ဘယ်လိုထင်ရှား Zenker ရဲ့ diverticulum, ကုသမှု, ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူ

Zenker ရဲ့ diverticulum အစာခြေလမ်းကြောင်း၏ရောဂါဗေဒ၏အလွန်ရှားပါးအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောရောဂါများ၏ဝေစုအားလုံးဖြစ်ပွားမှု 3-5% နေရာယူထားသည်။ ပြင်ပမှအိတ်-protrusion ရောဂါဗေဒဟာအစာပြွန်နှင့်လည်ချောင်း mucosa တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားပုံသဏ္ဍာန်နှင့်အရွယ်အစားရှိစေခြင်းငှါထင်ရှား။ အပြစ်အနာအဆာအစာခြေကျေးရွာအုပ်စုယင်း၏နောက်ဘက်မြို့ရိုးအမှာစပိုင်းတွင်ဖြစ်ပေါ်, အဲဒီနောက်ခြမ်းထံသို့မရောက်ရ။ ၎င်း၏ lumen အတွက်တိုးမြှင့်ဖိအားကိုယ်ခန္ဓာ၌အားနည်းပွဲချင်းပြီးလည်းမရှိအဖြစ် Pharyngoesophageal diverticulum, မွေးရာပါရောဂါဝယ်ယူမကြာခဏ pulsionny သောယန္တရား၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှစ်ခုစလုံးသည်။

ရောဂါ၏အင်္ဂါရပ်များ

Zenker ရဲ့ diverticulum အလွန်နှေးကွေးစွာဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ယင်း၏အတိုင်းအတာအချို့ကိစ္စများတွင်မွေးကင်းစရဲ့ဦးခေါင်း၏တန်ဖိုးရောက်ရှိ, ကွဲပြားနိုင်ပါသည်။ ချွဲ epithelium နဲ့ဖုံးလွှမ်းနေတဲ့လည်ပင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်ရှိခြင်း Diverticulum ။ ၎င်း၏အရည်လိုင်ခုနှစ်တွင် 1.5 လီတာရရှိနိုင်စွမ်းသောအရာများ၏ပမာဏဖြစ်နိုင်သည်။

ဒါဟာအစာပြွန်၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနောက်ကွယ်မှနှင့်အထက် mediastinum ဆီသို့ဦးတည်၏ဘယ်ဖက်မှတည်ရှိသည်။ ထိုးဖောက်မှု diverticulum သည့်အစာပြွန်ကြွက်သားနံရံအကြားအာကာသအတွင်းဖြစ်ပေါ်သည့်အခါအလွန်ခဲ, ရောဂါဗေဒ၏ intramural ပုံစံဖွံ့ဖြိုး။

ပိုကြီးတဲ့အရွယ်အစားရောက်ရှိ, ဒီပညာရေးအနီးအနားနေသောအာဏာပိုင်များအပေါ်ဖိအားပေးမှစတင်ခဲ့သည်။ Diverticula fused ကြသည်မဟုတ်နှင့်နေသမျှကာလပတ်လုံး peridivertikulit ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မည်မဟုတ်သကဲ့သို့ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ရှူးများတွင်ရောင်ခြင်းဖြစ်ပေါ်စေပါဘူး။

ရောဂါ၏အဓိကအကြောင်းရင်းများ

မျို၏ပုံမှန်သင်တန်းအတွက် pharynx ကြွက်သားအမျှင်များတွင်လျှော့ချရေးဖြစ်ပေါ်ကြွက်သားအနားယူရန်စတင် cricopharyngeal, နှင့်အစာပြွန်၏နှုတ်ဖော်ပြခဲ့တယ်။ ကြွက်သားလှုပ်ရှားမှု၏ချိုးဖောက်မှုကိစ္စတွင် diverticulum တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ရောဂါဗေဒ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းများအတွက်အဓိကအကြောင်းရင်းများဖြစ်ကြသည်:

• မျိုးဗီဇ;
• esophageal mucosal ဒဏ်ရာ;
• ကြွက်သားတစ်သျှူးများ၏မွေးရာပါရောဂါများ;
• အရိုးနု၏နဗ်ကြောများနှင့် calcification;
• သန္ဓေသားဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးချိုးဖောက်;
• ကြွက်သားတစ်သျှူးချို့ယွင်းချက်;
• ကျောရိုးဒဏ်ရာ;
• အဆိုပါအစာပြွန်နှင့်လည်ချောင်းများရောင်ရမ်းသောရောဂါများ။

