အသားဝါ conjugation: ရောဂါ, အကြောင်းတရားများ, ကုသမှု

အသားဝါကြောင့်အချို့သောရောဂါဗေဒသာလက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်, သီးခြားရောဂါမဟုတ်ပါဘူး။ အမြားအပွားကိစ္စများတွင်ပါက (မွေးကင်းစ၌) မဆိုရောဂါသက်ဆိုင်တဲ့ကြောင်း, ဇီဝကမ္မဖြစ်နိုင်သည်။ ဒီအခွအေနေသည့်အကြောင်းရင်းအသားအရေ, ချွဲအမြှေးပါးနှင့် sclera ၏ icteric အရောင်ပေးသော, bilirubin တိုးပွါးဖို့ဖြစ်ပါတယ်။

အသားဝါ: အမျိုးအစားများ

ဤသည်ပြည်နယ် inextricably များ၏ content တွေနဲ့ဆက်စပ် သွေးထဲတွင် bilirubin ။ သို့ရာတွင်ထိုသို့တိုးမြှင့်ကွဲပြားခြားနားနိုင်ပါသည်ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်ချက်ချင်းကုသမှုလိုအပ်ပါတယ်သောခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်မသင်္ကာရောဂါဗေဒ, ခွင့်ပြု၏အကြောင်းရင်းအဆုံးအဖြတ်။ bilirubin ဇီဝြဖစ်ပုံမမှန်များ၏ဗားရှင်းပေါ် မူတည်. အသားဝါအတော်ကြာအမျိုးအစားများဖြစ်ကြသည်:

1. bilirubin ၏ချို့ယွင်း conjugation ၏အကျိုးဆက်ဖြစ်သော conjugation အသားဝါ။ ဒါကြောင့်မွေးကင်းစကလေးထဲတွင်ဖြစ်ပေါ်ကြောင်း။
2. Parenchymal အသားဝါအသည်းရောဂါဗေဒတစ်အရေအတွက်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ခန္ဓာကိုယ် (functional ဆဲလ်အသေခံ - hepatocytes) ၏ parenchyma ၏ရှုံးနိမ့်သူကမဖြစ်နိုင်ဘူး bilirubin နှင့်၎င်း၏နောက်ထပ်လဲလှယ်ဖမ်းဆီးဖို့စေသည်။
3. ပိတ်ဆို့ခြင်းအသားဝါ, သည်းခြေ၏ထွက်သွား၏ချိုးဖောက်မှုအတွက်ဖြစ်ပေါ်ရသော။ ဒါဟာသည်းခြေပြွန်များ၏ lumen ၏ပိတ်ပွဲသို့မဟုတ်ကျဉ်းအထောက်အကူပြုကြောင်းရောဂါများနဲ့ဆက်စပ်နေပါတယ်။ ဤဖြစ်စဉ်အကျိတ်၏ cholelithiasis နှင့်ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
4. Hemolytic အသားဝါ - သွေးနီဆဲလ်များ၏ပြိုကွဲနဲ့ဆက်စပ်ရောဂါဗေဒ။ Bilirubin - ဟေမိုဂလိုဘင်၏ပျက်ပြားဒါမွငျ့မား erythrocyte lysis က၎င်း၏အဆင့်တိုးမြှင့်ဖို့ဦးဆောင်သည့်အခါဖြစ်ပေါ်ရာအရောင်ခြယ်။
5. Kernicterus - လွတ်လပ်သောနှင့်အန္တရာယ်အရှိဆုံးမျိုး။ သန္ဓေသားဖှံ့ဖွိုးတိုးတသို့မဟုတ်မွေးဖွားအသက်ရှုမွန်းကြပ်နေစဉ်အတွင်း hypoxia ထိတွေ့ခဲ့လျှင်၎င်းသည်အမှု၌တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဒါ့အပြင်အကြောင်းရင်းကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးတွေအတွက်ရောဂါကူးစက်ဖြစ်နိုင်သည်။ အဆိုပါအန္တရာယ်ဟာခြယ်ပစ္စည်းအမျိုးမျိုးကိုအာရုံကြောချို့ယွင်းမှဦးဆောင်သောဦးနှောက်၏အာရုံကြောဆဲလ်အတွင်းစုဆောင်းကြောင့်ဖြစ်တယ်, ပင်ဆိုးဝါးပေမည်။

