PTI သုံးသပ်ခြင်း: စံ။ PTI: ပုံမှန်အမြိုးသမီးမြား

Prothrombin အညွှန်းကိန်း (PTI) - ပုခဲစနစ်၏ပြည်နယ်ရိုကျလက်ခဏာဖွစျတဲ့သောအရေးအပါဆုံးဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ ဒါဟာရာခိုင်နှုန်းအဖြစ်ထုတ်ဖော်ပြောဆိုသည်။ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ PTI တာဝန်ပေးအပ်အခြေအနေများ၏တစ်ဦးကအမျိုးမျိုး။ သည် Norma ကျန်းမာသောလူ 95-105% ဖြစ်ပါတယ်။

သွေးခဲစနစ် အခ်ါများနှင့် extrinsic လမ်းကြောင်း - နှစ်ခုဒေသများရှိထွက်ယူသွားတတ်၏။ IPT ၏တန်ဖိုးခဲ၏အတိအကျ extrinsic လမ်းကြောင်းထင်ဟပ်။

prothrombin ကဘာလဲ?

thrombin, prothrombin ကနေပြောင်းလဲအချို့ထဲကဓာတုပစ်စညျးဖြစ်စဉ်များ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်၌ - သွေးခဲခြင်းနှင့်သွေးခဲ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းတစ်ဦးအထူးသဖြင့်ပရိုတင်းဓာတ်များ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ရာအရပ်ကိုကြာပါသည်။ ထို့ကြောင့်ဒုတိယပရိုတိန်း prothrombin ခဲအချက်တခုဖြစ်ပါသည်။ ဒါဟာအသည်းထဲမှာဗီတာမင် K သည်များ၏ပါဝင်မှုနှင့်အတူထုတ်လုပ်နေသည်။

prothrombin ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန် (SWIR များအတွက်) Prothrombin အညွှန်းကိန်း။ ဤသည်ကိုစမ်းသပ်နေတဲ့ထိန်းချုပ်မှုနမူနာတစ်ခုလူနာရဲ့သွေးပလာစမာ၏ညွှန်းကိန်းများ၏ရာခိုင်နှုန်းအဖြစ်တွက်ချက်သည်။ ယင်းခဲစနစ်၏ထိန်းချုပ်မှုများအတွက် PTI အပေါ်တစ်ဦးသွေးစစ်တာဝန်ပေးအပ်ထားပါသည်။ ကွဲပြားခြားနားသောဓါတ်ခွဲခန်းအတွက်စံအနည်းငယ်ကွာခြားနိုင်ပါသည်, ဒါပေမဲ့အဲဒီကွဲပြားမှုသိသိသာသာမရှိကြပေ။ သူတို့ဓာတ်ခွဲခန်းကအသုံးပြုလျက်ရှိသည့်ဓာတုပစ္စည်းများပေါ်မူတည်သည်။ ကဲ့သို့သောဆရာဝန်တစ်ဦးကဆုံးဖြတ်လူနာတွေအတွက်နှလုံးနှုန်းထားများအပေါ် varicose သွေးပြန်ကြော, နှလုံးတိုက်ခိုက်မှုသို့မဟုတ်စစ်ဆင်ရေးအပြီးတွင်အဖြစ်အချို့သောအခြေအနေများ, လက်အောက်တွင် ဤအမှုကိစ္စ၌ (၎င်း၏ခဲလျှော့ချ) သွေး anticoagulation အောင်မြင်ရန်လိုအပ်သောဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည် thrombosis များ၏ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့ပြုနေသည်။

PTI ပေါ်တွင်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာကခန့်အပ်သည်ကိုအဘယ်သူနည်း