ရောဂါလက်တွေ့သရုပ်

ဘယ်လိုထိုကဲ့သို့သော diverticulum သနည်း ဒါဟာသူ့ရဲ့အရွယ်အစားပေါ်မူတည်ပါသည်။ သေးငယ်တဲ့ချို့ယွင်းချက် (2 စင်တီမီတာ) ကိုယ်တိုင်ကကိုထင်ရှားစွာပြသောအခါ X-Ray သို့မဟုတ် fluoroscopic စာမေးပွဲမတော်တဆရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းမရှိပါ။

Zenker diverticula ရှိခဲ့လျှင်ဤရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာရောဂါ၏အဆင့်ဆင့်အရသိရသည်ခွဲခြားထားတယ်။

ပထမအဆင့်၏အင်္ဂါရပ်များ

ပထမအဆင့်အဘို့ဝိသေသ nonspecific ရောဂါလက္ခဏာတွေ။ ဤရွေ့ကားများပါဝင်သည်: အောနေတယ်လည်ချောင်း, profuse salivation, ဒါမှမဟုတ်အပြန်အလှန်သည်ပါးစပ် mucosa ၏ခြောက်သွေ့။ လူနာမနှစ်မြို့ဖွယ်အနံ့ (ပုပ်, tuhlosti, ဟိုက်ဒရိုဂျင်ဆာလ်ဖိုက်မှရရှိပါသည်) မှီအောင်လိုက်လော့။ ဒါဟာရှားပါးချောင်းဆိုးသို့မဟုတ်အခက်အခဲမျိုဖြစ်နိုင်သည်။ ဘောဇဉ်စဉ်အတွင်းလည်ပင်းကြွက်သားတင်းမာမှုဖြင့်လိုက်ပါသွားသေံတစ်ခုတိုး, စွပ်စွဲလည်ချောင်းစိမ်းမှမောင်းအဖြစ်လူနာခံစားရစေလျက်ရှိ၏။ အခြို့သောအချိန်ပြီးနောက်, စိတ်ရှည်သူတစ်ဦး persistent ချောင်းဆိုးသတိထားမိခြင်းနှင့်အစာစားခြင်းနှင့် gargle ဖို့အသုံးပြုတဲ့ပြီးနောက် burp ပါဘူးရသောအသက်တာကိုတစ်လမ်း, ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။

ဒုတိယနှင့်တတိယအဆင့်အင်္ဂါရပ်များ

ဘယ်လိုဒုတိယအဆင့်အတွက် diverticulum သနည်း ဤကာလအတွင်းချွဲ, အစားအစာ, လေထုစုဆောင်းခြင်းတစ်ရပ်တန်ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ, ဒါပေမယ့်ယေဘုယျကျန်းမာရေးချို့ယွင်းမဟုတ်ဖြစ်ပါတယ်။ စာမေးပွဲတွင်ဆရာဝန်တဦးကိုတဖက်သတ် protrusion ကြောင့်လည်ပင်း၏ asymmetry ဖော်ပြသည်။ တို့ထိရန်ကပျောက်သွားမှာ, တဖန်အရွယ်အစားတိုးမြှင့်ဘောဇဉ်စဉ်အတွင်း palpation အပေါ်ပျော့ဖြစ်ပါတယ်။ အဲဒီမှာခုပ်တစ်လက္ခဏာအစာစားပြီးနောက် thickened အရည်၏ဗဟိုနှိပ်များနှင့်တစ်ဦးအခြမ်းကိုနှိပ်စဉ်အတွင်းညျးသံမှတ်ချက်ချသည်။

ရောဂါ၏တတိယအဆင့်တွင် decompensation မှတ်သား။ ခြုံငုံကျန်းမာရေးသိပ်ဆိုးရွားဖြစ်ပါတယ်လက္ခဏာတွေစတင်ခြင်းပိုပြီးသိသာဖြစ်လာ, လူနာလျှင်မြန်စွာအလေးချိန်ဆုံးရှုံးဖို့ကစတင်ခဲ့သည်။

