ဂျပန် encephalitis: လက္ခဏာတွေ, လေယာဉ်တင်သင်္ဘော, ကာကွယ်ဆေးထိုး

ဂျပန် encephalitis - လူတွေဒါပေမယ့်လည်းတိရိစ္ဆာန်များသာအကျိုးသက်ရောက်သည့်ကူးစက်ရောဂါ။ အဆိုပါဗိုင်းရပ်စ်ပိုးသည်အဓိကအားဖြင့်ဦးနှောက်ကိုသာသက်ရောက်သည်။ အစုလိုက်ဖြစ်ပွါးခြင်းသြဂုတ်လကနေစက်တင်ဘာလမှဖြစ်ပေါ်ခြင်း, ထက်ပိုမ 50 ရက်အတွင်းတစ်နှစ်ကြာရှည်။ ပူပြင်းတဲ့ရာသီဥတုတစ်ခုနောက်ခံပေါ်တွင်မိုးသည်းထန်စွာရွာသွန်းပေါ်ပေါက်ရေး - က vector မွေးမြူရေးရောဂါများအတွက်အကျိုးရှိသောပတ်ဝန်းကျင်င် - ခြင်။

အနည်းငယ်သောသမိုင်း

တောင်မှ 1871 ခုနှစ်, ဂျပန်ဆရာဝန်များကရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 60% အတွက်ဆိုးဝါးရလဒ်ကိုနှင့်အတူရောဂါဖော်ပြခဲ့သည်။ ယခုပင်လျှင် 1933 ခုနှစ် Haiashi ဗိုင်းရပ်စ်ခွဲထုတ်နှင့်ရောဂါကူးစက်အတိအကျဘယ်လိုဆုံးဖြတ်ပေးပါတယ်။ ဂျပန် encephalitis ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး၏ပထမဦးဆုံးဖော်ပြထားခြင်း 1938 ခုနှစ်တွင်ပေါ်ထွန်းသောရုရှားနိုင်ငံရဲ့ပိုင်နက်တွင်, ရောဂါတောင်ပိုင်း Primorye ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။

အဆိုပါဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကြောင့်ဂျပန်တွင်ရောဂါဖြစ်ပွားရန်၎င်း၏အမည်ကိုရရှိခဲ့သည်။ အမည်ရ 1924 ခုနှစ်, ဗိုင်းရပ်စ်ထက်ပိုမို 7000 လူတွေကိုထိခိုက်ခဲ့ကြသူတွေကိုကြောက်မက်ဘွယ်သောကြိမ်, စဉ်အတွင်းလူနာများ၏ 80% သည်သေ၏။

ကျွန်ုပ်တို့၏တိုင်းပြည်များတွင်ရောဂါကိုလည်း B ကို encephalitis, တစ်ဦးခြင်သို့မဟုတ်နွေရာသီ-ဆောင်းဦးရာသီ encephalitis ဟုခေါ်သည်။

Etiology နှင့်ဏုဂျပန် encephalitis

ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းအေးဂျင့်ကတော့ Togaviridae မိသားစုတစ်စု၏ဗိုင်းရပ်စ် genus Flavivirus ဖြစ်ပါသည်။ 56 ဒီဂရီအပူချိန်မှအပူသာမိနစ် 30 အခါဗိုင်းရပ်စ်သတ်ပစ်သည်။ ကပြုတ်လျှင်, 2 မိနစ်အကြာတွင်သေဆုံးလျက်ရှိသည်။ ဗိုင်းရပ်စ်အခြောက်များနှင့်အေးခဲသည်ဆိုပါကဆုံးရှုံးခဲ့မည်မဟုတ်ပါနှင့်လုံးဝနီးပါးအစဉ်အမြဲသိမ်းဆည်းထားနိုင်ပါတယ်။ အခန်းအပူချိန်မှာဗိုင်းရပ်စ်ကြိုတင်ရက်ပေါင်း 30 မှ 45 ရက်အတွင်းအဘို့နှင့်နို့ထွက်ပစ္စည်းအလတ်စားအတွက်အသက်ရှင်ရန်စွမ်းရည်ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းရန်နိုင်ဘူး။