ယောက်ျားကဲ့သို့တူညီသောအမျိုးသမီး IPT နှုန်း၏အများအားဖြင့်လေ့လာမှု။ ဒါကကိန်းဂဏန်းသာကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ပြောင်းလဲ, ကြှနျုပျတို့နောက်ပိုင်းမှာဆွေးနွေးကြမည်သည့်အကြောင်းပြချက်၏နံပါတ်ရှိပါသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်, သွေးဓာတုဗေဒ PTI အဖြစ်ခန့်အပ်? လေ့လာမှု၏စံဥပမာ, ကိုယူပြီးကျသောအခါ anticoagulants နှစ်ကြိမ်ထက်နိမ့်နေပေမည်။ ဒီဆေးတွေကိုယူပြီးလူနာမှန်မှန်စောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် INR PTI ရပါမည်။ သေချာပေါက်ကိုအောက်ပါအခြေအနေများတွင်ထွက်သယ်ဆောင် PTI အပေါ်သုတေသန:

• မဆိုစစ်ဆင်ရေးခြင်းမပြုမီ။
• သွေးခဲကာကွယ်တားဆီးဖို့ anticoagulant ဆေးကိုလက်ခံရရှိပြည်သူ့။
• ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အမျိုးသမီးများ။
• ထိုကဲ့သို့သော varicose သွေးပြန်ကြောအတိုင်းခဲစနစ်၏ရောဂါများခံစားနေရပြီးပြည်သူ့။
• autoimmune မမှန်ပါ။
• သွေးကြောနှင့်နှလုံးရောဂါပါ။
• ထိုကဲ့သို့သောအသည်းခြောက်အဖြစ်လိုက်တဲ့အခါအသည်းရောဂါဗေဒ။
• ဗီတာမင်ကေ၏ချို့တဲ့မှာ
• antiphospholipid syndrome ရောဂါပါ။
• ခဲ၏စမ်းသပ်မှုပြသည်။

ကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်း PTI များအတွက်စမ်းသပ်သွားသေချာပါစေ။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အမျိုးသမီးတွေအတွက်စံသည်အခြားကျန်းမာသောလူထက်အနည်းငယ်ပိုမိုမြင့်မားသည်။ ဒါဟာဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်ပြောင်းလဲခြင်းနှင့်အပိုဆောင်းသန္ဓေသားဘ-placental စောင်ရေများပေါ်ပေါက်လာမှုကြောင့်ဖြစ်ပါတယ်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် IPT: အစံ

ကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းခပ်သိမ်းသောမိန်းမတို့သည်တစ်ဦးလေ့လာမှုခဲခန့်အပ်ရန်လိုအပ်သည်။ ဒါဟာလည်းပါဝင်သည်:

1. PTI (prothrombin အညွှန်းကိန်း) ။
2. INR (အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာပုံမှန်အချိုးအစား) ။
3. APTT (တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း thromboplastin အချိန် activated) ။
4. Fibrinogen ။

ဤသူအပေါင်းတို့သည် parameters တွေကိုအလွန်အရေးကြီးလှသည်။ ထို့ကြောင့် 150% သို့မဟုတ်မြင့်မားအထိကိုယ်ဝန်၏နောက်ဆုံးအဆင့် IPT တစ်ခုတိုး placental ရုတ်တရက်၏အန္တရာယ်ကိုညွှန်ပြလိမ့်မည်။ နှင့် 80% ကိုအောက်တွင်ပေးပို့မတိုင်မီဒီအညွှန်ပြချက်တစ်ခုကျဆင်းခြင်းနှင့်အတူကလေးမွေးဖွားစဉ်ကပါသို့မဟုတ်ရွှေ့ဆိုင်ကာလ၌သွေးထွက်တဲ့အန္တရာယ်ရှိပါတယ်။ ထိုသို့ကိုယ်ဝန်အဆုံးမှာခဲ system ကိုဆနျးစစျဖို့အထူးအရေးကြီးပါသည်။ ဒီလိုလုပ်ဖို့, အ PTI စမ်းသပ်ဖြတ်သန်းရတယ်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ကဤအညွှန်းကိန်း၏စံ 90 120 မှ% ကနေနေကြပါတယ်။

