Endovascular ခွဲစိတ်ကုသ: ကြားဝင်အမျိုးအစားများ

ပြီးခဲ့သည့်ဆယ်စုနှစ်များတွင် endovascular ခွဲစိတ်သက်ဆိုင်သောနှင့်လူကြိုက်များဖြစ်ပါသည်, သို့သော်၎င်း၏တက် 20 ရာစု၏ 50s အတွက်စတင်ခဲ့သည်။

အနည်းငယ်သောသမိုင်း

ဆွီဒင်ရေဒီယိုရောင်ခြည်အထူးကု Sven Seldinger, အဆနျ့ကငျြဘအေးဂျင့်သောအရည်ကွန်တိန်နာသို့မိတ်ဆက်များ၏စိတ်ကူးကိုကြွေးကြော်။ အဆိုပါသိပ္ပံပညာရှင်၏ရည်ရွယ်ချက်မှာကို cut ကိုရှောင်ကြဉ်ဖို့ပဲ။ ထိုသို့သင်္ဘောထိုးဖေါက်ခြင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှအရေပြားမှတဆင့်အထူးဆေးထိုးအပ်ရောက်လေပြီ။

သူက X-Ray ထိန်းချုပ်ထားခြင်းဖြင့်သင်္ဘောသို့မထိုးဖောက်, အပ် string ကိုတဆင့်လာအပ်ဖယ်ရှားနေသည်နှင့် string ကိုပြွန်သွင်း။ အဆိုပါဆနျ့ကငျြဘအေးဂျင့်ကတော့ပြွန်ဖို့လျှောက်ထားခဲ့ပါတယ်, ထို့နောက်ငါက X-Ray ရုပ်ရှင်အပေါ်ပုံကိုယူ။ ထိုသို့သင်္ဘော၏ပုံတစ်ပုံကိုရယူခဲ့ပါတယ်။ အဆိုပါဆေးထိုးအပ်လမ်းညွှန်ပြွန် endovascular ခွဲစိတ်အတွက်အခြေခံ tools များဖြစ်ကြပြီးယနေ့အသုံးပြုခဲ့သည်။ ဒါဟာ tool ကို၏အရည်အသွေးစစ်ဆင်ရေး၏အောင်မြင်မှုရဲ့သော့ချက်ကြောင်းသတိပြုပါရန်အရေးကြီးပါသည်။ ဤတွင်ပြည်တွင်းရေး carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏ endovascular ခွဲစိတ်အစပြုပုံကိုပါပဲ။

ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏နောက်တစ်နေ့ဇာတ်စင် 1964 ကိုရည်ညွှန်းသည်။ ရေဒီယိုရောင်ခြည်အထူးကုချားလ်စ် Dotter သည့်ပြွန်ထဲတွင်အဆုံးမှပူးတွဲပါသောယာယီပူဖောင်း, အသုံးပြု. ကျဉ်းသောအိုးတိုးချဲ့များအတွက်နည်းလမ်းမိတ်ဆက်ပေးသည်။ ဒါကဆန်းသစ်တီထွင်မှုဆွစ်ဇာလန်နှလုံးအထူးကု Andreas Gryunttsig ပြည့်စုံ။ သူကနှလုံးသွေးလွှတ်ကြော၏ပထမဦးဆုံးပူဖောင်း angioplasty ဖန်ဆင်းတော်မူ၏။ လာမယ့်ဆယ်စုနှစ်မှာတော့, ဆေးပညာ၏လယ်ပြင်နှင့်ဖွံ့ဖြိုးရေး၏ဒိုင်းနမစ်တို့ကိုမှီကြ၏။ Serbinenko အက်ဖ်အေ, Rabkin ဗြဲအိပ်ချ်, Savelev V. အက်စ်, Zingerman LS နှင့်အခြားသူများ: ဒါဟာများမှာသွေးကြောခွဲစိတ်အတွက်ဒေသခံလငျးအိမျ၏အလှူငွေသတိပြုသင့်ပါတယ်။