အဆိုပါလိုင် diverticulum အတွက်ဖြစ်ပေါ်နာတာရှည်ရောင်ရမ်းဖြစ်စဉ်ကိုအမျိုးမျိုးပြဿနာများမှဦးဆောင်: အဆုတ်ရောင်, အသက်ရှုမွန်းကြပ်, အနာ, သွေးပြန်ကြော stasis သွေး, esophageal ဖောက်ထားမြို့ရိုး, mediastinitis နှင့်ဝျေါပေါ်ပေါက်ရေး။

ရောဂါရှာဖွေရေး

ကွဲပြားခြားနားသောလေယာဉ်အတွက်ကောက်ယူ X-Ray - Zenker ရဲ့ diverticulum, ရှာဖွေရေးမှာရန်အဓိကနည်းလမ်း။ ဒါကြောင့်အတိအကျတည်နေရာ, ဒါပေမယ့်လည်း၎င်း၏အရွယ်အစား, ပုံသဏ္ဍာန်, လည်ပင်းအရှည်အလျားတစ်လျှောက်ကွေး, ကပ်လျက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်ခန္ဓာဗေဒဖွဲ့စည်းပုံ၏ပြည်နယ်မသာဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်နိုင်နိုင်အောင်အထူးကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ, လိုင်ဖွဲ့စည်းရေးနှင့်အတူစွန်း။ အဆိုပါခံတွင်း diverticulum ဘေရီယမ် slurry ရစ်ဖို့အစပြုပါက diverticulitis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဖော်ပြသည်။

ရှေးရိုးစွဲနေဖြင့်ရောဂါကုသရေး

Zenker ရဲ့ diverticulum ရောဂါရှိလျှင်, ကုသမှုရှေးရိုးစွဲနှင့်ခွဲစိတ်ခန်းသုံးနှစ်မျိုးလုံး technique ကိုဖြစ်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့်စစ်ဆင်ရေးကိုပထမဦးဆုံးအမှုရောဂါဗေဒအတွက်တတ်နိုင်လျှင်အကူအညီနဲ့ဆက်ရှိနေသေး။ ရှေးရိုးစွဲကုထုံးအားဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသရန်အလေးအနက် contraindications ရှိပါတယ်ရှိရာကိစ္စများတွင်သာမှရောကျလာဖြစ်ပါတယ်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, လူနာတစ်ဦးတင်းကျပ်သောအစားအစာကိုစစ်အစိုးရ, ပျော့ပျောင်းသောအစားအစာ, အစားအစာများ၏နှံ့နှံ့စပ်စပ်ဝါးလိုက်နာရပေမည်။ လူနာကဒီရည်ရွယ်ချက်ကြောင့်အချို့သောအနေအထားတွင်ရှိရမည်, စားသုံးမိပါရေနုတ်မြောင်း diverticulum လိုက်ယူသွားတတ်၏။ ထို့အပြင်ထိုကဲ့သို့သောဖွဲ့စည်းရေး lavage ယူသွားတတ်၏, ထိုလူနာသည်လည်းမြို့ရိုး၏ချောဆီအရည်ကြည်အဘို့ဟင်းသီးဟင်းရွက်သို့မဟုတ် paraffin ဆီကို ယူ. ရမည်ဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှု

ဆိုးကျိုးများအားဖြင့်လိုက်ပါသွားရောဂါ၏ဒုတိယနှင့်တတိယအဆင့်မှာပြသသော Zenker ရဲ့ diverticulum, ခွဲစိတ်ကျင်းပနိုင်ရန်, ကဲ့သို့သောရောဂါအများစုသည်မကြာခဏအထောက်အကူဖြစ်စေ။ 48 နာရီကြိုတင်ခွဲစိတ်ကုသရန်, လူနာအရည်အစားအသောက်များတွင်သတ်မှတ်ထားသောသည်, နှိုက်နှိုက်ချွတ်ချွတ် esophagoscope သို့မဟုတ်ပြွန်မှတဆင့်အနေနဲ့ပညာရေးနှင့်အတူလျှော်ကြ၏။