မွေးကင်းစကလေးအတွက် conjugation အသားဝါ

အသားဝါကရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်ကိုအတူဆက်စပ်ခြင်းမရှိပါကတည်းကဇီဝကမ္မဖြစ်ပါတယ်မွေးကင်းစကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဒါဟာပုံမှန်အားဖြင့် 3-5 ရက်အတွင်းမွေးဖွားပြီးနောက်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ သူတို့သည်ပျက်စီးခြင်းသို့ရောက်သော - ပုံမှန်အားဖြင့်သွေးနီဆဲလ် hemolysis ဖြင့်လိုက်ပါသွားသောအဆက်မပြတ်သက်တမ်းတိုး, ထိတွေ့လျက်ရှိသည်။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင်အသည်းအပြည့်အဝကိုဖွဲ့စည်း, ဒါသည်ဤဆဲလ်များ၏ပျက်စီးယိုယွင်းနေဖြင့်ဖြန့်ချိသော bilirubin, ဆကျသှယျဖို့နဲ့သွေးထဲမှာစုပြုံပါဘူးအချိန်ရှိသည်ဖြစ်ပါတယ်။

မွေးကင်းစအတွက်လက်တွေ့ရုပ်ပုံသွေးနီဆဲလ်များနှင့်ဆွေမျိုးအသည်းပျက်ကွက်တစ်ခုပြင်းထန်သောသက်တမ်းတိုးနဲ့ဆက်စပ်နေပါတယ်။ ဤသည်ခန္ဓာကိုယ်သေးအပြည့်အဝရဆုံးမကြာခဏထိုကဲ့သို့သောအသားဝါအချိန်မတန်မီကလေးထဲတွင်ဖြစ်ပေါ်, ဖွဲ့စည်းခဲ့ခြင်းမရှိပါ။ Bilirubin အသွေး၌ဆောကစတင်ခဲ့သည်, အဲဒီနောက်အသားအရေနှင့်ချွဲအမြှေးပါးအတွင်းစုဆောင်း, သူတို့ကိုတစ်ဝိသေသအရောင်ပေးခြင်း။ တတိယပဉ်စမနေ့များတွင် Peaking ။ ဤအလက္ခဏာတွေထို့နောက် bilirubin ၏လဲလှယ်တဖြည်းဖြည်းပုံမှန်ပြန်လာကတည်းကလွန်။

ဒီအခွအေနေကဘာလဲ?

နိုင်ငံတကာခွဲခြားအတွက်သီးခြားစီ conjugation အသားဝါ (ICD-10) ခွဲဝေမပေးပါ။ ဒါဟာ P59.0 encoding ကနှစ်ဦးစလုံးရှိပါတယ် မွေးကင်းစကလေးများအသားဝါ, အရွယ်မတိုင်မီပေးပို့၏အကျိုးဆက်ဖြစ်ပြီး, hyperbilirubinemia နှင့်ဆက်နွယ်သော။ အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့ဖြစ်စဉ်အသေးစိတ်ဖော်ပြထားသည်။

ရောဂါ conjugation ပုံစံကလေးတွေအတွက်အများဆုံးမကြာခဏတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ မွေးကင်းစကလေး၌ဤယာယီအသားဝါအဖြစ်အသက်ရှုမွန်းကြပ်ထိတွေ့အချိန်မတန်မီမွေးကင်းစနှင့်ကလေးငယ်များအတွက်ဖွံ့ဖြိုးသောအခွအေနေ။ ပြဿနာများ၏အကြောင်းတရားများကိုမကြာခဏရိုက်အရာကိုဆက်ခံခြင်းနှင့် endocrine ရောဂါဗေဒ (ဥပမာ syndrome Lyutseya-Driskopa နှင့် Gilbert) ဖြစ်ကြသည်။ ဤအုပ်စုမူးယစ်ဆေးအသားဝါပါဝင်သည်။

Bilirubin - ကဘာလဲ?

ဤအမည်သည်ဟေမိုဂလိုဘင်၏ပျက်ပြားတဲ့ထုတ်ကုန်ဖြစ်သောခြယ်ပစ္စည်း, အားပေးခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ အခြို့သောပြင်းအားမှာအသားအရေနှင့်ချွဲအမြှေးပါးများ၏အရောင်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ Bilirubin - အရေးကြီးဆုံးအဖြေရှာတဲ့စံနှုန်း၎င်း၏တိုးတဲ့ရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်ကိုထုတ်ဖော်ပြသနှင့်ကုသမှုကိုစတင်အဖြစ်။ ခြယ်ပစ္စည်းပမာဏကိုအသည်းနှင့် biliary ကျေးရွာအုပ်စုပြည်နယ်ထင်ဟပ်။