ယနေ့ endovascular ခွဲစိတ်တဲ့လေယာဉ်မှူးဖြစ်စဲခဲ့သည်။ သူကအခိုင်အမာနေရာမှခေါ်ဆောင်သွားခဲ့ပြီးတိုးတက်နေသည်။

သွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှုအကြောင်း

သွေးကြောခွဲစိတ် - သွေးနှင့်ကုသပါဝင်သောဆေးဝါးများ၏ဧရိယာ တုံးမှာတက်စေ့ရေယာဉ်များ။ ကျနော်တို့အော်ပရေတာများနှင့် intravascular ခွဲစိတ်အဖြစ်ကုထုံး၏နည်းလမ်းသက်ဆိုင်ပါသည်။ အစပိုင်းမှာခွဲစိတ်ကုသ၏ရည်ရွယ်ချက်အဖြေရှာတဲ့ဖြစ်ခဲ့သည်။ သီးခြားဧရိယာထူထောင်ရန်ခွင့်ပြုကုသအောင်မြင်မှုများနှင့်ရလဒ်များကို။

အနည်းဆုံးထိုးဖောက်မျိုးစိတ်ခေတ်သစ်သွေးကြောခွဲစိတ်ပိုင်။ ထိရောက်စစ်ဆင်ရေး intravascularly ဆေးပညာအတွက်ဆန်းသစ်သောနည်းပညာကိုဖြစ်နိုင်ကျေးဇူးတင်စကား, အားဖြင့် endovascular ခွဲစိတ်ထားတဲ့လွတ်လပ်သောစဉ်းစားသည်၎င်း၏အရပ်ဌာနကို ယူ. ရိုးရာခွဲစိတ်ဖို့အခြားရွေးချယ်စရာဖန်ဆင်းသောကျဉ်းမြောင်းသောပရိုဖိုင်းကို, အထူးပြု။

"intravascular" အတိအကျအသေးစိတ်အချက်အလက်ကိုမှကိုက်ညီဆိုလိုတာကဟူသောဝေါဟာရကို "endovascular" ။ ဒါဟာအမျိုးမျိုးသောသွေးကြောရောဂါဗေဒနှင့် intraorgan ပြွန်များအတွက်သက်ဆိုင်ကြောင်းတစ်ခု universal နည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။

၏အဓိကအမျိုးအစားများ

ဓါတ်ရောင်ခြည်ပုံရိပ်ထိန်းချုပ် percutaneous access ကိုမှတဆင့်သွေးသင်္ဘောထွက်သယ်ဆောင်သောခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု, ၏ဤအမြိုးအစား - Endovascular ခွဲစိတ်ကုသ rentgenohirurgii, Interventional နှလုံးအထူးကု, Interventional ဒီယိုရောင်ခြည်ကုသမှုပညာပါဝင်သည်။

intravascular ခွဲစိတ်၏အဓိကအားသာချက် - အရေပြားနှင့်အငယ်စားပေါက်မှတဆင့်ဒီဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု X-Ray ထိန်းချုပ်မှု ဟာခြယ်လှယ်၏။
Endovascular အဖြေရှာတဲ့နှင့်ကုထုံးကြားဝင်ဆေးခန်းများတွင်ဖျော်ဖြေခြင်းနှင့်ဆေးရုံ၏ရက်ပေါင်းများစွာလိုအပ်ခဲ့သည်။ အားသာချက်များ:

• ပျမ်းမျှအားတွင်, ယေဘုယျမေ့ဆေးမလိုအပ်လည်းမရှိ။
• ဂန္ခွဲစိတ်ကုသရန်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အော်ပရေတာလိုအပ်သောဆောင်ရွက်ချက်မရှိခြင်း၏အန္တရာယ်, အကျိုးဆက်အောက်ပိုင်းနာကျင်မှု, လျင်မြန်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကိုလျှော့ချနိုင်ရန်အတွက်။
• endovascular ကြားဝင်အမျိုးအစားများဆွဲဆောင်မှုဘတ်ဂျက်စျေးနှုန်းဖြစ်ကြသည်။

