Waterhouse syndrome ရောဂါ - Friderichsen: pathogenesis, အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု, ကုသမှု

ခန္ဓာကိုယ်အတွက် adrenal ဂလင်းအရေးပါသော endocrine ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုဖြစ်ပါတယ်။ သူတို့ကိုထုတ်လုပ်ဟော်မုန်းပင် pituitary gland ပေါ်ဖိအားများ parameters တွေကိုနှင့်လည်ပတ်သောအရည်၏ပမာဏ, ဇီဝဖြစ်စဉ်နှုန်းသည်အတွက်ဓာတ်သတ္တုဆားနှင့်တစ်ဦးချင်း microelements များ၏အဆင့်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ ထိုအအခြေအနေများတွင်ဘယ်အရပ်ကဤအသေးပေမယ့်အလွန်အရေးကြီးသောဂလင်းရဲ့လုပ်ဆောင်ချက်ဘဝနှင့်ကျန်းမာရေးကိုခြိမ်းခြောက်ခြင်း, ပြည်နယ်ဖွံ့ဖြိုး, ခံစားနေရပြီးဖြစ်ပါတယ်။

အဓိပ္ပာယ်နှင့်သမိုင်း

Waterhouse syndrome ရောဂါ - Friderichsen - ၎င်း၏ parenchyma အတွက်သွေးသွန်၏ခန္ဓာကိုယ်မှစိတ်ဒဏ်ရာပြီးနောက်ဖြစ်ပေါ်ပြီးသောကာစူးရှသော adrenal မလုံလောက်။ ဒါဟာခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အတွင်းပိုင်းပတ်ဝန်းကျင်၏အလွန်ပြင်းထန်ချိုးဖောက်မှုများဖြစ်ပေါ်စေသည်နှင့်သေခြင်းဆီသို့ဦးတည်နိုင်ပါတယ်။

အခြေအနေကို၏ဖော်ပြချက်ပထမဦးဆုံး 1894 ခုနှစ်ထင်ရှားပေမယ့်အတူတူအပေါငျးတို့သအပိုင်းပိုင်းစုဆောင်းဖို့သူ့ကိုကူညီပေးခဲ့သောကြောင့်မလုံလောက်ခဲ့များနှင့် 1911 အတွက် Waterhouse တဆယ်အမှုပေါင်းသတ်မှတ်။ 1918 ခုနှစ်, ခုနစ်နှစ်အကြာတွင်သူနှင့်အတူတက် Keeping, ဖရက်ဒရစ်မှာလည်းဒီရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်နှင့် ပတ်သက်. တစ်ခုအက်ဆေးထုတ်ဝေသည်။

အကြောင်းပြချက်

သိပ္ပံပညာရှင်များ syndrome ရောဂါ Waterhouse သဘောတူ - Friderichsen နှစ်ဦးစလုံး adrenal ဂလင်းအတွက်တစ်ချိန်တည်းမှာအကြီးအကျယ်သွေးလွန်စေ၏။ အန္တရာယ်ရှိတဲ့ဆက်ပြောပါတယ် - တစ်ဦးမွေးကင်းစ, မွေးကင်းစကလေးများနှင့်လူငယ်များ။ ဆီလျှော်သည်ဤအမှု၌ကြမ်းပြင်။ ဤသည်ပြည်နယ် forceps သို့မဟုတ်လေဟာနယ် extractor သုံးပြီးမွေးဖွားတူးမြောင်းမှတဆင့်အချိန်ကြာမြင့်စွာဖြန့်ဝေ, သန္ဓေသားအောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးသို့မဟုတ်ယင်း၏တိုးခြင်းဖြင့်အစပျိုးနိုင်ပါသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, ပြင်းထန်မွေးရာပါရောဂါ, နှောင်းပိုင်း gestosis ၏ကိုယ်ဝန်ရှုပ်ထွေးမှုအတွက်အရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍ။