တိုက်ရိုက်နဲ့သွယ်ဝိုက် - ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ, bilirubin နှစ်ခုပုံစံများကိုတွေ့ရပါသည်။ မူလအစဒုတိယပြောင်းလဲခြင်းထုတ်ကုန် protrudes ။ သွယ်ဝိုက် bilirubin အဆိပ်ဖြစ်ပြီးအဆီစုပ်ယူ။ သူကခန္ဓာကိုယ်မှပြန်ထွက်သွားသည်ကိုမရ။ ဇီဝဖြစ်စဉ်မမှန်, ဤပုံစံကိုခန္ဓာကိုယ်အပေါ်တစ်ဦးအဆိပ်အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုစုဆောင်းနိုင်ပါသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်, ကတိုက်ရိုက် bilirubin nontoxic ဖြစ်ပါသည်သို့ကူးပြောင်းသည်။ conjugation အသားဝါင်း၏ဇီဝြဖစ်၏ချိုးဖောက်မှုများကြောင့်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ချိန်း bilirubin

ဒီခြယ်ပစ္စည်းများ၏အရင်းအမြစ်ဟေမိုဂလိုဘင်ဖြစ်ပါသည် - သွေးနီဆဲလ်၏အဓိကအစိတ်အပိုင်း။ သွေးနီဆဲလ်ဟေမိုဂလိုဘင်၏ယိုယွင်းဖြန့်ချိခြင်းနှင့် cleavage ထိတွေ့ဖြစ်ပါတယ်၌တည်၏။ ဤဖြစ်စဉ်ကိုအထူးပြု macrophages ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ (ရိုးတွင်းခြင်ဆီ, အသည်းနှင့်သရက်ရွက်) တွင်ထွက်ယူသွားတတ်၏။ အဆိုပါ cleavage ဖွဲ့စည်းခဲ့ heme နှင့် globin ၏ရလဒ်အဖြစ်။ သွယ်ဝိုက် bilirubin ၏ယခင် - ပထမ biliverdin အသွင်ပြောင်း။ သူတို့တွင်တိကျသောအင်ဇိုင်းတွေ၏လှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူချိတ်ဆက် biliverdin ၎င်း၏ဖွဲ့စည်းရေး - ထို cytochrome, P-450, heme oxygenase ။ နောက်ထပ်သွယ်ဝိုက် bilirubin ကအက်ဆစ် glucuronic မှချည်နှောင်ဘယ်မှာအသည်းဆဲလ်များတွင်ပဲ့ထိန်းသည်။ အရှင်သည်းခြေအိတ်ထဲမှာသိမ်းထားတဲ့ထို့နောက် duodenum သို့မစင်ထိတွေ့သောတိုက်ရိုက် bilirubin, ဖွဲ့စည်းခဲ့သည်။ အူလမ်းကြောင်း microflora urobilinogen ရန်၎င်း၏လျှော့ချရေးကိုအထောက်အကူပြုရန်။ ထိုသို့အပိုင်းစုပ်ယူနိုင်ဖို့ဘာသာရပ်ဖြစ်ပါသည်, အကြွင်းအကျန်ကြောင့်ဝိသေသအရောင်ပေးခြင်း, sterkobilinogena သို့ကူးပြောင်းနှင့်မစင်ထဲမှာပြန်ထွက်သွားသည်နေကြသည်။

ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများဟာ bilirubin ခြီးမွှောကျကြောင်းပြသလိမ့်မည်။ ဒါဟာဘာကိုဆိုလိုသလဲ ၎င်း၏အဆင့်တစ်ခုတိုး prompt ကိုအဖြေရှာတဲ့အကဲဖြတ်လိုအပ်, မဆိုရောဂါနှင့်ဆက်စပ်နိုင်ပါသည်။ မွေးကင်းစကလေးအတွက်စောင့်ကြည့်လေ့လာ bilirubin အတွက်ဇီဝကမ္မတိုး။

လက်တွေ့ရုပ်ပုံလွှာ

တိုးမြှင့် bilirubin ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာမွေးကင်းစအဘို့, လက်တွေ့သရုပ်မဟုတ်မှာအားလုံး fixed ဖြစ်ပါတယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုနေသော်လည်း။ အရောင်အသွင်အပြင် icteric - လက္ခဏာပြည်နယ်ပေးတော်မူ၏။ ဒါဟာအရေပြားဒါပေမယ့်လည်းချွဲအမြှေးပါးပေါ်မသာဖော်ပြသည်။ ဇီဝကမ္မအသားဝါ conjugation သတိမပြုမိဖြတ်သန်းပေမယ့်မပေးမိလျှင်, ရောဂါဗေဒသံသယရပါမည်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