ဖြစ်နိုင်သမျှ virus သယ်ဆောင်

သဘာဝကအခြေအနေများအောက်တွင်အဓိကလေယာဉ်တင်သင်္ဘော waterfowl ဖြစ်ကြသည်။ တချို့ကကြွက်ဗိုင်းရပ်စ်လည်းအထီးကျန်ခဲ့သည်။

လယ်မြေမှာဇာတိဂျပန် encephalitis ဝက်နှင့်မြင်းများပြုမူဆောင်ရွက်နိုင်ပါတယ်။ ဝက်ရောဂါလက္ခဏာတွေမပါဘဲရောဂါသယ်ဆောင်နှင့်ထိုပေါက်ဖွားကာလ 5 ရက်အတွင်းထက်မပိုဖြစ်ပါတယ်။ အလွန်ခဲလူနာဝက်အလိုအလျောက်ဖျက်ချနိုင်ပါတယ်။

ရောဂါရှိသူအခြားသူများအားအန္တရာယ်ရှိသည်။ လူ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်ခြင်၏တံတွေးဝင်သော။ လူသားမြားသညျတှငျ, ထိုပေါက်ဖွားကာလအတွင်း 4 မှ 21 ရက်ဖို့နေကြပါတယ်။ ကူးစက်မှုစုဆောင်းခြင်းဦးနှောက်၏ကွဲပြားခြားနားသောအစိတ်အပိုင်းများအာရုံကြောတစ်ရှူးကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ သွေးကြောကိုတွေ့ရှိရပါသည် shell ကိုနှင့်ဦးနှောက်တစ်သျှူးဖြစ်နိုင်သောဖြစ်ကြသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်အများစုမကြာခဏမျိုးကို Asymptomatic ရောဂါဗေဒ။ encephalitis ခံစားခဲ့ရဖူးဘူးသူအများစုမှာလူ, ထိုအသွေးစနစ်ပဋိရှိပါတယ်။ အသက်အရွယ်နှင့်အတူတိုင်းလူ့ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကသာခိုင်ခံ့စေ၏။

ဗိုင်းရပ်စ်အသုံးအများဆုံးအဘယ်မှာရှိသနည်း

သဘာဝကျကျဂျပန် encephalitis ကျွန်တော်တို့ရဲ့တိုင်းပြည်အတွက်အလွန်ပုံမှန်မဟုတ်ပါဘူး။ အဆိုပါဗိုင်းရပ်စ်ပိုးအရှေ့တောင်အာရှမှတောင်ဘက်၌တွေ့များနှင့်သြစတြေးလျ, အိန္ဒိယ, ပါကစ္စတန်, ထိုင်း, ဂျပန်နှင့်အင်ဒိုနီးရှား၏မြောက်ပိုင်းအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ "အန္တရာယ်ရှိ 'နိုင်ငံများစာရင်းတွင်အကြောင်းကို 24 ပြည်နယ်များပါဝင်သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ကမ္ဘာဂြိုဟ်ပေါ်တွင်အကြောင်းကို 3 ဘီလီယံလူဦးရေစတင်ခြင်း၏ခြိမ်းခြောက်မှုအောက်မှာ။ ကျနော်တို့နိုင်ငံမှာရောဂါဖြစ်ပေါ်စေနိုငျသောခြင်ကြောင့်မကြာခဏမိုးရွာရှိရာဒေသများနှင့်မြင့်မားသောစိုထိုင်းဆအတွက်ကျေးရွာများနှင့်မြို့များ၏ဆင်ခြေဖုံးတွင်စွန့်ပစ်ကျေးရွာများမှာတွေ့ရှိရသည်။

pathogenesis

ဇာတ်ကောင် ဂျပန်များအတွက် encephalitis ကျန်းမာရေးအထွေထွေပြည်နယ်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အဆိုပါကျန်းမာသန်စွမ်းသောလူ, ရောဂါ၏လျော့နည်းအန္တရာယ်ရှိပါတယ်။ အများစုမှာမကြာခဏဗိုင်းရပ်စ်ဆေးထိုး site ကိုရှိပြီးသားကိုသတ်ကြ၏။