အဆိုပါ PB အတွက်တိုးကဘာလဲသနည်း

ဒါကြောင့်ကျနော်တို့အသွေး thickened IPT ၏တန်ဖိုးကိုတိုးပွါးကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ကျန်းမာတဲ့လူတစ်ဦးချင်းစီ၌ဤအညွှန်းကိန်း၏စံ 95 ကနေ 105% အထိနေကြပါတယ်။ : prothrombin အညွှန်းကိန်းထဲမှာတိုးကဲ့သို့သောဖွံ့ဖြိုးဆဲရောဂါများအန္တရာယ်ညွှန်ပြစေခြင်းငှါ

• Myocardial infarction ။
• Thromboembolism ။
• Polycythemia ။
• Oncological ရောဂါများ။
• ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးတွေအတွက်ချင်း၏ Detachment ။

PTI တစ်ဦးအနိမ့်အဆင့်ကိုအဘယျသို့သနည်း

anticoagulants PTI အဆင့်ကိုလက်ခံရရှိကိစ္စများတွင်ဆင်း 45-40% အထိရှိနိုင်ပါသည်။ ဒီဆေးတွေ၏သွေးခဲထိုး၏ခြိမ်းခြောက်မှုနှင့်အတူဆရာဝန်ထိန်းချုပ်ထားသည်။ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ IPT အရှုံးမပေးရန်လိုအပ်သည်ဆေးထိုးတိုးပွားလာသို့မဟုတ်လျှော့ချပြီးနောက်။ ဒီလိုလူနာတွေအတွက်နှုန်းတက်ရောက်ခြင်းဆရာဝန်ကဆုံးဖြတ်တာဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ prothrombin အညွှန်းကိန်း anticoagulants လက်ခံရရှိလူနာလျော့နည်းသွားလျှင်ဤမမွေးခင်, ဥပမာ, ဗီတာမင် K သည်ချို့တဲ့ခြင်း, ပြင်းထန်တဲ့အသည်းရောဂါသို့မဟုတ်တစ်ဖွဲ့လုံးကအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းညွှန်ပြစေခြင်းငှါ, ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများအတွက် - အလုပ်သမားစဉ်အတွင်းသွေးထွက်များ၏အန္တရာယ်နှင့် ပတ်သက်. ။

INR ကဘာလဲ?

ဒါကကိန်းဂဏန်းအသှေးကိုခဲအဆုံးအဖြတ်များအတွက်စံဖြစ်ပါတယ်။ INR အဆိုပါခဲအချက်များနေသောအချို့သောအသှေးကိုပရိုတိန်း၏လှုပ်ရှားမှုမှဓါတ်ပြုပါသည်။ anticoagulants, ဥပမာ, "Dabigatran" "warfarin" သို့မဟုတ်၎င်းတို့၏ analog - ထိုသို့သောပရိုတိန်းအဲဒီခဲအချက်များဆေးဝါးတုံ့ပြန်ဗီတာမင်ကေနဲ့ပတ်သက်တဲ့အသည်းအတွက်ထုတ်လုပ်လျက်ရှိသည်။ တနည်းဒီဇာတ်လမ်း, hypocoagulation အတွက် သွေးခဲစနစ်အများကြီးနှေးကွေးသည်။ အချို့သောလူနာသည်အရေးကွီး၏များစွာသောအသက်အဘို့အ anticoagulants ယူရန်အတင်းအကျပ်ခိုင်းစေနေကြသည်။