Waterhouse syndrome ရောဂါ - လူကြီးများအတွက် Friderichsen အများဆုံးမကြာခဏတစ်ခုကူးစက်ရောဂါတစ်ခုရှုပ်ထွေးအဖြစ်ရှုမြင်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်, ထိုအေးဂျင့်တစ်ဦး meningococcus, Streptococcus သို့မဟုတ် staphylococcus ဖြစ်ပါတယ်။ သို့သော်ဤမှတပါး, သွေးလွန်၏အကြောင်းတရားများထိုကဲ့သို့သောဝက်သက်, ကတ္တီပါနီအဖျား, အူရောင်ငန်းဖျားဖျားနာ, ဆုံဆို့နှင့်ကင်ဆာ neoplasms, မြင်းသရိုက်ပုံအဖြစ် nosologies ဖြစ်နိုငျသညျ, DiC နှင့် thrombosis adrenal သွေးပြန်ကြော peritonitis ။

ရောဂါ၏ဖှံ့ဖွိုးတိုးတ

အတော်များများကစာရေးဆရာများစူးရှသောရောဂါဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်းကိုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်ပျက်ကွက်၏သပ္ပါယ်ယန္တရား၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဖြစ်ဒီ syndrome ရောဂါအထီးကျန်ပါပြီ။ Friderichsen - ဒါပေမယ့် Waterhouse syndrome ရောဂါဖွံ့ဖြိုးသောကလေးငယ်များနှင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများလုံးဝကွဲပြားခြားနားသောယန္တရားကြောင့်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ က adrenal cortex ၏မြောက်မြားစွာ hemorrhagic necrosis မှာသူ့ဟာသူတငျပွ Pathogenesis ။ သူတို့ကသွေးထဲမှာစိမ်တကိုယ်လုံးသည်ဆေးတောင့်၏ hyperextension နှင့်ပင်၎င်း၏ကှဲထှကျရှိကွောငျးဤမျှလောက်များစွာသောခဲ့ကြသည်။

အထွေထွေ pathogenesis များအတွက်ကြောင့်ရောဂါဆိပ်ပျံ့နှံ့၏ပုံစံအတွက်ထင်ရှားနေသည်:

- dilated သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏နှင့် arterioles;
- မူးယစ် syndrome ရောဂါအသံထွက်;
- concomitant နှောက်အမြှေးရောင်သို့မဟုတ် meningoencephalitis ၏ရှေ့မှောက်တွင်;
- ဒေသဆိုင်ရာ lymph node များနှင့် thymus တစ်ခုတိုး။

symptomatology

Waterhouse syndrome ရောဂါ - ဦးနှောက်အမြှေးရောဂါနှင့်အတူ Friderichsen သုခချမ်းသာများ၏နောက်ခံရုတ်တရက်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်စေနိုင်သည်။ သူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရက်အတွင်းသေဆုံးနိုင်အောင်အစာရှောင်တိုးတက်နေသည်။

ဒါဟာအားလုံးအလွန်အကျွံစိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်, ဒေါသထွက်စေပြီးခေါင်းကိုက်နှင့်အတူစတင်သည်။ ထိုအခါဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု, ပျို့, အန်ခြင်းနှင့်ဝမ်းလျှော join ။ နာကျင်မှုလည်းပြင်းထန်သောဖြစ်ပါတယ်လျှင်, ဆရာဝန်လူတန်းစားခွဲစိတ်ရောဂါဗေဒနှင့်အတူလူနာအတွက်သံသယရှိသူနိုင်ပါသည်။ အစပိုင်းမှာအနိမ့်တန်းအဖျား, ဒါပေမယ့်စတင်ခြင်း့နာရီအနည်းငယ်က 39-40 ဒီဂရီဖြစ်ပါတယ်။ စိတျနှလုံးအနှောင့်အယှက်, ဦးနှောက်နှင့်အခြားအရေးပါသောအကိုယ်တွင်းအင်္ဂါမှဦးဆောင်သောရေနှင့်သတ္တုဓာတ်ထွက်ခွာခန္ဓာကိုယ်ကနေအန်ခြင်းနှင့်ဝမ်းလျှောကြောင့်။ အဆုံး၌, လူတစ်ဦးဝိညာဏ်ရှုံးပြီးမေ့မြောသို့ကျရောက်ပါတယ်။