အားလုံးအတူတူပါပဲဗိုင်းရပ်စ်ပိုးခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ "ဆိုင်းငံ့မှု" အကယ်. ၎င်း၏ဖှံ့ဖွိုးတိုးတခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်အပေါ်အကြီးအကျယ်မူတည်: ကတက်လျှင်, ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး "ဟုန်းဟုန်းတောက်လောင်" နှင့်လျှင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးဆဲဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါတိုးမြှင့်ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ရောဂါအထူးကြပ်မတ်သင်တန်းတေယျ။ ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးဟာသွေးကဦးနှောက်အတားအဆီးကိုကျော်လွှားပြီးပါကကဦးနှောက် parenchyma ထံသို့စေလွှတ်သည်။ ဗိုင်းရပ်စ်တက်ကြွဖှံ့ဖွိုးတိုးစတင်နေရာအရပ်ဖြစ်၏။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်, ထိုမျိုးပွားအာရုံကြောစနစ်စတင်ပေမည်။

ဂျပန် encephalitis: လက္ခဏာများ

လူသားမြားသညျတှငျ, ရောဂါအဆင့်သုံးဆင့်ကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်:

1. Start ကို။ အကြောင်းကို 3 ရက်၏ကြာချိန်ကာလ။ 10 ရက်အတွင်းအဘို့ဤအဆင့်မှာကိုင်ထားနိုင်သည့် 40 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်မှတစ်ဦးအလိုအလျောက်အပူချိန်မြင့်တက်လာသဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ။ အဆိုပါခေါင်းကိုက်စိတ်ပူလူသား, ချမ်းတုန်ခြင်း, lumbar ကျောရိုးထဲမှာနာကျင်မှု, အခြေလက်အင်္ဂါ၏အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းဒေသများ။ တချို့ကလူနာအန်မှရောက်ရှိ, ပျို့ခံစားရသည်။ ဖိအားတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့် 140 စည်းချက်ဖို့သွေးခုန်နှုန်း quickens နိုင်ပါစေ။

အဆိုပါစူးရှသောကာလ 2. ။ အဆိုပါ 3rd သို့မဟုတ် 4th နေ့က exacerbation ရောဂါဗေဒလာတွင်, ရောဂါလက္ခဏာတွေလူနာများ၏လက္ခဏာနှောက်အမြှေးရောင်စိတ်ဓာတ်အခြေအနေပင်မေ့မြောပေါ်လာလိမ့်မည်။ အတော်များများကလူနာစိတ်ရောဂါ, စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း, ဘေးဥပဒ်ထဲကနေခံရ၏။

ကြွက်သားသေံတိုးပွါး, ထိုလူနာကိုသာဘက်မှာသို့မဟုတ်နောက်ကျောအပေါ်တစ်ဦး supine အနေအထားတွင်ရှိနိုင်ပါသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာခြေလက်အင်္ဂါတစ်ကွေးအနေအထား၌ရှိကြ၏။ ကြွက်သားချောင်းဆိုးလည်ပင်းနှင့်ဝါးကြွက်သားများတွင်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ဂုဏ်သည်အထိ optic အာရုံကြော၏ဖြစ်နိုင်သောနီခြင်း။ တချို့ကလူနာအဆုတ်ရောင်သို့မဟုတ်ချောင်းဆိုးရင်ကျပ်ရှိသည်။