analysis PTI အသွေးသည်။ INR: စံ

IPT ၏ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ မှလွဲ. coagulogram, နှင့်အခြားအချက်များအတွက်အရေးကြီးလှသည်။ လူနာမှအုပ်ချုပ်ခွင့်ရတဲ့အခါ IPT လျော့နည်းသွား anticoagulants ။ သို့သော်တစ်ဦးချင်းစီဓာတ်ခွဲခန်းထဲမှာ IPT နှုန်း၏ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာအနည်းငယ်ကွဲပြားစေခြင်းငှါ, ဒါကြောင့်စံချိန်စံညွှန်းမီစမ်းသပ်မိတ်ဆက်ခဲ့သည် - INR ။ ဆရာဝန်များ anticoagulants လူနာယူပြီးသည့်အခါထိုအသွေးကိုခဲစနစ်ကထိန်းချုပ်ဖို့ကိုအသုံးပြုပါ။ ထို့ကြောင့်ဤကိစ္စများတွင် INR ထိုကဲ့သို့သော PTI များအတွက်သွေးစစ်ဆေးမှုအဖြစ်ညွှန်းကိန်းများနှင့်အတူတာဝန်ပေးအပ်ထားပါသည်။ ကျန်းမာသောလူများတွင်ပုံမှန် INR 1.2 မှ 0.8 ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါလျှော့ချ anticoagulant ခဲကိုလက်ခံရရှိသည့်အခါ hypocoagulation နှင့် INR thrombi ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့ထိုကဲ့သို့သောနှလုံးခွဲစိတ်သို့မဟုတ် varicose သွေးပြန်ကြောအဖြစ် 2-3 ကြိမ်စံတိုးလာနိုင်ပါတယ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ထိုအသွေးထူဖြစ်လာပါကခဲတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်အညီအညွှန်းကိန်းလျှောက်လျော့နည်း INR ။

Hypocoagulation ။ အချို့သောအခြေအနေများတွင်ကလိုအပျသလဲ?

95 ကနေ 100% မှ IPT assay ပ္ပံနှုန်းနှင့် 0.8 1.2 မှတစ်ဦး INR ။ ပြန်လည်သိမ်းဆည်းအဲဒီစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုလုံးဝကျန်းမာသောလူများတွင်ဖြစ်သင့်သည်။ ဒါပေမယ့် INR အသီးသီးမြင့်မားကိန်းဂဏန်းများကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့အရေးကွီးသောအခါ, PTI ညွှန်းကိန်းအရှင်ဆိုလိုသည်မှာသာမန်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောဖြစ်အခြေအနေများရှိပါတယ်, က anticoagulation ၏ပြည်နယ်ဖြစ်လိမ့်မည်။ ထိုသို့သောပြည်နယ် anticoagulants ယူပြီးအောင်မြင်နေသည်။ ဆေးထိုးမှသာဆရာဝန်ကဆုံးဖြတ်နိုင်ပါတယ်။ အစဉ်မပြတ်မှန်မှန်ထိုကဲ့သို့သောဆေးဝါးများလက်ခံရရှိလူနာ INR များအတွက်သွေးစစ်ယူသင့်ပါတယ်။

• atrial fibrillation INR တန်ဖိုးများ၏ဖြစ်ရပ်အတွက်အကွာအဝေး 2.0-3.0 အတွက်ထိန်းသိမ်းထားရမည်ဖြစ်သည်။
• မိုးသည်းထန်စွာပြည်နယ် - PE (အဆုတ် embolism) - လည်း 2.0-3.0 အတွင်း INR အဆင့်ဆင့်ထိန်းသိမ်းလိုအပ်သည်။
• aortic valve INR နံပါတ်များကို၏အမှု၌ 2.0-3.0 တစ်ဦးသင့်လျော်သောအကွာအဝေး၌၎င်း, ခြေတုလက်တုအတွက်ထိန်းသိမ်းထားရမည်ဖြစ်သည်နေစဉ်နှလုံးခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် anticoagulation လိုအပ်ပါတယ် mitral valve 2.5-3.5 များ၏အဆင့်မှာ - ။
• အချို့ချွတ်ယွင်း, နှလုံးအဆို့ရှင် (mitral သို့မဟုတ် aortic ချွတ်ယွင်း), ဤညွှန်းကိန်းများ thromboembolic အဆင့်များ၏ကာကွယ်တားဆီးရေးအတွက် 2.0-3.0 အတွင်းတွင်သာဖြစ်သင့်ပါတယ်။
• သွေးပြန်ကြော thrombosis INR နံပါတ်များကုသမှုများတွင် 2.0-3.0 ကိုက်ညီတဲ့ရမည်ဖြစ်သည်။