တစ်ဦးအဖြေရှာတဲ့ angiography - မကြာခဏ endovascular လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ Endovascular ခွဲစိတ်ကုသများအတွက် Center ကဘယျလိုသနည်း

သင်္ဘောများ၏ကျဉ်းက dilatation သို့မဟုတ် stenting ပါစေ။ (စသည်တို့ကိုအကျိတ်, angiodysplasia) အနေနဲ့အင်္ဂါ၏ပိုလျှံသောအသွေးထောက်ပံ့ရေးသို့မဟုတ်ပုံမှန်မဟုတ်သောသွေးစီးဆင်းမှု (arteriovenous shunt, varicocele) သွေးကြော embolization လျှောက်ထားတဲ့အခါ။
ရောဂါဗေဒ vasodilation ရှာဖွေရေးမှာပါလျှင် - intravascular aneurysm အဂတိလိုက်စားမှုသွေးစီးဆင်းမှုဧရိယာကနေ aneurysm ချန်လှပ်သောအသုံးပြုသည်။

နည်းစနစ်အကြံပြုချက်များ

"ပေါ်တယ်သွေးတိုးရောဂါ" (အသည်းမှတစ်ဆင့်သွေးစီးဆင်းမှု၏အဆီးအတားကြောင့်ပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြောအတွင်းမြင့်မားတဲ့သွေးဖိအား) ၏ရောဂါနှင့်အတူလူနာလေးစားမှုနှင့်အတူအသုံးပြုသောအကြံပြုချက်များ technique ကို - အသည်းထဲသို့ပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြောထဲကနေသွေးစီးဆင်းမှု၏ hack က "ချန်နယ်" ကိုဖန်တီးသည်။ ဒါဟာဘဝကိုခြိမ်းခြောက်တားဆီးသည်ပေါ်တယ်သွေးဖိအားလျော့နည်းစေသည်။

နောက်ထပ် Transporter နှင့်အတူနိမ့်ခြေလက်သွေးကြောသူတို့ထဲက thrombus ၏ကှာတဲ့အန္တရာယ်အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောသို့လည်းမရှိလျှင်, တစ်ဦး prophylactic အတိုင်းအတာအဖြစ် cava အ filter များထားကြ၏။

ဒေသဆိုင်ရာဓာတုကုထုံး

ထိုကဲ့သို့သောစူးရှပန်ကရိယအတွက်ပြုတ်ရည်, ကင်ဆာဆေးသွင်းကုသခြင်း (ပြွန်တစ်ခုသွေးကြောထဲသို့ဖြည့်စွက်ခြင်းနှင့်ထို့နောက်မူးယစ်ဆေးဝါးအနာရောဂါစွဲအင်္ဂါသို့တိုက်ရိုက်ထိုးသွင်းနေသည်) ကဲ့သို့သောကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုသို့ပစ်မှတ်ဆေးထိုးအတှကျအသုံးပွုဒေသဆိုင်ရာဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနည်းလမ်းကို။ ရေနံနှငျ့ဆနျ့ကငျြအလတ်စားနှင့်အတူပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု၏သွေးလွှတ်ကြောသို့နိဒါန်း - himioembilizatsiya ။

thrombolysis

ဒေသဆိုင်ရာ thrombolysis သုံးပြီး Thrombosis ရေယာဉ်။ thrombosis ၏ဧရိယာသို့ပြွန်မိတ်ဆက်ခြင်း, ထင်းမီး thrombosis အတွက်တိုက်ရိုက် thrombus (thrombolytic) ပျော်မယ့်ပစ္စည်းဥစ္စာအုပ်ချုပ်သည်။ တစ်ဦး thrombus တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်လုံးဝအားဖြင့်မူးယစ်ဆေးထိုး tramboliticheskogo လျှော့ချ, ဖျက်သိမ်းသောစိတ်မရှိကြ။