3. ကာလ ကျမ်းမာလာခြင်း။ ဒီခြေလှမ်းအတွက်ဂျပန် encephalitis 7 ပတ်ကြာမှတိုးစေနိုင်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ပုံမှန်အားဖြင့်တည်ငြိမ်နှင့်ပုံမှန်ပြန်ရောက်နေပါတယ်။ ဦးနှောက်ပျက်စီးမှုကြွက်သားအားနည်းခြင်း, ညှိနှိုင်းဆုံးရှုံးမှု, bedsores ၏ကျန်နေတဲ့သက်ရောက်မှုရှိကောင်းရှိနိုင်ပါသည်။

အာရုံကြောရောဂါလက္ခဏာတွေမပါဘဲတစ်ဦးအပျော့စားပုံစံအတွက်ရောဂါဆင်းရဲခံရသောလူနာရှိပါတယ်။

ပြင်းထန်သောရောဂါဆိုးဝါးစေနိုင်ပါတယ်။

အထူးသဖြင့်ရောဂါနှင့်ဟောကိန်း

ဂျပန် encephalitis ၏ Active အများဆုံးမကြာခဏကန်နှင့်တောအနီး slaboobzhityh ဒေသများမှာတွေ့ရှိရသည်။ အပူပိုင်းနိုင်ငံတွေမှာတော့ရောဂါပိုရှည် 50 ရက်အတွင်းထက်ကြာရှည်။ အဆိုပါအန္တရာယ်အုပ်စုသည်အိမ်ပြင်သို့မဟုတ်ရေအနီးအလုပ်လုပ်သောသူလူပုဂ္ဂိုလ်များပါဝင်သည်။ အများစုကတော့ 20 မှ 40 နှစ်အထိကနေဂျပန် encephalitis ယောက်ျားကနေခံစားနေကြရသည်။

အန္တရာယ်မှာမြင့်မားတဲ့စိုထိုင်းဆများနှင့်မုတ်သုန်ရှိပါတယ်တဲ့အပူပိုင်းရာသီဥတုနှင့်အတူနိုင်ငံတွင်းရှိအားလပ်ရက်သွားသူကိုခရီးသွားဧည့်သည်လည်းရှိပါသည်။ ဒါကဖိလစ်ပိုင်, ထိုင်း, ပြည်နယ်, အိန္ဒိယ, အင်ဒိုနီးရှားနှင့်အခြားနိုင်ငံများတွင်အထူးသဖြင့်မြောက်ပိုင်းအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ခရီးသွားများအတွက်ထို့ကြောင့်ပြင်းပြင်းထန်ထန်အပူပိုင်းနိုင်ငံများသို့ခရီးသွားလာမတိုင်မီကာကွယ်ဆေးထိုးခံရဖို့အကြံပြုထားတာဖြစ်ပါတယ်။

ပြန်လည်ထူထောင်ရေးများအတွက်ခန့်မှန်းချက်သေဆုံးမှုများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေ 80% ဖြစ်ပါသည်, အလွန်သေးငယ်သည်။ စည်းကမ်း, အန္တရာယ်ရှိတဲ့ပထမဦးဆုံး 7 ရက်အဖြစ်, လူနာတစ်ဦးမေ့မြောထဲသို့ကျ, ဒါမှမဟုတ်အဆုံးမဲ့ညှဉျးဆဲ seizures လိမ့်မည်။

ရောဂါရှိသမျှကိုအဆင့်ဆင့်ကတဆင့်ကျော်သွားကြပြီသူတွေကိုမကြာခဏကျန်နေတဲ့သက်ရောက်မှုရှိသည်:

• psychoses;
• hyperkinesis;
• ဉာဏစွမ်းရည်အတွက်လျော့;
• သွက်ချာပါဒ,
• asthenic ခွအေနအေ။

ရောဂါရှာဖွေတိုင်းတာမှုများ

ရောဂါ၏ရောဂါ - လက်တွေ့နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းသုတေသနအစုတခုဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးနည်းလမ်းကိုရွေးချယ်တဲ့အခါဆရာဝန်များကလူနာရဲ့အခြေအနေပေါ်တွင်အဓိကအား oriented နေကြသည်။ ရောဂါလည်းပါဝင်သည်:

1. ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများ။ ဒါကြောင့်သွေးစစ်ခြင်းဖြင့်ဖြစ်နိုင်ရောဂါဗေဒဆုံးဖြတ်ရန်ရောဂါကူးစက်ပြီးနောက်ပထမဦးဆုံးရက်သတ္တပတ်တွင်။ လာမယ့်နှစ်ပတ်အတွင်းကျော်, သငျသညျ cerebrospinal fluid ၏လေ့လာမှုများ၏ရလဒ်များကိုအခြေခံပြီးရောဂါရှာဖွေရေးမှာနိုင်ပါတယ်။

2. Serology ။ ရောဂါအင်ဇိုင်း immunoassay, ဒါမှမဟုတ် RN, RNGA-, RTGA- နှင့် DGC စမ်းသပ်မှုသုံးပြီးပါဝငျသညျ။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုထုံး

ဂျပန် encephalitis ၏အားနည်းချက်ကို "တွေ့ဆုံခဲ့ပြီး" သူလူနာကုသမှုတစ်ဦးတည်းသာဆရာဝန်အားဖြင့်ကျင်းပရနိုင်မှာမဟုတ်ဘူး။ အဆိုပါကုထုံးကူးစက်ရောဂါ, အာရုံကြောနှင့် resuscitators ပါဝင်သည်။ စာရေးကိရိယာအခြေအနေများအောက်တွင်လူနာကုသမှုများထဲမှတစ်ပတ်ခန့် 3 ကြိမ်တစ်နေ့လျှင်တိကျတဲ့ immunoglobulin သို့မဟုတ်သွေးရည်ကြည်အုပ်ချုပ်သည်။ ဒီဖြစ်ခြင်းလက်ခဏာနဲ့ pathogenetic ကုထုံးနှင့်အတူ။ ဤရွေ့ကားလှုပ်ရှားမှုများနှောက်ဖော, detoxification, ရှိသမျှအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ၏ပုံမှန်နှင့်စနစ်များကြိုတင်ကာကွယ်ရေးရည်ရွယ်နေကြသည်။

အဓိကပြဿနာကရောဂါပျောက်ကင်းမဖြစ်နိုင်ပါကြောင်းဂျပန် encephalitis ဖြစ်ပါတယ်။ ကုထုံးကိုသာရောဂါလက္ခဏာကိုဖယ်ရှားနိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်အချိန်မီထုံးစံ၌ကာကွယ်ဆေးထိုးရန်အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

ရောဂါကာကွယ်တားဆီးရေး

ရောဂါကာကွယ်တားဆီးဖို့လူဦးရေရဲ့တက်ကြွစွာကာကွယ်ဆေးထိုးအလွန်အရေးကြီးပါသည်။ ဂျပန် encephalitis ဆန့်ကျင်ကာကွယ်ဆေးထိုးနာမတော်ကိုအမှီ ပြု. "formolvaktsina" ရှိသည်။ passive အရေးပေါ် prophylaxis 6 ml နှင့် 10 ml ကို immunoglobulin hyperimmune equine သွေးရည်ကြည်အုပ်ချုပ်ရေးကိုဆိုလိုပါတယ်။

ထို့အပြင်ခုနှစ်, ရောဂါကာကွယ်တားဆီးရေး - ကခြင်တိုက်ခိုက်မှုဆန့်ကျင်ကာကွယ်ဖို့အတွက်မှပြည့်စုံအစီအမံတစ်ခုစီးရီးဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ epidemiological အန္တရာယ်ဒေသများအကာအကွယ်အဝတ်အစား၏အသုံးပြုမှုကိုအကြံပြုနိုင်ပါသည်။ တွန်းလှန်၏မသင်မနေရအသုံးပြုမှု, အမှုန်ရေမွှားမှဆီ, ဧည့်ခန်းထဲမှာခြင်ကာကွယ်တားဆီးဖို့အားလုံးအစီအမံများအသုံးပြုခြင်း။

