီးဖို့မဖြစ်နိုင်ဘူးကတည်းက processing, တစ်ဦးမဖြစ်မနေအခြေခံလုပ်ဆောင်သွားရန်လိုအပ်ပေသည်။

အဲဒီနောကျ, အရေပြား၏ဧရိယာတစ်မြုံပိတ်ချောစည်းကြပ်ရန်လိုအပ်ပေသည်။

အဘယ်အရာကိုလာမယ့်ဖြစ်သွားမလဲ

အဆိုပါလူနာတစ်ဦးခေါငျးအုံးကိုထည့်လေ့မရှိတစ်ချိန်တည်းမှာဓါးအောက်မှာကသူ့နောက်ကျောအပေါ်ထားရှိခြင်းဖြစ်သည်။ အဆိုပါခေါင်းပိတ်ဆို့ဘယ်မှာ၏ဆန့်ကျင်ဘက်ဦးတည်လှည့်နေသည်။ အဆိုပါပိတ်ဆို့ဖြိုဖျက်ခြင်းဖြင့်လူနာ၏လက်ရုံးကို။ နောက်ဘက်အစွန်းအားဖြင့်ယင်း၏စင်တာအထက်တွင်ညာဘက် sternocleidomastoid ကြွက်သား, အမေ့ဆေးဖြေရှင်းချက် 1-2 ml ကို 0.25-5% solution ကို၏အရေပြားအောက်တွင်ထိုးသွင်းခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 1-1.5 စင်တီမီတာ။ အကယ်. ပုံသဏ္ဍာန် Yarema သွေးကြောအဆိုပါ epiglottis သိုင်းရွိုက်၏အထက်ပိုင်းအစွန်းရှာတွေ့အပ်ကြိုတင်အဆင့်မြင်နိုင်, ထို့နောက်သွင်းတည်နေရာမဟုတ်ပါဘူး။

ဘယ်လိုအတိအကျ vagosympathetic ပိတ်ဆို့သနည်း

technique ကသာအလွန်အမင်းအရည်အချင်းပြည့်အထူးကုထွက်ယူသွားတတ်၏, ထူးခြားတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါလက်ညှိုးအခမဲ့လက်ကြွက်သားတန်ဆာများတွင်ပြောင်းလဲနှင့်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကျောရိုး၏အရိုး၏ကနဦးမျက်နှာပြင် overtures ဖြစ်ပါတယ်။ နောက်ထပ်လက်ညှိုးအဆုံးမှာကြီးမားတဲ့အပ်မိတ်ဆက်သည်ကနဦးကျောရိုးရှိသတ္တဝါမျက်နှာပြင်ဆီသို့အူအရွှေ့ပါ။ သေးငယ်တဲ့အသံအတိုးအကျယ်နှင့်အတူဆေးထိုးအပ်၏သွင်းစဉ်အတွင်း 2-3 ml မှာဖြေရှင်းချက်ဒါ့အပြင်နာကျင်မှုကိုကယ်ဆယ်ရေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဘို့ထုံဆေးထိုးသွင်းခံခဲ့ရသည်။ အပ်အစွန်အဖျားဟာအရိုးထိမိသည်နှင့်တပြိုင်နက် Aspire (အမေ့ဆေး၏ intravascular အုပ်ချုပ်ရေးကိုရှောင်ရှားနိုင်ရန်အတွက်ထွက်သယ်ဆောင်) လုပ်ပါ။ အသွေးပြွတ်အတွက်ရောက်ရှိမဟုတ်ကြောင်းအတည်ပြုပြီးနောက်တဖြည်းဖြည်းထုံဆေး၏ 0.25% solution ကို၏ 30-60 ml ကိုထည့်သွင်းထားသည်။ အဆိုပါဆေးထိုးအပ်ပြီးတော့ဆွဲထုတ်ခြင်းနှင့် 1-2 မိနစ်ထိုး site ကိုပိုးသတ်ပိတ်ကျဲစဆန့်ကျင်ဖိနေပါတယ်။

သငျသညျတင်းကြပ်စွာစောင့် vagosympathetic ပိတ်ဆို့ထုံဆေးဖြေရှင်းချက်၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုလိုက်နာလျှင်မရေအာရုံကြောနှင့်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာစာနာစည် node များကနေတိုးချဲ့အခြားအာရုံကြောလုံလုံခြုံခြုံ။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအပြီးရောဂါလက္ခဏာများ

အဆိုပါပိတ်ဆို့ vagosympathetic လူနာများ၏ထိရောက်သောအကငျြ့ကိုအောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်:

• Ptosis (အထက်မျက်ခွံများတွဲ) ။
• Miosis (ကျောင်းသား၏၏ကျုံ့) ။
• Enophthalmos (Horner ရဲ့ triad အတွင်းမြစ်ဆုံကျြဆ) ။
• မျက်နှာနှင့်မျက်စိချွဲအမြှေးပါးနီခြင်း။
• Perikornealnaya သွေးကြောဆေးထိုး။
• အဆိုပါပိတ်ဆို့ထားခြင်းအားဖြင့်ပြုသောအမှုလျှော့ချချွေး။

Vishnevsky အပေါ်လည်ပင်း vagosympathetic ပိတ်ဆို့ထားခြင်း, နာကျင်မှု, ချောင်းဆိုးတုံ့ပြန်မှုဖိနှိပ်သည့်သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်က tones နှင့်သွေးဖိအားတိုးပွားစေပါသည်။

ပိတ်ဆို့ထားခြင်းကိုတစ်ကြိမ်မှာနှစ်ဖက်စလုံးတွင်ပြုမိမရနိုင်ပါ။ ကုသမှုအကြားအချိန်ကြားကာလကိုအနည်းဆုံး 30-40 မိနစ်ဖြစ်သင့်သည်။ ထို့အပြင်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်း adrenaline ထုံဆေးဖြေရှင်းချက်မှဆက်ပြောသည်မရနိုင်ပါ။

အဘယ်အရာကိုထိုကဲ့သို့သောကန့်သတ်ခြင်းများကိုဖြစ်စေတတ်? အမှန်မှာသင်သည်မတော်တဆမှုပိတ်ဆို့ထားခြင်းမှအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာသွက်ချာပါဒရနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

ပြဿနာများ

အဆိုပါလည်းပြဿနာများပေါ်ပေါက်နိုင်ပါတယ်ပြီးနောက်:

• Pierce စဉ်အတွင်း carotid သွေးလွှတ်ကြောချိုးဖောက်။
• ပြည်တွင်းရေး jugular သွေးကြောချိုးဖောက်။
• အဆိုပါအစာပြွန်ချိုးဖောက်။

atonia နှင့်အူလမ်းကြောင်း paresis များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေ (ထိုကဲ့သို့သောပြဿနာများအထူးကုသမှုမလိုအပ်ပါဘူး) ။

ဤအမှုအလုံးစုံတို့ကို Vishnevsky အပေါ်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ vagosympathetic ပိတ်ဆို့စေနိုင်ပါတယ်။ အဲဒါကိုရိပ်လက္ခဏာကျနော်တို့ပြန်လည်သုံးသပ်ပါပြီ။

အခြားရွေးချယ်စရာ

လည်ပင်းအပေါ်နောက်ထပ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုသည်, အရေပြား၏အသီးအသီးအလွှာဖြတ် access ကိုလိုအပ်သည်။ လည်ပင်းတစ်ကိုယ်ရည်သန့်ရှင်းရေးဝင်ရောက်ဖို့ကခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းကိုထုတ်ဖော်ပါသည်အတိုင်း, ထိန်းသိမ်းရမည်ဖြစ်သည်။ ထိုကြောင့်, လည်ပင်းပေါ် transverse အသားအရေခြံတစ်လျှောက်လမ်းလျှောက်တစ် transverse access ကို Kocher ကိုသုံးနိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်အတွက်စစ်ဆင်ရေးအပြီး Sutures များသောအားဖြင့်မမြင်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ longitudinal အတူလည်ပင်း၏အစိတ်အပိုင်းများအပေါ်စစ်ဆင်ရေးထွက်သယ်ဆောင်သည့်အခါမကြာခဏရှေ့သို့မဟုတ်နောက်ဘက်အစွန်း sternocleidomastoid ကြွက်သားတစ်လျှောက် longitudinal အပိုင်းကိုအသုံးပြုပါ။ တစ်ဦးပျမ်းမျှ longitudinal အပိုင်းပြီးနောက်အထူးသဖြင့်သိသာချုပ်ရိုး။ Vagosympathetic ပိတ်ဆို့ထားခြင်း (technique ကိုအတော်လေးဘုံဖြစ်ပါတယ်) ဒီစစ်ဆင်ရေးကိုရှောင်ရှားရန်ကူညီပေးပါမည်။

ဘေးကင်းလုံခြုံမှုကြိုတင်ကာကွယ်မှုများစောင့်နိုးနိုးကြားကြားဆက်လက်ရှိနေသင့်တယ် svom ကျန်းမာရေးနှင့်အတူပြက်လုံးမလိုအပ်ပါဘူး။ ထိုအခါအမျိုးမျိုးသောမနှစ်မြို့ဖွယ်မတော်တဆမှုရှောင်ရှားနိုင်ပါသည်။