ဤရွေ့ကား endovascular နည်းစနစ်အပြည့်အဝ၌နေကြသည်မဟုတ်။ ခေတ်သစ်နေ့၏ဖြစ်ရပ်မှန်များ endovascular ခွဲစိတ်ဆေးဝါးတစ်ခုဆန်းသစ်, ကြီးထွားလာအဆနျဌာနခှဲရှိကြောင်းထိုကဲ့သို့သောဖြစ်ကြသည်။ မတူညီတဲ့ကုထုံး endovascular လုပျထုံးလုပျနညျးမြား၏စာရငျးကိုချဲ့ထွင်။

သငျသညျက X-Ray ၏အကူအညီနှင့်အတူအဘယျသို့ပွုနိုငျသနညျး

ရေယာဉ်များ, သွေးလွှတ်ကြောသို့မဟုတ်သွေးပြန်ကြောများ၏သုတေသနကျဉ်း, သွေးကြောများ၏ occlusive, ထိုအာရုံ, ချဲ့ထွင်တန်ဆာကိုရောဂါ၏အရွယ်အစားနှင့်အခြားမည်သည့်နည်းလမ်းသိရှိနိုင်ဖို့မဖြစ်နိုင်ကြောင်း, ပြည်တွင်းရေးသွေးထွက်, အကျိတ်ဖြစ်စဉ်ကိုနှင့်ထို့ထက် ပို. ခွဲခြားသတ်မှတ်ဖော်ပြသည်။

Endovascular ခွဲစိတ်ဌာနသို့ထိုကဲ့သို့သောသုတေသနအတွက်ပါဝင်နေသည်။
အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းယေဘုယျအားဖြင့်အောက်ပါအဆင့်တွေကိုဖြစ်ပါတယ်။ တစ်သွေးလွှတ်ကြောသို့မဟုတ်သွေးကြောဖောကျဖို့အထူးဆေးထိုးအပ်ကိုအသုံးပြုသည် - ထိုပေါင်ခြံများတွင်ဂျိုးကြား, အ clavicle သို့မဟုတ်လည်ပင်းအောက်တွင်ဖော်ပြထားသော။ ကွေးပလပ်စတစ်ပြွန် - တစ်ပြွန်သင်္ဘောသို့ထိုးဖောက်။ Fluoroscopic လမ်းညွှန်မှုပစ်မှတ်ရေယာဉ်အတွက်ပြွန်ကျင်းပရန်ကူညီပေးသည်။

ထိုအခါ X-ray အတွက်မြင်နိုင်သောပြွန်ဆနျ့ကငျြဘအလတ်စားသို့ကျွေးမွေး၏။ အဆိုပါဆနျ့ကငျြဘအေးဂျင့်, တကထင်ရှားတဲ့ X-Ray ရောင်ခြည်အောင်, ဘာသာရပ်တစ်ခုသွေးကြော site ကိုပြန့်ပွား။ လေ့လာမှုများ၏ရလဒ်ဖမ်းယူ တစ်ဦးက X-Ray သို့မဟုတ်ဗီဒီယို။ ရေယာဉ်များနှင့်အတွင်းအင်္ဂါများ၏ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါဗေဒဖော်ထုတ်ရန်နှင့်သုတေသနတစ်ခုအစားထိုးလို့မရတဲ့နည်းလမ်းဖြစ်ပါသည်မှ X-Ray endovascular ခွဲစိတ်။

လေ့လာမှုဧရိယာ၌ပြင်းထန်မှုအမျိုးမျိုး၏ဖြစ်နိုင်သောကာလတိုနာကျင်မှုတဲ့အခါမှာ hagiographic လေ့လာမှု။ တခါတရံနာကျင်မှုကုထုံး၏လိုအပ်ပါသည်။

နမူနာ angiograms

ဒါကြောင့်ဘယ်လိုကြောင့် carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏ endovascular ခွဲစိတ်ဖျော်ဖြေမယ့်? ထပ်ရေယာဉ်များထို့နောက် lumen ထဲမှာဖောင်းနေသည်အထူးပူဖောင်းမိတ်ဆက်နေဖြင့်ကျဉ်းသို့မဟုတ်လျှော့ချ။ ဒါဟာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြုပြင်သင်္ဘော၏ patency မဆိုလူ့ရေယာဉ်များအဘို့, သက်ဆိုင်သကဲ့သို့, တစ်လောကလုံးအရေးယူတောင်းလာရန်မလိုအပ်ပါဘူး။