ခွင့်ပြုချက်ကန့်သတ်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောနှုန်းထားများလျှော့ချခြင်းအားဖြင့် INR ဆေးထိုး "warfarin" နှင့်၎င်း၏ Analogues တိုးမြှင့်။ ဤသည်သာဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်အောက်မှာပြုနေသည်။ ဒါပေမယ့်ခွင့်စင်္ကြံအထက်တွင် anticoagulation အတွက်မြင့်တက် (တိုးလာ INR) ဆိုးရွားစွာလူနာများ၏ကျန်းမာရေးကိုထိခိုက်စေနိုင်သည်။ ဒါဟာအန္တရာယ်အဓိကအားအမျိုးမျိုးသောသွေးထွက်ဖြစ်ပါတယ်။ သူတို့ကပြည်တွင်းဖြစ် (သားအိမ်, အစာအိမ်သို့မဟုတ် intracavitary) နှင့်အမျိုးမျိုးသောဒဏ်ရာသို့မဟုတ်ဖြတ်တောက်မှုများအတွက်ပေါ်ပေါက်ပြင်နိုင်ပါတယ်။ နံပါတ်များတစ်ဦးအထူးသဖြင့်ပြည်နယ်များအတွက်သတ်မှတ်ထားသောအဆင့်မြင့် INR ခွင့်ကန့်သတ်လျှင်, anticoagulants ၏ဆေးထိုးလျှော့ချရပါမည်။ တချို့ကလူနာ INR အသက်တာ၏အဆင့်ကိုထိန်းချုပ်ဖို့ရှိသည်။

အဆိုပါ INR နှင့် IPT များအတွက်သွေးစစ်ယူနည်း

ထိုကဲ့သို့သောလေ့လာမှုများအပေါ်သွေးထဲတွင်အလျောက်ငါတို့၌ပြု ကုသမှုအခန်းထဲမှာ။ သွေးပြန်ကြောအသှေးကိုတစ်ဦး anticoagulant အတူစမ်းသပ်ပြွန်, ပုံမှန်အားဖြင့်ဆိုဒီယမ် citrate သောအခန်းကဏ္ဍသို့ခေါ်ဆောင်သွားသည်။ 1: ဆုတ်ခွာသွေးနှင့် 9 ဖြစ်ဖို့ anticoagulant အကြားအချိုး။ ယူနမူနာခဲဖွဲ့စည်းခြင်းတားဆီးဖို့ပြွန် inverting အားဖြင့်ကောင်းစွာရောနှောဖြစ်ပါတယ်။ အသှေးကိုချက်ချင်းဓာတ်ခွဲခန်းမှစေလွှတ်ခဲ့သည်။ analysis နှစ်နာရီထိုအသွေးကိုစုစည်းပြီးနောက်နောက်မထက်ထုတ်လုပ်ရန်သင့်ပါတယ်။ ဤအခြေအနေများကိုလိုက်နာရန်ပျက်ကွက်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းဖျက်စေနိုင်သည်။ အသွေးသည်ဆိုလိုသည်မှာပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ဦးအချည်းနှီးသောအစာအိမ်အပေါ်နံနက်ယံ၌ကျေးဇူးပြုဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်လိုအပ်ခဲ့လျှင်ဒီခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ cito အားဖြင့်တခြားအချိန်တွေမှာလုပ်နိုင်ပါတယ် အရေးတကြီး။