အသားဝါတစ်ဦးဇီဝကမ္မပြည်နယ်, ဒါပေမယ့်လည်းတစ်ဦးနာမကျန်းတဲ့လက္ခဏာမသာရှိနိုင်ပါသည်။ ကလေးသူငယ်အခအရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါးတစ်ခုသတ်သတ်မှတ်မှတ်အရောင်ရှိပြီးပါကတစ်ဦးကလေးအထူးကုများကစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုရန်လိုအပ်သည်။ ဒါ့အပြင်ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင် bilirubin များ၏အဆင့်ကိုထိန်းချုပ်ဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့်၎င်း၏ဘဝအရေအတွက်အစောပိုင်းကာလများတွင် 60 mmol / l ရောက်ရှိပေမယ့်မပို။ နောက်ထပ်, ဒီအဆင့်ကိုတိုး (3-7 နာရီ) ။

205 pmol / ဌ - ပုံမှန်အားဖြင့်, လုံခြုံ bilirubin တိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်ကလေး၏ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်အဘယ်သူမျှမအဆိပ်အတောက်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်, သို့သော်အဆင့်ကိုဒါခေါ်နယ်စပ်ဒေသအရေးပါမှုထက်မပိုသင့်ပါတယ်။ Bilirubin တိုးမြှင့် - ထိုကဲ့သို့သောပြောင်းလဲမှုဆိုလိုတာက? အသားဝါတဲ့ရောဂါဗေဒဖြစ်ပါတယ်နှင့်အရေးပေါ်ကုသမှုလိုအပ်သည်။ ဒီကိန်းဂဏန်းမှန်ကန်သော်လည်းအဆိုပါအသားဝါအချိန်ကြာမြင့်စွာဆက်ရှိနေသေးက conjugation စဉ်းစားသည်ဆိုပါက, သောအသည်းအင်ဇိုင်းစနစ်များ၏ကျက်များ၏အကြောင်းရင်းဖြစ်သောဖြစ်ပါသည်။

ကုသမှု conjugation အသားဝါ

အဆိုပါစာမေးပွဲပြီးတဲ့အခါ, အသားဝါဇီဝကမ္မသို့မဟုတ်ရောဂါဗေဒဆုံးဖြတ်သည်။ ပထမဦးဆုံးသူတို့ကိုယ်ပိုင်ပေါ်နှင့်တစ်ဦးသဲလွန်စမပါဘဲမည်သည့်ကုသမှုနှင့်စှနျးမလိုအပ်ပါဘူး။ အခါအသည်းအင်ဇိုင်းစနစ်ကနောက်ဆုံးတော့ရင့်ကျက်ကြာရှည်အသားဝါ (conjugation) လည်းသူ့ဟာသူကိုတိုးချဲ့။ အရေအတွက်ကထက်ကျော်လွန်လျှင်သို့သော်ဝေဖန် bilirubin အဆင့်အထိရောဂါဗေဒဖော်ထုတ်ရပါမည်။ ဒါဟာဗိုင်းရပ်စ်ပိုး, သည်းခြေပြွန်အဆီးအတား, ဒါမှမဟုတ် hemolytic အသားဝါဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး

ဒါဟာရောဂါဗေဒမိခင်တစ်ဦးကူးစက်ကလေးအထဲကနေလွန်စေနိုင်သည်။ ရလဒ်အဖြစ်ကလေးအသည်းရောင်အသားဝါဘီဗိုင်းရပ်စ်သဘောသဘာဝနှင့်အတူမွေးဖွားသည်။ သန္ဓေသားဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အစောပိုင်းအဆင့်ဆင့်အတွက်ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုနောက်ထပ်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာမူမမှန်စေနိုင်ပါတယ်။ ရောဂါ၏တစ်ဦးကအင်္ဂါရပ်, လူကြီးများအတွက်အသည်းရောင်မတူဘဲအရှိဆုံးပြင်းထန်သင်တန်းဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါဗေဒပင်အသားဝါစတင်ခြင်းမပြုမီသူ့ဟာသူကိုထင်ရှားစွာပြနိုင်ပါတယ်။ မကြာခဏတစ်ခုအပူချိန်တိုး, အစာစားချင်စိတ်များပျက်စီးယိုယွင်းခြင်းနှင့်အနည်းငယ်ရှိ catarrhal ဖြစ်ရပ်။ မျိုးကို Asymptomatic မွေးကင်းစအတွက်အချို့ကိစ္စ preicteric ကာလ၌။