သွေးဖိအားသို့မဟုတ်ပြိုကျတစ်ဦးချွန်ထက်ကဆြုံးမှာသူ့ဟာသူတငျပွသောရောဂါအခြားပုံစံရှိပါတယ်။ အခွားသောရောဂါလက္ခဏာမှာအားလုံးမည်မဟုတ်ပါ။ လူတဦး stupor အတွက်ပထမဦးဆုံးဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့် hypoxia ဖြစ်စဉ်များအဖြစ်လျင်မြန်စွာ stupor နှင့်မေ့မြောလာပါတယ်။ သတိပြန်မရှိဘဲသေဆုံးသည်။

Waterhouse syndrome ရောဂါ - Friderichsen ကလေးများမသက်ဆိုင်အကြောင်းရင်း၏, လူကြီးများထက်ပိုမြန်ဖွံ့ဖြိုး။ သူတို့ရဲ့လျှင်မြန်စွာကုန်ခမ်းသည့်သက်ရှိများ၏အစားထိုးနိုင်စွမ်းနှင့်များစွာသောစနစ်များနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဖွဲ့စည်းရေးနှင့်ဖွံ့ဖြိုးရေးဖြစ်စဉ်အတွက်နေဆဲပေးရလဒ်ရောဂါစတင်ခြင်း၏ပထမဦးဆုံးရက်ပေါင်းလာပါတယ်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

Waterhouse syndrome ရောဂါ - ဒါကြောင့်လျှင်မြန်စွာဆရာဝန်များကမကြာခဏအပြည့်အဝစာမေးပွဲကျင်းပကာလူအားမည်သို့ဖြစ်ပျက်ကိုမြင်ရဖို့အချိန်မရှိကြပါဘူးကြောင်းဖွံ့ဖြိုးဆဲ Friderichsen ။ အဆိုပါ အကယ်. အရေးပေါ်ခန်း တာဝန်ဆရာဝန်ကဒီရောဂါဗေဒသံသယ, ကုသမှုချက်ချင်းစတင်များနှင့်အကောင့်နာရီပေါ်သောကွောငျ့ရောဂါ, လုပ်ငန်းစဉ်အတွက်ကျမ်းသစ္စာကျိန်ဆိုပွဲဖြစ်သည်။

ရောဂါ၏အတည်ပြုချက်ကိုများအတွက်ဓာတ်ခွဲခန်းအသွေးယေဘုယျဆန်းစစ်ထဲတွင်ရှာတွေ့မှလိုအပ်သောသည်:

- leukocytosis နှင့်ဖော်မြူလာ၏ဘယ်ပြပြောင်းကုန်ပြီ;
- အသှေးကိုဂလူးကို့စအတွက်ကျဆင်းခြင်း,
- thrombocytopenia နှင့်အနိမ့်ခဲ;
- electrolytes တွေ၏လျှော့ချရေး;
- အသှေးကိုယူရီးယားနိုက်ထရိုဂျင်တိုးပွါး။

သို့သော်ဤညွှန်းကိန်းများသတ်သတ်မှတ်မှတ်မရဖြစ်ကြပြီးခွဲစိတ်နှင့်ကျယ်ပြန့်၏ညွှန်ပြဖြစ်နိုင်သည် စနစ်တကျရောဂါများ။ သေချာပါစေခြင်းငှါ, သင်တို့ကိုဂရုတစိုက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းစုဆောင်းနှင့် lumbar ပေါက်ထွက်သယ်ဆောင်နှင့်ကိုဖော်ပြရန်ဖို့လိုအပ် အာရုံကြောအခြေအနေ။ သို့သော်ဤအမှုအလုံးစုံတို့ကိုလူ့ခွအေနအေ၏တည်ငြိမ်ပြီးနောက်ပြုသောအမှုဖြစ်ပါတယ်။

differential ကိုရောဂါ

Waterhouse syndrome ရောဂါ - ထိုသို့သောလူတန်းစားအူအတက်စူးရှသောပန်ကရိယ, အစာအိမ်သို့မဟုတ် duodenum ၏အစာအိမ်နာဖောက်ထားအဖြစ်ခွဲစိတ်ဝမ်းဗိုက်အခြေအနေများကနေခွဲခြားခံရ Friderichsen ။ ဆရာဝန်အဘို့အစစ်ဆေးသင့်သေချာပါစေ , နှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါလက္ခဏာတွေ , ဦးနှောက်အတွက်သွေးထွက်ကာကွယ်တားဆီးဖို့ လိုဏ်ဂူအကှေ့ thrombosis ။ ဘယ်အချိန်မှာနှလုံး ECG ပုံစံကိုသင်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတစ်ဦးနှလုံးရောဂါရှိပြီးသို့မဟုတ်မရှိမရှိနားလည်ကူညီပေးပါမည်။