အဆိုပါ vasoconstriction ကျွေးမွေးပြွန် angiography သင်္ဘော၏ကျဉ်းများ၏အဆင့်ကိုသိရှိနိုင်ဖို့လုပ်ပါ။ အဆိုပါစပယ်ယာ - သင်္ဘော၏ကျဉ်းမြောင်းသောသို့မဟုတ်တံခါးပိတ်အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုမှတဆင့် tool ကိုထွက်ယူသွားတတ်၏။ ထိုအခါပူဖောင်းပြွန်ဟာကျဉ်းသောအဘို့ကိုထပ်နေသည်သောတိုက်ကျွေးသည်။

အဆိုပါပူဖောင်းဟာကျဉ်းဧရိယာချဲ့ထွင်။ တစ်သွေးခဲသို့မဟုတ်ပြား, သင်္ဘောများအကြီးအကျယ်ဆန့်မြို့ရိုးကိုကျော်တစ်ပုံစံတည်းဖြန့်ဝေထားတဲ့ - ထိုကန့်သတ်သည့်အကြောင်းရင်း။ ထို့နောက်ပူဖောင်းအပြည့်အဝသွေးစီးဆင်းမှုပြန်သော Deflation, အားဖြင့်လွတ်မြောက်လာ receptacle တစျပိုငျးကိုဖြစ်ပါတယ်။

ဆလင်ဒါထပ်ခါတလဲလဲ angiography နေဖြင့်စောင့်ကြည့်အပြုသဘောဒိုင်းနမစ်ဖယ်ရှားပေးပါသည်။ ထို့အပြင်ကျောရိုးရှိသတ္တဝါသွေးလွှတ်ကြောများ၏လူကြိုက်များ endovascular ခွဲစိတ်။

dilatation များ၏ထိရောက်မှုမရှိလာနှင့်အတူ

မကြာခဏဆိုသလို dilatation ပြီးနောက်သွေးစီးဆင်းမှု၏ပုံမှန်လုပ်ငန်းစဉ်ကိုနှောင့်အယှက်မပေးပါဘူးကျန်နေတဲ့ stenosis လေ့လာသည်။

အကယ်. သင်္ဘောအတွင်းပိုင်းကိုထောက်ပံ့ခြင်းနှင့်သူ့ကိုကျဉ်းမြောင်းပေးလိမ့်မည်မဟုတ်ပေ။ သော dilatation ထိရောက်မှုကိုထောက်ခံအုကူံ stent အဆိုပါ stent မှာတော့ကွဲပြားအရှည်နှင့်အချင်း၏ installation ကိုတစ်ဦးကွဲပြားခြားနားသောနည်းလမ်းဖြစ်လိမ့်မည်။ အဆိုပါ stent တစ်ဦးချင်းစီကိုရှေးခယျြဖြစ်ပါတယ်။ ယနေ့အထိ, endovascular သွေးကြောဆိုင်ရာ stent များအတွက်ရရှိနိုင်သမျှသောလူ့ဖလားတို့ကို။

ကောက်ချက်

သင်္ဘောမှတဆင့်သွေးစီးဆင်းမှုရပ်တန့်ရန်လာသောအခါအမျိုးမျိုးသောလက္ခဏာများရှိပါတယ်။ embolizirovaniya တန်ဆာကိုမိမိပြွန်ထဲကယူသွားတတ်၏။ ဒါဟာ embolization ပစ္စည်းကအခြားရေယာဉ်များသို့ရောကျမပါနိုင်အောင်ပြွန်ထားရှိသင့်ကြောင်းအရေးပါသည်။ သင်္ဘောမှတဆင့်ပြွန်ထိုကဲ့သို့သောလိမ်, ပလပ်စတစ် (gelatin) အမှုန် sclerosant အဖြစ်ဥစ္စာသို့မဟုတ်ကိရိယာ embolizing ပြောကြားခဲ့သည်။