အသည်းရောင်၏ရှေ့မှောက်တွင်ဆီး၏အရောင်ပြောင်းလဲမှုများနှင့်မစင်ဖော်ထုတ်မယ်ဖွငျ့ဖွစျစနေိုသံသယရှိကြသည်။ leucocyte နှင့် erythrocyte အနည်ထိုင်နှုန်းသည်၏ကျဆင်းခြင်းအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာအပြီးအစီးသောအသွေးကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။ Monocytes လည်းအနည်းငယ်တိုးမြှင့်ခဲ့သည်။ ဘယ်အချိန်မှာ icteric ပုံစံသိသိသာသာ bilirubin အတွက်တိုးနှင့် thymol ဖြစ်ခဲ့သည်။ ရောဂါ၏အစောပိုင်းရောဂါများအတွက်အသည်းအင်ဇိုင်းတွေအတွက်လေ့လာမှုတစ်ခုအထဲကယူသွားတတ်၏။ ဆွဲငင်အားဖြစ်စဉ်ကိုတွင် prothrombin နှင့်တိုးအမိုးနီးယား၏ချွန်ထက်လျော့နည်းကဆိုသည်။

သားသမီးများ၏ကုသမှုများသောအားဖြင့်ဆေးရုံတစ်ရုံ၌, ထွက်ယူသွားတတ်၏။ အဆိုပါကုထုံးဟာဗိုင်းရပ်စ် gepatoprotektory မူးယစ်ဆေးဝါး, ဗီတာမင်အဖြစ် cholagogue ပေါင်းစပ်။ တစ်ကြောင်းအကြံပြု detoxification ကုထုံး။ pharmacotherapy ဖြည့်စွတ်သော Non-မူးယစ်ဆေးနည်းလမ်းများအနက်အိပ်ရာကြွင်းသောအရာများနှင့်တိတ်ဆိတ်လိုအပ်ပါတယ်။

hemolytic အသားဝါ

ဒါဟာရောဂါဗေဒကအလွန်အန္တရာယ်ရှိသည်, သွေးနီဆဲလ် hemolysis နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ မျက်နှာသာရျအိပျချြအချက်နှင့်သူငယ်၏မိခင်အတွက်ကွာဟမှုများအတွက်အကြောင်းပြချက်, ထိုရျအိပျချြပဋိပက္ခဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါဗေဒမကြာခဏသေသတ်ခြင်းကိုအမှန်ဦးဆောင် - သေဆုံးနှုန်းမှာ 60-80% ဖြစ်ပါတယ်။ ထို့အပွငျရျအိပျချြပဋိပက္ခ၏ရှေ့မှောက်တွင်အလိုအလျောက်ကိုယ်ဝန်ဖျက်ချဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြလိမ့်မည်။

ကြိုတင်ကာကွယ်ရေး

အသားဝါလိုက်နာမှုကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်တားဆီးကူညီပေးသည်ကိုလည်းပုံမှန်ကိုလည်းပုံမှန်စစ်ဆေးကလေးအထူးကုလိုအပ်ပါတယ်။ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့သေးအသားဝါအချိန်မတန်လျှင်, သွေးထဲတွင် bilirubin များ၏အဆင့်ကိုပုံမှန်စောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုရန်လိုအပ်သည်။

ထူးခြားတဲ့အသားအရေအရောင်နဲ့ချွဲအမြှေးပါးအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာအသားဝါနှင့်အတူလူနာ။ ဤသည်လက္ခဏာရောဂါ၏ရှေ့မှောက်တွင်ညွှန်ပြစေခြင်းငှါဒါမှမဟုတ်ခန္ဓာကိုယ် (ယာယီမွေးကင်းစကလေးများအသားဝါ) အတွက်ဇီဝကမ္မအပြောင်းအလဲများကိုရောင်ပြန်ဟပ်ဖို့။

ကောက်ချက်

အသားဝါ၏ထောက်လှမ်းအပေါ်သို့ bilirubin နှင့်နောက်ထပ်ရောဂါ၏အဆင့်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ချက်ချင်းလုပ်နေကြတယ်။ မွေးကင်းစကလေးအတွက် conjugation အသားဝါတော့ဘူးယာယီထက်ဖြတ်သန်း, ဒါပေမယ့်လည်းဘေးကင်းလုံခြုံသည်။ အဆိုပါအထူးကုမိဘများစိတ်ချသငျ့သညျမြားနှငျ့ဆနျးစစျခနျ့အပျဖို့။ စည်းကမ်းအဖြစ်မရှိသည့်ရောဂါများလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။