ကုသမှု

ရောဂါ "syndrome ရောဂါ Waterhouse - Friderichsen" ပြီးနောက်ပထမဦးဆုံးဌာန၌လူနာအရည် electrolytes တွေနှင့်၏မရှိခြင်း sweated လျော်ကြေးပေးသင့်တယ် adrenal ဟော်မုန်း။ ဤတစ်ဝက်တစ်လီတာ "hydrocortisone" သို့မဟုတ် 120 မီလီဂရမ် "prednisolone" နှင့်ဂလူးကို့စငါးရာခိုင်နှုန်းသုံးခုဂရမ်နှင့်အက်စ်ကောဘစ်အက်ဆစ်၏ငါးရာခိုင်နှုန်းဖြေရှင်းချက်ဆယ် milliliters ဖို့သွေးပြန်ကြော access ကိုတဆင့်မိတ်ဆက်သည်။ Friderichsen - ဒါကြောင့်ကျနော်တို့ Waterhouse syndrome ရောဂါဖြစ်စေတဲ့အခြေခံ pathogenesis အပေါ်ပြုမူ။ တစ်ချိန်တည်းမှာအရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု, သွေး rheology တိုးတက်ကောင်းမွန်ပါက system ကိုအရည်ပမာဏကိုတိုးပွါးနှင့်ဖိအားတိုးပွါး dilutes ။ တစ်ဦးက Steroid တစ်မျိုးဟော်မုန်းအစားထိုးညာဘက်အဆင့်မှာဖိအားကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့ကူညီပေးသည်။

အဆိုပါဟော်မုန်း၏တည်ငြိမ်ပြီးနောက်တစ်ဆယ် milliliters သုံးကြိမ်နေ့၌တိုင်းခြောက်နာရီ 50-75 မီလီဂရမ်၏, "Hydrocortisone" intramuscularly အုပ်ချုပ်ခံရဖို့ဆက်လက်နှင့် deoxycorticosterone acetate ။ "Epinephrine", "Mezaton" ထ pin ရန်, လိုအပ်ပါက, ဖိအား၏အညွှန်းကိန်းကိုလိုက်နာခြင်းနှင့်ရန်သေချာစေပါ နှလုံး glycosides ။

ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းတွေဖြစ်တဲ့ဦးနှောက်အမြှေးအဖြစ်ရောဂါကူးစက်, ဖြစ်လာပြီဆိုရင်, မူလတန်းကုထုံးအပြင်, လူနာပဋိဇီဝဆေးပေးထားသည်။ လူနာပုံမှန်ပြန်ပြီးတာနဲ့ဟော်မုန်းတဖြည်းဖြည်းဆေးထိုးလျှော့ချရန်စတင်။ ဒါဟာစနစ်တကျသူ glucocorticoids လွတ်လပ်စွာထုတ်လုပ်ရမယ်အရာကိုခန္ဓာကိုယ်ပြင်ဆင်ထားရန်အရေးကြီးပါသည်။ ရုတ်တရက်အဆိုပါမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုပယ်ဖျက်မနေပါနဲ့, တကဒုတိယအကျပ်အတည်းဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။

Friderichsen - ဒါဟာလူနာရုံ Waterhouse syndrome ရောဂါခဲ့ကြောင်းအတည်ပြုရန်အရေးကြီးပါသည်။ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အလွန်အကျွံရေကြီးမှုနှောက်ဖောအပါအဝင်စနစ်တကျဖော, ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်များနှင့်ဟော်မုန်းများ၏ကြီးမားသောဆေးများစိတ်ရောဂါဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်အဖြစ်ကုသမှုကိုယ်တိုင်ကအန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့်လူနာများ၏အခြေအနေ, မိမိလိုအပ်ချက်များကိုအညီအဆက်မပြတ်ချိန်းစောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့်ချိန်ညှိရန်အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