ဘယ်အချိန်မှာစစ်ဆင်ရေး၏ Zenker ရဲ့ diverticulum အမြင်ကတော့အလျားလိုက်အပေါက်ဖွဲ့စည်းရေးမှတဆင့်ဒီအထည်အိတ်ဖယ်ရှားခြင်းအတွက်ပါဝင်ပါသည်ရာ divertikulektomiya-ဇာတ်စင်, ဖြစ်လိမ့်မည်။ ခွဲစိတ်ကုသခြင်းမပြုမီလူနာအရှင်စစ်ဆင်ရေးလွယ်ကူချောမွေ့ခြင်း, အစာပြွန်ထဲကိုအထူစုံစမ်းစစ်ဆေးအုပ်ချုပ်သည်။ ပတျဝနျးကငျြတစ်ရှူး diverticulum ကနေအထီးကျန်ခြေရင်းမှာဆုံမှတ်နှင့်ချုပ်သို့မဟုတ်စဉ်ဆက်မပြတ် suture knotted နေကြသည်။ ယင်း၏အခြေခံမှလျှောက်ထားသော stapler, ကို အသုံးပြု. ရောဂါဗေဒဖွဲ့စည်းရေး Deleted ။

ထိုအခါအာကာသယာဉ်အများအပြားစင်တီမီတာ၏ဖြည့်သွင်း ekstramukoznuyu esophagomyotomy အရှည်ပေါ်ထွက်ယူသွားတတ်၏။ သေးငယ်တဲ့အရွယ်အစား, သူတို့ဖြောင့်ထားတဲ့ပြီးနောက်အလုံအလောက်တစ်ဦးတည်းသာ cricopharyngeal myotomy, နှင့်အတူတကွအစာခြေကျေးရွာအုပ်စုများ၏ချွဲအမြှေးပါးနှင့်အတူများ၏ diverticula တစ်ဦးပြားမြို့ရိုးကိုပါဝင်ပါ။

မကြာသေးမီကတချို့ဆေးခန်းထွက်သယ်ဆောင်ရန်စတင် စစ်ဆင်ရေးတစ်ခု endoscopic ဆိုလိုသည်မှာထုံးစံ။ အီးလည်ပင်းပေါ်ခွဲစိတ်ရာတွင်မဟုတ်။ ၎င်း၏အနှစ်သာရအစာပြွန်နှင့် diverticulum အကြားဘုံအုတ်ရိုးကိုဖြတ်, ကာ endoscopic stapler ယူသွားတတ်၏ myotomy သုံးပြီးသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ ထိုကဲ့သို့သောစစ်ဆင်ရေးပြီးနောက်လူနာပိုမြန်ပြန်လည်သက်သာခြင်းနှင့်ပြဿနာများ၏နံပါတ်လျော့ကျသွားသည်။

အဆိုပါ postoperative ကာလ ဟာ diverticulum Zenker ၏ဖယ်ရှားရေးပြီးနောက်

ဤကာလ၏အင်္ဂါရပ်များလူနာ 48 နာရီသည်မစားကြဘူး။ တချို့ကခွဲစိတ်လူနာတစ်ဦးအရည်မုန့်ညက်အစာကျွေးဖို့ 3-4 ရက်အတွင်းစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုအတွက်ထားခဲ့ပါ။ 5-6 နေ့ရက်ကာလအဘို့ကမဖယ်ရှားပြီးနောက်ပြီးသားတဖြည်းဖြည်းအစားအသောက်များတွင်တိုးချဲ့, Semi-အရည်အစားအစာပေးပါ။

သငျသညျရောဂါပြုမူဆက်ဆံကြဘူးလျှင်, ဟောကိန်းအလွန်အမင်းညံ့ဖျင်းခြင်းဖြစ်ပါတယ်။ အမျိုးမျိုးသောရောဂါများဖြစ်ပွားမှု၏ 23-33% အတွက်အသေခံဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြ။

ကောက်ချက်

ထို့ကြောင့် Zenker ရဲ့ diverticulum - အလွန် Insidious ရောဂါ။ ယင်း၏ဖွံ့ဖြိုးရေးလုပ်ငန်းများအလွန်အစအဦးမှာသူ့ဟာသူဖေါ်ပြခြင်းမရှိရင်ခဏအကြာတွင်ကြောင့်သိသိသာသာကျန်းမာရေးပြည်နယ်ချို့ယွင်း။ ဒါကြောင့်ပြဿနာများအမျိုးမျိုးကနေသေမင်း၏မဖြစ်မနေ, ဆိုလိုသည်မှာ။ A. အမြင့်ဖြစ်နိုင်ခြေဖြစ်သင့်ဆက်ဆံပါ။