Osler nodes - ဒီကဘာလဲ? pathogenesis ၏အကြောင်းတရားများ, ကုသမှု

Endocarditis - ထို endocardium တစ်ဦးရောင်ရမ်းခြင်း, နှလုံး၏အတွင်းပိုင်းနံရံ။ ဒါဟာလူ့ခန္ဓာကိုယ်ဒဏ်ရာ, hypercoagulable နှင့်အခြား Non-ကူးစက်အကြောင်းတရားများအများအပြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စနစ်များအတွက်ရောဂါဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်သူ့ဟာသူပဲသူတို့ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်ပါတယ် endocarditis, ကိုယ်ခန္ဓာအပေါ်ထားတဲ့၏ Roth အစက်အပြောက်, Osler node များနှင့်အခြားဝိသေသအဖုရှေ့မှောက်တွင်ပေါ်လာပါဘူး။ လူနာအီခံစားရနှင့်ခဲနှင့် ပတ်သက်. တိုင်ကြားမပြုစေခြင်းငှါ နှလုံးကိုအသံကို, အဖျား။ အဆိုပါ endocardial ရောင်ရမ်းခြင်းသွေးထဲတွင်ကပ်ပါး Micro-organism များဖြစ်ပေါ်စေသာလျှင်, ကကူးစက်ဘက်တီးရီးယားဒါမှမဟုတ်ဘက်တီးရီးယား endocarditis လို့ခေါ်တဲ့သီးခြားရောဂါဖြစ်လာသည်။ Osler nodes - ၎င်း၏ပြင်ပလက္ခဏာတပါးတည်း။ 1885 မှာသူတို့ကိုဖော်ပြထားတစ်ထူးခြားတဲ့ကနေဒါဆရာဝန်ဝီလျံ Osler ။ ရောဂါကူးစက် endocarditis - နှလုံးနောက်ကြောင်းပြန်မလှည်ပုံပျက်သောစေပါတယ်ဒါကြောင့်အဲဒါကိုကဘာလဲဆိုတာသိရန်အရေးကွီးကသူ့ဟာသူတငျပွပုံကိုတစ်ဦးအလွန်အန္တရာယ်များသောရောဂါ။

ရောဂါကူးစက် endocarditis ၏အင်္ဂါရပ်များ

ဤရောဂါလုံးဝနီးပါးအားလုံးရောဂါဖြစ်ပွားစေသောဘက်တီးရီးယားနှင့်မှိုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နှင့်တခါတရံတွင်ပင် virus နဲ့ protozoa ယောက်ျား၏သွေးကြော၌ရှိကြ၏ဖြစ်ပါတယ်။ ကူးစက်ရောဂါအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများ, ဒူလာ, periodontitis, ဂလင်းတမျိုး, တီဘီ, urethral catheterization, သွားဖယ်ရှားရေးနှင့်အခြားထိန်းသိမ်းရေးအတွက် may အဆိုပါ endocardium ထိုးဖောက်။ ရောဂါကူးစက် endocarditis - Osler node များနောက်ခံရောဂါရှုပ်ထွေးပေးသောတောက်ပ signal ကိုဖြစ်ကြသည်။ အများဆုံးကိစ္စများတွင်နှလုံး၌သေးငယ်သောဇီဝသက်ရှိများ၏ကပ်ပါးလှုပ်ရှားမှုရဲ့ start ဘို့မဆိုလမ်းအတွက်ပျက်စီးရပါမည်:

- သွေးပြန်ကြောပြွန်;

- pacemakers;

- သွေးကြော prostheses သို့မဟုတ်နှလုံးအဆို့ရှင်;

- အမျိုးမျိုးသောနှလုံးချို့ယွင်းချက်;

- microtrauma;

- ခွဲစိတ်။

တစ်ခါတစ်ရံဘက်တီးရီးယားဟာ endocardium ထိုးဖောက်ခြင်းနှင့်ကြိုတင်တစ်ရှူးပျက်စီးမှုမရှိဘဲ။ ထိုအခါအနာ, fistula နှင့်အခြားချို့ယွင်းချက်ကိုဖွဲ့စည်းခဲ့သည်။

ရောဂါလက္ခဏာ

ရောဂါကူးစက် endocarditis ရှင်းရှင်းလင်းလင်းနဲ့အဖြစ်ထင်ရှားစွာသူတို့ကိုယ်သူတို့ဖော်ပြနိုင်ပြီး, ပထမဦးဆုံးအနှောင့်ယှက်မှာသာပင်ပန်းနွမ်းနယ်, နှလုံးအပြစ်တင်လျက်မြည်တမ်း, ယေဘုယျအားနည်းခြင်းနှင့်ပိုမိုကြောက်မက်ဖွယ်ရောဂါလက္ခဏာတွေတဖြည်းဖြည်းတိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်:

- ဖျားနာ;

- ချမ်းတုန်;

- profuse ချွေး;

- နာကျင်ကြွက်သားများနှင့်အရိုးဆစ်;

- ကိုယ်အလေးချိန်;

- အသားအရေအရောင်အတွက်အပြောင်းအလဲများကို (အနည်းငယ်အဝါရောင်, grayish ဖြစ်လာ);

- ထိုချွဲအမြှေးပါးတွင်အဖုပေါက်။

Osler node များအထက်ပါရောဂါလက္ခဏာများပြီးနောက်ပေါ်လာပါသည်။ အခြားသူများကိုရောဂါ subacute form မှာဖြစ်သည့်အတွက်ကြောင့်အတော်လေးရှားပါးပေါ်ထွန်းခြင်းဖြစ်ကြ၏စဉ်တချို့ကကျွမ်းကျင်သူများ, သူတို့ကိုရောဂါကူးစက် endocarditis ၏ထူးခြားသောနှင့်မရှိမဖြစ်အင်္ဂါရပ်ဖြစ်စဉ်းစားပါ။

Osler node များ, pathogenesis

ဤရွေ့ကားအဆောက်အဦများရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့်လက်ချောင်းထိပ်, ခြေသေးငယ်တဲ့သွေးကြောတွေနဲ့ကူးစက်ရာမှနှင့်စိမျ့ကိုယ်စားပြု, လက်ပေါ်ပေါ်လာပါသည်။ သူတို့ကိုမိုင်၏ Histological လေ့လာမှုတိုးမြှင် venules နှင့် arterioles ပြ။ သူတို့ကတခါတရံတခုတည့ဖုသို့မဟုတ်မိလ္လာကန် purpura နှင့်အတူရောထွေးနေကြသည်။ ဘယ်လို nodules Osler ဖြစ်ကြသည်ဓာတ်ပုံကိုအတော်လေးရှင်းရှင်းလင်းလင်းပြသထားတယ်။ ဒါဟာတခါတရံနာကျင်တစ်ခါတစ်ရံတစ်ပဲသို့မဟုတ်အနီရောင်သို့မဟုတ်ခရမ်းရောင်က hue ၏အနည်းငယ်လျော့နည်းမိုဘိုင်းဖွဲ့စည်းခြင်း၏အရွယ်အစားခုံးမဟုတ်ပါဘူး။ သူတို့ကလျင်မြန်စွာသူတို့ကိုယ်သူတို့အားဖြင့်ပျောက်ကွယ်သွားဖွံ့ဖြိုးသီးခြားရောဂါမဟုတ်, ဒါကြောင့်ကုသမှုဆေးပြားသို့မဟုတ်ဆီမလိုအပ်ပါဘူး။ ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးထိုကဲ့သို့သောမိုင်မှာသတိထားမိလျှင်မူကား, သူကချက်ချင်းအပိုဆောင်းဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်လက်တွေ့လေ့လာမှုများအဘို့သင့်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်သင့်ပါတယ်။

Roth ရဲ့အစက်အပြောက်

nodules Osler အပြင်, ရောဂါကူးစက် endocarditis အတွက်ပေါ်ပေါက်စေခြင်းငှါ အဖု hemorrhagic နှစ်ဖက်စလုံးနှင့်ခြေထောက်ပေါ်ဇာတ်ကောင်, လက်သည်းပန်းကန်အောက်မှာသွေးထွက်ခြင်း, အစက်အပြောက်ဝါးနှင့်ဘဝါးအပေါ်အဖြစ် Osler node များပေါ်ပေါက် Zhaneve ။ သို့သော်အဆိုပါ nodules မှမတူဘဲဤအစက်အပြောက်လုံးဝနာကျင်မှု့မရှိတာဖြစ်ကြောင်း, တစ်ပဲတူနှင့်သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏သွေးတစ်ဦးအလုအယက်၏ရလဒ်ဖြစ်ကြောင်းမပေးပါဘူး။

ရောဂါကူးစက် endocarditis မှာတော့အသားအရေအပြင်, မျက်စိနှင့်ထိခိုက်နိုင်ပါသည်။ ရောင်ရမ်းနေတဲ့တုံ့ပြန်မှုများ၏အသုံးအများဆုံးနိမိတ်လက္ခဏာတစ်ခုမှာအစက်အပြောက် Roth ဖြစ်ကြသည်။ သူကသူတို့ရဲ့ဆွစ်ဇာလန်ဆရာဝန် Roth ဖော်ပြခဲ့သည်။ Roth အစက်အပြောက်ပုလှာထဲမှာ microbleeds ကိုယ်စားပြုသည်။ form မှာသူတို့ဘဲဥပုံသို့မဟုတ်အလယ်မှာအဖြူရောင်အစက်နှင့်အတူလှည့်လည်ကြသည်။ လူနာအတွက်ဤဖွဲ့စည်းမှုနောက်ခံရောဂါကုသမှုပွနျလညျထူထောငျပွီးနောကျအရာ, ရူပါရုံကို, လျော့နည်းသွားစေနိုင်ပါတယ်။