သဘောတား

Waterhouse syndrome ရောဂါ - Friderichsen - အလွန်ပြင်းထန်သောရောဂါဗေဒကြောင့် Non-တိကျတဲ့ရောဂါလက္ခဏာများ၏အမျိုးမျိုး၏အချိန်ပေါ်မအမြဲထုတ်ဖေါ်။ အဆိုပါရလဒ်ကိုအရေးပေါ်အခြေအနေမှာဆရာဝန်ကငျြ့ပါမညျဘယ်လောက်ကောင်းကောင်းပေါ်, ဒါပေမယ့်လည်း adrenal ဂလင်း၏ဖကျြဆီးခွငျးနှငျ့အသက်ရှိများ၏အစားထိုးစွမ်းရည်၏ဒီဂရီအပေါ်သာမူတည်ပါသည်။ မကြာခဏဤရောဂါအဆုံးသတ်ဆိုးဝါးဖြစ်ပါတယ်။

ကြိုတင်ကာကွယ်ရေး

ဤသည်အဓိကအားဖြင့်လူနာဦးနှောက်အမြှေးရောဂါရောဂါသောရောဂါကူးစက်မှု၏ထင်းမီးအတွက် Anti-ကပ်ရောဂါအတိုင်းအတာဖြစ်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာထင်ရှားခဲ့သူအဆိုပါဆရာဝန်ကသန့်ရှင်းရေးစစ်ဆေးခြင်းအကြောင်းကြားနှင့်စိတ်ရှည်သီးသန့်ခွဲထုတ်ဖို့တာဝန်ရှိကြောင်းဖြစ်ပါတယ်။ လာမယ့်သုံးရက်ခုနှစ်, ဆယ်ရက်တဲ့ကာလများအတွက်အလုပ်အသိုင်းအဝိုင်းသို့မဟုတ်ပညာရေးဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်းအတွက်ရောဂါ and Quarantine ၏ရှေ့မှောက်တွင်အဘို့အဆက်အသွယ်ပုဂ္ဂိုလ်များတစ်ဦးစစ်ဆေးမှုများ။ ကြိုတင်ကာကွယ်မှုသည်အတိုင်း, လူနာတွေနဲ့အနီးကပ်ထိတွေ့အတွက်လူများ, ပဋိဇီဝဆေး၏တိုတောင်းတဲ့သင်တန်းသတ်မှတ်။

ရောဂါ

Waterhouse syndrome ရောဂါ - Friderichsen, ကံမကောင်းအတော်လေးဘုံရောဂါဗေဒ။ ဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံများမှာတော့ဦးနှောက်အမြှေးရောဂါဖြစ်ပွားမှုကို 100 000 လူဦးရေနှုန်း 1-3 အမှုပေါင်းဖြစ်ပါတယ်။ မူကြိုအရွယ်သား - အမှုပေါင်း၏ထက်ဝက်ထက်နှင့်ပိုပြီး။ ထို့အပြင်စီဆယ်စုနှစ်ဖြစ်ပွားမှုတစ်ဦးမြင့်တက်လျက်ရှိသည်။ ဒါဟာရောဂါပိုးကိုလူဦးရေနှင့်ကျဆင်းနေကိုယ်ခံစွမ်းအားတစ် mutation တွေကြောင့်ဖြစ်ပါတယ်။

များစွာသောအမှုများလက်ဝါးကပ်တိုင်၏ရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်သောကြောင့် undiagnosed go အဖြစ်ဤအစာရင်းဇယားအများစုဖွယ်ရှိစစ်မှန်တဲ့မရှိကြပေ။ syndrome ရောဂါ Waterhouse - Friderichsen ဒါလျှင်မြန်စွာဆရာဝန်များကစမ်းသပ်မှုတစ်ခုလုံလောက်သောအရေအတွက်ကထွက်သယ်ဆောင်ရန်အချိန်မရှိဘူးကြောင့်ဖွံ့ဖြိုးဆဲ။