မော်စကိုဂျပန် encephalitis ဆန့်ကျင်ကာကွယ်ဆေးထိုး Get အဆိုပါစည်ပင်သာယာနှင့်ပုဂ္ဂလိကဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်းများအတွက်ဖြစ်လိမ့်မည်။

အများစုကတော့, လူတစ်ဦးကာကွယ်ဆေးထိုး, "ဦးသေဆုံးပြီး" ကာကွယ်ဆေးဒါကြောင့်ကာကွယ်ဆေးထိုးပြီးနောက်အဘယ်သူမျှမရောဂါများ။ မတည့်တုံ့ပြန်မှုရှိကြ၏လျှင်တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, တကဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ရန်အကြံပြုသည်။ ဆေးထိုးနေရာတွင်နီခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်း၏ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်အသွင်အပြင်။ ခေါင်းကိုက်ခြင်း, ဝမ်းလျှော, ကြွက်သားများတွင်နာကျင်မှုပေါ်လာနိုင်ပါစေ။ တချို့ကလူနာမူးဝြေခင်းနှင့်ပျို့ချင်, ချမ်းတုန်ခြင်း, အဖု၏ညည်းညူ။

ကဆိုတဲ့ Heterologous ပရိုတိန်း, ပြင်းထန်မတည့်တုံ့ပြန်မှုမှလူနာရဲ့ hypersensitivity သိရလျှင်ကာကွယ်ဆေးထိုး, ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့၏ကာလ၌ကူးစက်ရောဂါများ၏အရေအတွက်၏ရှေ့တော်၌အထွက်သယ်ဆောင်မပေးပါ။

ယနေ့ဂျပန် encephalitis ဆန့်ကျင်ကာကွယ်ဆေး 4 အခြေခံမျိုးရှိပါတယ်:

• inactivated;
• မောက်စ်ကဦးနှောက်ဆဲလ်တွေအပေါ်အခြေခံပြီး;
• Vero ဆဲလ်တွေအပေါ်အခြေခံပြီး inactivated;
• recombinant attenuation ကာကွယ်ဆေးအသက်ရှင်နေထိုင်ကြသည်။

လူကြိုက်အများဆုံးကာကွယ်ဆေး SA14-14-2 WHO ကပြန်လေ့လာခြင်းလွန်ခြင်းနှင့်တရုတ်နိုင်ငံတွင်ထုတ်လုပ်ခဲ့သည်။

ခရီးသွားဧည့်သည်, ကာကွယ်ဆေးထိုးသူတို့ဘယ်လောက်တာရှည်, 1 အပတ်ကလသို့မဟုတ်တစ်နှစ်, မြို့စွန်ပေါ်တွင်သို့မဟုတ်မွို့၌နထေိုငျရာအရပ်သူတို့သွားမယ့်အရာတိုင်းပြည်ပေါ် မူတည်. အထဲကယူသွားတတ်၏။

ကာကွယ်ဆေးထိုးနှစ်ခုအစီအစဉ်များမှတဆင့်ထုတ်ဆောင်သွားစေနိုင်သည်

သူတို့စိုက်ပျိုးကြသည်ရှိရာအခြိနျပိုငျးလယ်ယာသူနိုင်ငံသားများ, တိရစ္ဆာန်များ၏ကာကွယ်ဆေးထိုးသေချာသင့်ပါတယ်။ ဝက်အသုံးအများဆုံး "တိုက်ရိုက်" ကာကွယ်ဆေးအသုံးပြုကြသည်။ အန္တရာယ်ဒေသများအဖြစ်သတ်မှတ်ဒေသများမှာ, ပိုးသတ်ဆေးနှင့်အတူပုံမှန်ကုသမှုထွက်သယ်ဆောင်ရန်အကြံပြုလိုတယ်။