Roth အစက်အပြောက်တစ်ဦးရောဂါကူးစက် endocarditis ၏လက္ခဏာမသာ, ဒါပေမယ့်လည်းသွေးအားနည်း, connective တစ်ရှူးရောဂါဖြစ်ကြသည်။ ထို့ကြောင့်ရောဂါဖြစ်စေနောက်ထပ်လေ့လာမှုများလုပ်ဆောင်ရန်လိုအပ်ပါသည်။

ရောဂါကူးစက် endocarditis ၏အခြားရောဂါလက္ခဏာများ

ရောဂါကူးစက်မှု၏နိဒါန်းကြောင့် endocardium ရောင်ခြင်းရဲ့သဘောထားအကြံပြုချက်များတစ်ဒါဇင်လက္ခဏာတွေအကြောင်းကိုရှိပါတယ်။

ရောဂါ၏အခြားပုံမှန်ဆိုင်းဘုတ်များမှုန်ဝါးသို့မဟုတ်ပျက်ကွက်အခါ Osler node များ, Lukin အစက်အပြောက် (သို့မဟုတ် Right-လက္ခဏာ Lukin Liebman), ကျောက်, Dmitrienko, Janeway နှင့်အခြားအကူအညီသမား၏ရောဂါလက္ခဏာအထူးသဖြင့်ကိစ္စများတွင်, ရှာဖွေရေးမှာ။

လက္ခဏာ Lukin-Liebmann မျက်တောင်နှင့် conjunctiva ၏ခြံပေါ်မှာအဖြူရောင်စင်တာနှင့်အတူ petechiae point ရဲ့ရုပ်ဆင်းသဏ္ဌာန်ဖြစ်ပါတယ်။

ရော့ခ်လက္ခဏာလက်ဝဲမျက်စိ၏ကျောင်းသားများ၏တိုးချဲ့မှုမှာသူ့ဟာသူတငျပွ။

လက္ခဏာ Janeway - က erythematous ပညာရေးအဖြစ် Roth ခြေများ၏လက်ဝါးနှင့်ဘဝါးပေါ်သရုပ်ဆောင်, spots, သို့သော်ဤအမှု၌သူတို့အရွယ်အစားသေးငယ်တဲ့ဖြစ်ကြသည်။

လက္ခဏာ Dmitrienko ကြောင့်လည်းခေါ်အဘယ်ကြောင့်ဖြစ်သည့်, ထိုသေံအစေးငါပျော့အတွက်ပါဝင်ပါသည် "ကတ္တီပါသေံ။ " ကျနော်တို့ရောဂါ၏အစောဆုံးအဆင့်ဆင့်၌ဤအင်္ဂါရပ်ကြည့်ရှုလေ့လာကြသည်။

ကုသမှု

မဆိုအထူးသဖြင့်လက္ခဏာများ၏အကြောင်းရင်းတည်ထောင်ရန်ဆရာဝန်တစ်ဦးဖြစ်နိုင်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်, ဒီဓါတ်ခွဲခန်းအသှေးကိုစမ်းသပ်မှုများ, ECG, echocardiography လိုအပ်သည်။ ဒါဟာကူးစက်အေးဂျင့်ကိုသိရှိနိုင်ဖို့ bakposev အသွေးတော်ထွက်သယ်ဆောင်ရန်မဖြစ်မနေဖြစ်ပါတယ်။ စမ်းသပ်မှုတစ်လူနာအတွက်ရောဂါကူးစက်မှု endocarditis ၏ရှေ့မှောက်တွင်ပြကြလျှင်, တစ်ဦးပဋိဇီဝဆေးသင့်လျော်သောအုပ်စုသည်သတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်ခွဲစိတ် (ပလပ်စတစ်, ခြေတုလက်တုနှလုံးအဆို့ရှင်) ဖျော်ဖြေနေသည်။

အချိန်မီမှန်ကန်သောရောဂါနှင့်အချိန်မီစတင်ကုသမှုနှင့်အတူလူနာ 50-90% ကျော်ကို 5 နှစ်နေထိုင်ကြသည်။ ရောဂါကူးစက် endocarditis ၏ဖြစ်ပျက်မှုတားဆီးနိုင်ရန်အတွက်အန္တရာယ်မှာလူများအတွက်အထူး technique ကိုတီထွင်ခဲ့သည်။ ဒါဟာမရွေးအခြေအနေများ technique ကိုအတွက်ဆေးဝါးများ၏ဧည့်ခံပေါ်တွင် အခြေခံ. ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအတော်ကြာ Modes သာရှိပါတယ်။